张化勇

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
窦性心律不属于病，正常人应该是窦性心律。窦性心律，指由窦房结来支配整个心脏的跳动，从心电图表现上，就是正常的P波，能够传导到心室形成QRS波，也就是窦性心律，这个不是病，是正常的。但是，窦性心律也会有心律失常，比如窦性心律不齐、窦性心动过缓、窦性心动过速，一般没有太大的问题，因为是窦性的。稍微的偏快或者偏慢，比如心率超过100次/分，叫做窦性心动过速，要找一下原因。好多的感染性疾病，贫血、甲亢有可能会出现窦性心动过速。大部分都是生理性的，比如活动后焦虑，也有可能会导致窦性心动过速。窦性心动过缓，如果心率持续性的低于40次/分，要找一下原因。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
室间隔膜周部缺损这种情况要看缺损的面积大小，再一个就是要看患者的年龄，一般情况下缺损面积比较小，比如＜3mm，从出生以后到7周，这种情况都是有可能自愈的。如果缺损面积比较大，比如超过5mm，另外患者的年龄也超过了7周岁，这种情况就没有自愈的可能性，是需要做手术的，手术主要分两种，一种就是选择微创，采用封堵的方法，这种方法创伤非常小，恢复非常的快。另一种情况就是选择外科开胸来封堵，这种情况创伤比较大，风险相对大一些，要看患者的具体情况才能确定能不能自愈。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
颅内静脉窦血栓分为炎性血栓以及非炎性血栓。在治疗方面，针对炎性血栓，主要就是积极的抗炎治疗，一定要寻找原发的感染灶，通过积极的抗炎来治疗颅内静脉窦血栓。对于非炎性的血栓，它的治疗方案主要分为两种：一个是外科治疗，直接进行静脉窦血栓摘除，然后丘脑血栓成形以及支架植入，这种效果非常好。再就是内科保守治疗，主要是选择抗凝药物，这种情况有一定的风险。因为颅内静脉窦血栓形成，采用抗凝，这种情况它能够严重的增加颅内血栓，本身血栓形成就有可能导致局部的坏死，加上口服抗凝药物，这样出血的风险就会增加。常用的药物主要是低分子肝素、华法林以及其它的溶栓药物等。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
血压过低，指的是收缩压＜90mmHg，舒张压＜60mmHg这种情况。如果血压虽然低，但是在低值的界限上，这种情况是稍微的偏低，一般情况下没有任何症状，因为像收缩压能够超过80mmHg，舒张压能够超过50mmHg的话，一般情况下能够满足机体的需要，病人也就不会有任何症状。但是如果血压过低，比如收缩压低于80mmHg，甚至70mmHg，舒张压低于50mmHg，甚至低于40mmHg，那这种情况相当的危险，这是一种低血压状态，如果不能够及时得到纠正，会导致脑供血不足，冠状动脉供血不足，身体其他脏器动脉供血也会受到影响，长期以往就会出现多脏器衰竭、心源性休克。所以，血压过低一定要寻找原因，轻度的没什么太大问题，如果血压过低非常的严重，一定要积极的抢救治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

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窦性心动过缓的治疗，主要看窦性心动过缓的严重程度以及原因。如果窦性心动过缓，找不到确切的原因，如果心率能够稳定在40次/分以上，患者没有明显的症状，这种情况可以密切观察，不需要作特殊的处理。但是如果患者窦性心动过缓比较严重，心率持续的小于40次/分，甚至小于35次/分，患者有心悸、头晕、眼前发黑，甚至晕厥这样的症状表现，就有必要应用提升心率的药物，常用的有沙丁胺醇、心宝丸这样的药物。如果药物效果不理想，这种情况为了预防晕厥、猝死的发生，就有必要进行永久起搏器植入手术。有些窦性心动过缓可能是某些药物导致的，比如长期口服地高辛、酒石酸美托洛尔、胺碘酮。如果考虑药物导致的，这种情况可以适当的减量，甚至停药，心率一般就能够恢复正常。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
倍他乐克是一种选择性的β受体阻断剂，能够抑制交感神经活跃，同时具有负性肌力作用。倍他乐克主要就是阻断β受体所发挥的作用，抑制交感神经活跃，能够减慢心率，具有负性肌力作用。在临床应用当中，倍他乐克主要应用于心律失常的患者，尤其针对房性早搏、室性早搏有很大的作用。也可以用于心房颤动患者心室率的控制，还可以应用于冠心病的患者，主要通过减慢心率、降低心肌耗氧量，改善症状，同时抑制交感神经活跃，逆转心脏重构。针对心衰的患者长期服用倍他乐克，能够控制好心律，还能够逆转心脏重构，所以，陪他乐克在临床上主要用于心律失常、冠心病、心绞痛，伴有左心室收缩功能异常的稳定的慢性心力衰竭。

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亚急性感染性心内膜炎，是由于溶血性链球菌感染，侵犯到心脏瓣膜而导致的疾病。对于亚急性感染性心内膜炎，最典型的症状就是发热，心脏杂音、栓塞症状。所以它的典型症状就是三个要点发热、心脏杂音、栓塞。对于其的症状，对于亚急性患者，往往会有全身的不适、疲倦、低热、体重减低等非特异性的症状，偶尔有些人会有高热寒战，全身毒血症的症状。再一个就是有皮肤的淤点，指甲下陷出血等。有些人还会并发一些症状，比如并发心律失常，心力衰竭、心肌脓肿、动脉栓塞等。所以亚急性心内膜炎，症状也是非常多。

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甘油三酯超过1.71mmol/L，就叫做高甘油三酯血症。高甘油三酯血症，跟平时的饮食关系非常的密切，所以如果有甘油三酯升高，首先就应该在饮食方面做出调整。一定要注意低盐、低脂饮食，清淡饮食为主，不要吃肥肉，对于含有动物油以及植物油比较多的食物尽量的避免。同时，一定要注意锻炼身体，根据自己的身体情况，坚持锻炼，这样才能够起到消耗脂肪的作用，有利于甘油三酯的下降。如果通过了生活以及身体的锻炼，甘油三酯仍然偏高，这个时候建议口服降甘油三酯的药物。最常用的是非诺贝特类的降脂药物，代表药主要是力平之，一般情况下能够在1-3个月左右的时间，将甘油三酯降到正常。平时一定要注意少吃油腻的食物，锻炼身体，非常的关键。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心律不齐，在症状表现上主要是跟心律不齐的种类有关，再就是跟心律不齐的严重程度有一定的关系。如果说是偶发性的房性早搏，大部分病人都没有任何症状。如果说是偶发性的室性早搏，一般也没有明显的症状，个别的可能会出现心悸以及心前区发堵的感觉。再就是频发性的早搏，尤其是频发性的室性早搏，大部分病人都会有明显的感觉，一般都是出现心悸，严重的有可能会出现疲乏无力、胸闷，再就是导致头晕，耳鸣这样的表现。引起心律不齐比较常见的原因就是早搏。再就是有可能是心脏传导阻滞，其中比较常见的房室传导阻滞。如果说是三度房室传导阻滞，患者心室率往往非常的慢，导致脑供血不足，患者会出现头晕、眼前发黑，严重的有可能会引起晕厥。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
颅内静脉窦血栓指的是由多种病因所致的以脑静脉回流受阻，脑脊液吸收障碍为特征的特殊类型脑血管病。发生率非常的低，这种情况多见于儿童以及青壮年，像儿童多见于易感染引起的侧窦、海绵窦常见。按照疾病的性质分为炎性以及非炎性颅内静脉窦血栓两大类。症状表现为不规则的发热、寒颤、精神萎靡，甚至有可能会出现局灶性症状，有癫痫发作。炎性颅内静脉窦血栓都是继发于感染，最常见的是发生在海绵窦和乙状窦，出现炎症，形成海绵窦血栓，可出现相应的症状以及体征。非炎性颅内静脉窦血栓形成，主要是鉴于自身的免疫性急病、外伤、循环血容量不足等。