常鹏

疤痕软化针通常使用糖皮质激素类药物，注射到疤痕3-5天后逐渐起效。若处于增生性疤痕的治疗阶段，每1-2个月进行1周期的治疗；若效果敏感，半年左右可形成较好疗效。疤痕软化针使用时应选择适应症，如背部或胸前皮肤较厚部位，易注射疤痕软化针，同时配合激光治疗或局部皮肤浅放射治疗。因不同人对疤痕软化针敏感度不同，治疗过程中剂量、时间段应随时调整。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

讲解医师：常鹏  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院医疗整形美容科
自体脂肪移植，腿部特别是大腿是常见的手术部位。大腿的组织结构决定了在提取过程中，容易伤及相应的支配血管和神经而引起一些症状，比如在臀后部提取脂肪，很容易伤到坐骨神经，坐骨神经受伤之后，容易出现腿部麻痹。在大腿根部提取的脂肪过程当中，容易伤到大隐静脉等血管结构，也会造成栓塞，引起腿部的麻痹。因此在手术操作过程中，特别强调要充分的麻醉，使组织膨胀。操作要轻柔，避免在手术过程中造成相应的并发症。

目前临床中判断自己是否是疤痕体质最简单的方法，即蚊子叮咬时，是否长小肉揪。疤痕形成的原因较多，与部位、伤情、是否受到外界干扰有关。 疤痕体质指在基因层面上有一种胶原纤维，对外界刺激较敏感，部分患者皮肤被蚊子叮咬，也会长出较明显疤痕，大多数患者无此症状，真正疤痕体质的患者相对较少，约占正常人群的0.1%。

疤痕软化针是临床使用的医疗药物，成分以糖皮质激素为主，主要包括地塞米松、曲安奈德等。疤痕软化针注射到疤痕内时感觉较疼，且对注射技巧要求较高，若注射到正常皮肤，易产生脱色素反应，即局部皮肤发白，为较严重的并发症。其原理为激素成分有抗炎抗免疫等作用，阻止胶原细胞过度增殖。同时药量控制较为重要，若过度应用，会引起疤痕萎缩及局部皮肤凹陷。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

讲解医师：常鹏  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院医疗整形美容科
瘦腿针，在医学上是通过肉毒素的注射，使小腿的肌肉萎缩，以达到瘦腿的效果。肉毒素的作用原理，是通过抑制神经肌肉接头的乙酰胆碱，让肌肉得到暂时的休息。 肌肉得到休息之后，随之而来的症状是小腿会感到轻度的无力，因此在注射的时候有很多技巧，比如选择性进行激素的注射，针对性地对肥大的部位进行注射，而不是完全阻止肌肉运动。 维持的时间通常因人而异。如果肌肉纤维比较粗，比较强，相应的用药剂量也会随之增加，通常会在半个月到一个月达到高峰以后逐渐恢复，效果维持在半年左右，但是和个人体质、运动情况都有关系。

多数患者剖腹产疤痕伤口愈合较好。少数缝合不良或者增生疤痕体质患者，可局部注射疤痕软化针，或通过整形外科的紧张力伤口设计，将疤痕形状改变，选择手术治疗切除剖腹产疤痕需注意在恢复1年左右疤痕稳定后再进行手术治疗或其它方面治疗，若近期内准备再怀孕，建议生产稳定后，再进行手术治疗，或二次剖腹产手术过程中，进行治疗。

脂肪瘤为皮下脂肪组织内的软性包膜类似于海绵糖样的组织物，可沿脂肪层扁平状生长，生长到一定程度时，可在皮肤表面观察到。部分患者由外伤性原因、遗传性原因引起，具体原因无准确结论，但脂肪瘤有一定恶变率，通常建议脂肪瘤患者进行手术切除。因脂肪瘤有包膜，可在皮下进行充分分离，将较大脂肪瘤如挤气球样从小切口内挤出。

疤痕多由人体表皮受伤后，正常的愈合过程中，感染或伤口张力原因以及其它外部原因导致伤口局部的胶原纤维过度增生所致。部分体表的疤痕通过增生期、愈合期可逐渐恢复。部分疤痕较明显，需医学处理。研究发现人体愈合过程与动物的愈合过程完全不同，且与人种及部位有关，受伤后皮肤间靠后期增生的疤痕，长出的成纤维细胞连接。但成纤维细胞为对抗两侧的拉力，自身不断进行复制和增生，则形成疤痕。

伤口结疤则说明伤口表面形成一层保护膜，若保护膜碰水，特别是受水蒸气浸泡后易脱落。此时伤口未完全达到其张力强度。据数据统计，伤口愈合7天后体表拆线，其张力为皮肤张力的50%左右，若该情况下碰水，易引起伤口裂开及伤口的感染。建议术后局部不要碰水，待拆线后3-5天结痂完全脱落后，进行简单的淋浴、洗手。3个月后额进行泡温泉、蒸桑拿等活动。

剖腹产手术是破坏性手术，在皮肤和子宫上会留有疤痕。如果再次怀孕，需等疤痕软化1-2年时间。多数患者感觉到皮肤伤口痒，应区别其发痒时期，若剖腹产刀疤早期皮肤发痒，多为伤口结痂与伤口愈合过程中，张力逐渐降低产生所致；若后期出现伤口痒，多为于成纤维细胞牵拉正常组织伤口发生疤痕的增生所致。部分患者阴天下雨后极易发痒。