常鹏

讲解医师：常鹏  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院医疗整形美容科
自体脂肪移植，腿部特别是大腿是常见的手术部位。大腿的组织结构决定了在提取过程中，容易伤及相应的支配血管和神经而引起一些症状，比如在臀后部提取脂肪，很容易伤到坐骨神经，坐骨神经受伤之后，容易出现腿部麻痹。在大腿根部提取的脂肪过程当中，容易伤到大隐静脉等血管结构，也会造成栓塞，引起腿部的麻痹。因此在手术操作过程中，特别强调要充分的麻醉，使组织膨胀。操作要轻柔，避免在手术过程中造成相应的并发症。

疤痕软化针通常使用糖皮质激素类药物，注射到疤痕3-5天后逐渐起效。若处于增生性疤痕的治疗阶段，每1-2个月进行1周期的治疗；若效果敏感，半年左右可形成较好疗效。疤痕软化针使用时应选择适应症，如背部或胸前皮肤较厚部位，易注射疤痕软化针，同时配合激光治疗或局部皮肤浅放射治疗。因不同人对疤痕软化针敏感度不同，治疗过程中剂量、时间段应随时调整。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

目前临床中判断自己是否是疤痕体质最简单的方法，即蚊子叮咬时，是否长小肉揪。疤痕形成的原因较多，与部位、伤情、是否受到外界干扰有关。 疤痕体质指在基因层面上有一种胶原纤维，对外界刺激较敏感，部分患者皮肤被蚊子叮咬，也会长出较明显疤痕，大多数患者无此症状，真正疤痕体质的患者相对较少，约占正常人群的0.1%。

疤痕软化针是临床使用的医疗药物，成分以糖皮质激素为主，主要包括地塞米松、曲安奈德等。疤痕软化针注射到疤痕内时感觉较疼，且对注射技巧要求较高，若注射到正常皮肤，易产生脱色素反应，即局部皮肤发白，为较严重的并发症。其原理为激素成分有抗炎抗免疫等作用，阻止胶原细胞过度增殖。同时药量控制较为重要，若过度应用，会引起疤痕萎缩及局部皮肤凹陷。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

脂肪瘤为皮下脂肪组织内的软性包膜类似于海绵糖样的组织物，可沿脂肪层扁平状生长，生长到一定程度时，可在皮肤表面观察到。部分患者由外伤性原因、遗传性原因引起，具体原因无准确结论，但脂肪瘤有一定恶变率，通常建议脂肪瘤患者进行手术切除。因脂肪瘤有包膜，可在皮下进行充分分离，将较大脂肪瘤如挤气球样从小切口内挤出。

多数患者剖腹产疤痕伤口愈合较好。少数缝合不良或者增生疤痕体质患者，可局部注射疤痕软化针，或通过整形外科的紧张力伤口设计，将疤痕形状改变，选择手术治疗切除剖腹产疤痕需注意在恢复1年左右疤痕稳定后再进行手术治疗或其它方面治疗，若近期内准备再怀孕，建议生产稳定后，再进行手术治疗，或二次剖腹产手术过程中，进行治疗。

剖腹产手术是破坏性手术，在皮肤和子宫上会留有疤痕。如果再次怀孕，需等疤痕软化1-2年时间。多数患者感觉到皮肤伤口痒，应区别其发痒时期，若剖腹产刀疤早期皮肤发痒，多为伤口结痂与伤口愈合过程中，张力逐渐降低产生所致；若后期出现伤口痒，多为于成纤维细胞牵拉正常组织伤口发生疤痕的增生所致。部分患者阴天下雨后极易发痒。

市场上疤痕贴多数为硅胶水凝胶成分，类似于生活中的两面胶材料，可以粘在伤口上，本身自带活性的吸水成分，利于皮肤保湿。粘上后，伤口处于较为湿润的状态，本身会形成一定张力和压力，促进疤痕愈合。多在拆线后3-5天开始使用，维持3-5个月，同时需注意是否对其成分过敏，若引起皮肤红肿和水泡，需咨询相关医生使用。

讲解医师：常鹏  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院医疗整形美容科
目前市场上流行的丰太阳穴的方法有很有很多，但在医疗上通常会选择通过脂肪移植的方法，进行太阳穴丰填。通过提取身体其他部位的脂肪加以相应的处理，使它具有在太阳穴部位再生的功能。在注射的过程当中，要避免注射到血管内，这样会引起相应部位的坏死，甚至引起脑梗或者是失明的情况。其他方法包括手术的方法，还可以通过自体的真皮脂肪组织移植，通过膨体的假体移植，来实现太阳穴的丰满。

讲解医师：常鹏  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院医疗整形美容科
干细胞面部填充，通常是干细胞配合脂肪组织进行面部填充。因为单纯的脂肪来源于干细胞，它的提取量和体积都比较少，不能够完成填充的作用，只是发挥皮肤细胞再生的作用。最大的危险是由于脂肪在面部注射，容易到达血管，堵塞静脉后引起回流不畅，阻塞动脉后会引起相应部位的皮肤坏死，甚至引起眼部失明。不同水平、不同机构和不同技术的人员进行操作，吸收率和填充效果的差异会因人而异，也是根据自己的真实情况进行选择的主要原因。