师燕芸

老年性黄斑变性所做治疗的那部分病人常常是湿性老年性、黄斑变性，常采用的治疗办法是3+PRN。经过3次抗VEGF玻璃体腔内注药，根据病情再决定注药的方式，绝大多数人会在半年到一年左右保持稳定，对于湿性老年性黄斑变性，本身是无法完全达到治愈的疾病，密切观察很重要。当病情控制达到稳定状态时，还要定期到医院进行检查，一旦发生病情反复，就要再进行即刻治疗。否则耽误疾病，病情严重发展之后，再进行眼内抗VEGF药物治疗、甚至手术，都不会让患者的视力有满意提高。对于老年性黄斑变性，首先要给予早期的积极药物注射来控制病情发展，其次要长期对病人进行监测、复查、检查，控制病情发展，使患者长期病情得以稳定。

脉络膜破裂往往是由于外伤所引起，对于脉络膜破裂程度、位置、结果不同，治疗也不同，具体如下： 1、对于周边小范围脉络膜破裂，一般不需要进行治疗； 2、有些较严重脉络膜破裂，常会诱发出血。视网膜表面出血，甚至量较大的出血，还可引起玻璃体积血，这种情况要采取药物治疗。如果药物对于出血吸收不好，时间较久且出血量较大，还需要采用手术治疗； 3、对于严重脉络膜破裂，有些时间较长，可能会诱发产生脉络膜新生血管，即外伤性CNV，这种情况要采用眼内抗VEGF药物注射治疗，控制CNV发展，挽救患者视力。 所以，对于脉络膜破裂，不同症状、轻重不同，处理也不同，可以从观察一直到手术，甚至眼内注药等积极对症治疗。首先要避免严重并发症出现，一旦发生有眼底病变，需积极进行检查，避免更严重并发症发生。对于脉络膜破裂药物治疗，由于常合并出血，首先要给予止血治疗，采用口服云南白药，同时建议患者静卧，避免出血。如果脉络膜出血量较大，口服药物难以让患者玻璃体积血、视网膜积血有所吸收，还需要采用手术治疗。

白眼球上长黄斑和红血丝。该黄斑不是科学上的黄斑，通常称为睑裂斑。这是由于视疲劳，甚至风沙刺激所诱发的睑裂斑产生，如果进一步控制不好，还会诱发整个眼睛的血管扩张，即睑裂斑周围发生充血状态。主要针对病情进行观察，比如患者由于长期看视频、用电脑诱发的视疲劳，建议患者减少使用时间。 如果是由风沙或者日晒所造成，建议患者采用遮阳帽、避免外出或者外出时配戴眼镜。对于睑裂斑，通常不用控制。如果是一般红血丝，可采用冷敷的治疗办法，用冷毛巾敷眼睛，敷2-3次即可。如果同时合并炎症，还需要采用抗炎的眼药水点眼控制。

对于视网膜脉络膜炎，该病属于一种炎性疾患，发病原因不同，治疗所针对也不同，具体如下： 1、如果有明确病原微生物感染，比如病毒诱发，要针对性抗病毒治疗； 2、如果没有明确病因，如特发性视网膜脉络膜炎，首选抗炎治疗。对患者可采用局部或者全身激素治疗，以及给予口服激素或者静脉给药等激素治疗； 3、视网膜脉络膜炎往往合并有视网膜脉络膜表面出血、渗出，可根据出血、渗出不同，进行针对性出血和渗出治疗； 4、发生无灌注区或者增殖性改变等情况，同时还可采用激素治疗，严重者需采用手术治疗，从而控制病情。

白塞氏病葡萄膜炎是眼部葡萄膜炎的一种难治类型，注意事项具体如下： 1、对于白塞氏病葡萄膜炎，患者首先应记住该疾病属于反复发作疾病，疾病一旦发生，出现视物模糊、视力下降等，则需要及时就诊； 2、在生活中也要注意，比如注意避免劳累、感冒、尤其是烟、酒刺激，也会诱发白塞氏病发生，故手术方面也应引起患者注意； 3、白塞氏病由于是全身风湿免疫类疾病，故对于全身观察也要注意。如果发生神经刺激性症状，也要积极就诊。因为也可能是白塞氏引起的神经症状，要让医生积极检查、排除； 4、对于眼部，要经常去门诊检查，规律点眼、激素药物长期持续口服，或者联合免疫抑制剂应用，对于患者也具有着重要意义。

根据视网膜动脉阻塞的部位不同，表现也不同，具体如下： 1、如果发生视网膜完全的动脉阻塞，即视网膜中央动脉阻塞，患者会发生无痛性的突然失明，不知不觉间突然发生视力下降，甚至无光感； 2、如果是分支动脉阻塞，动脉所供养的区域发生阻塞，相对应的这片区域看不到，往往病人会感到突然发生的一片看不到，或者视力下降，甚至动脉阻塞范围较小，病人会感觉不到。 所以位置的不同决定了动脉阻塞所表现的不同，部分病人在动脉阻塞前会有先兆症状，会觉得突然有视力下降，但是2-3分钟后又自动好转，隔两天这种情况又会发生。如果发生这种情况，一定要及时就诊，不要耽误病情。

视网膜母细胞瘤是婴幼儿严重的一种肿瘤性疾病。对于视网膜母细胞瘤，其影响的位置不同，如果在眼内、视神经或者蔓延到眶外甚至颅内，其治疗方案不同。具体如下： 1、如果患儿发现较早，肿瘤仅局限在眼内，可采用部分手术治疗，或者眼外局部贴敷的放射治疗进行治疗； 2、如果整个疾病已经有所蔓延到眶内或者眶外，需要手术进行整体干预将其清除掉，同时结合全身的放化疗进行治疗；因为视网膜母细胞瘤是一种严重的恶性肿瘤，所以对患儿的生命影响也较大，有些患儿会因此而对生命构成威胁，所以全身治疗一定要跟上。对于视网膜母细胞瘤，最重要的一定是早期发现，对于患儿能减少其治疗范围，生命得到有效保存、视力得到有效控制。

视网膜中央静脉阻塞是视网膜中央静脉发生完全堵塞，即发生回流障碍，治疗方法如下： 1、溶栓治疗，对一般疾病，可以起到预防性作用，但是对于已经发生视网膜静脉阻塞，溶栓治疗所起的作用不大； 2、缓解水肿，可采用中医中药改善视网膜的微循环障碍。对于静脉阻塞，由于常合并视网膜，尤其是黄斑区水肿，所以对于整个水肿的控制也非常重要，除口服改善水肿的药物，同时还可采用眼内的一些特殊药物，比如抗VEGF药物以及在玻璃体腔注射激素控制水肿； 3、视网膜中央静脉阻塞常会发生缺血，即在视网膜上会出现很多血管闭塞灶血管无灌注区，这种情况需要采用激光治疗控制闭塞道，以免产生后期较严重的新生血管性青光眼。

视网膜病毒感染属于一种较严重疾病，尤其是当眼底出现较明显出血、渗出，甚至视网膜发生坏死时，相对更加严重，具体处理如下： 1、针对病因进行治疗，可给予抗病毒治疗。抗病毒治疗有很多途径，比如口服药物，还可以给患者输液给予抗病毒药物。对于眼睛有血视网膜屏障存在患者，内用药更为直接。对于抗病毒治疗，可以采用玻璃体腔内直接抗病毒药物注射治疗控制病情发展，对眼科治疗也较有效； 2、患者由于同时存在出血、渗出，也可同时给予患者进行口服激素缓解水肿治疗，同时还可采用抗凝药物治疗； 3、如果患者病情较严重，发生视网膜严重玻璃体混浊、视网膜脱离等严重疾病时，需要采取手术治疗，同时联合激光治疗。 对于视网膜病毒感染，要引起注意，如此能早期控制病情，使患者视力得以康复。

全葡萄膜炎是眼科较严重的疾病，发现症状对病人具有重要意义，全葡萄膜炎的症状如下： 1、患者会觉得看不清楚东西，由于有炎症可引起炎症渗出或者网膜水肿，导致患者视力下降、视物模糊； 2、由于炎症渗出，患者还会感到眼前有漂浮物，如出现很多飘动的细小黑点、黑影，这就需要引起关注； 3、部分全葡萄膜炎患者由于炎症因素常会诱发眼睛充血，患者会发现患眼比正常眼红，而且这种红是持续出现，休息或冷敷以后未见好转，不像劳累以后引起的充血，休息或者冷敷以后就有所好转。 如果发生眼前黑影飘动增加、视力下降、眼睛充血、视物模糊，这种情况就要及时就诊，排除全葡萄膜炎的发生。