崔琳琳

子宫内膜增生可能属于生理性或病理性，具体如下： 1、生理性：即每个健康人均存在的状态，无需进行治疗，因此不存在治愈。女性月经周期分为前半部和后半部两个阶段，前半部分随着卵泡生长、雌激素作用，子宫内膜不断增生，此时取到的内膜病理显示增生期子宫内膜即属于正常状态，不需要进行治疗； 2、病理性：子宫内膜异常增生，在非增生期出现病理改变。如果出现上述情况，需通过诊刮甚至全面刮宫等手段进行排查，判断是否存在疾病，必要时进行治疗，通常可短暂改善疾病造成的影响，但无法排除再次增生的可能。

不孕症原因较多，包括男方因素、女方因素及双方因素，因此需根据具体病史确定可能的问题，再进行针对性检查。怀孕主要的三个要素即卵子、精子以及保证精子和卵子顺利见面且发育成胚胎。 卵子方面通常可通过监测排卵或一系列激素检查，以确定是否存在正常排卵功能，而精子方面主要进行精液相关检查，以确定精子的活跃程度。此外，精子、卵子需在输卵管里见面并且形成胚胎，故顺利怀孕还需检查输卵管通畅程度。但一般需遵循从无创到有创，从无痛到有痛苦的检查顺序，临床精液检查属于无创检查，因此首先推荐。

临床中并无不孕检测试纸，一般常规应用的试纸有两种，一种为检测排卵的排卵试纸，另外一种为检测是否怀孕的早早孕试纸。排卵试纸主要测定排卵前尿液里是否出现LH，即黄体生成素成分。 部分排卵试纸存在参考线，故可将检测线与参考线对比，以判断是否出现尿液LH升高。而部分排卵试纸可能为半定量性质，即有一个色卡，可通过显示线的颜色深浅来确定尿液中LH的大致浓度。出现LH峰后，女性多可能在24小时进行排卵，由此可推测具体同房时间。而早早孕试纸则主要检测尿液中HG浓度，以确定是否妊娠。

如果被多囊卵巢综合征困扰，一定有月经失调或闭经的表现。如果有这种表现，是因为排卵障碍，有稀发排卵、无排卵的现象出现。 对于这类患者，想要知道自己排卵的情况，最简单的方法是自己用排卵试纸进行监测，但很可能自己监测不到，因为没有规律的排卵周期，所以没有发现排卵试纸上有阳性征象。 但需要警惕一种现象，排卵试纸不是万能试纸，大部分排卵试纸原理是检测排卵期激增的LH，即促黄体生成素的水平。 但是促黄体生成素保持峰值的时间大约只有6-8小时，所以如果能在这段时间内能测到激素水平变化，才能发现排卵试纸相应改变。 如果错过了短短的时效，很有可能测到即使有排卵，也是阴性改变。因此如果反复没有办法在排卵试纸上发现阳性表现，但是月经按时来潮，应该进一步去问问医生是否存在无排卵的症状。 而如果确诊是多囊卵巢综合征，其实盲目自测排卵没有意义，应该到专业医院进行治疗，进行卵泡监测或促排卵治疗。

胎盘多数是指动物源性胎盘或胎盘提取物。胎盘是在胚胎在母体形成过程中连接母体和孩子之间的桥梁和纽带，主要的作用是沟通、分泌，分泌激素如雌激素、孕激素以及泌乳素等，而这些激素确实会对女性内分泌产生影响。因此胎盘的提取物可能类似于激素外源补充治疗方式，调整女性内分泌。是否能治不孕症还需要看不孕原因。 如果不孕原因确实因为内分泌失调，而胎盘提取物中的某元素恰恰好补充了缺乏的激素，也许对怀孕率会有一定的改善作用。但由于怀孕是非常复杂的过程，而不孕原因又多种多样，因此单单靠胎盘补充或胎盘提取物的服用就能改善不孕或治疗不孕的说法不大妥当。因此如果备孕超过一年没有怀孕，应该找专业医生进行全身体检，而并不是简单的科普或营养补充。

不孕症需积极对因治疗，常见情况如下： 1、若存在排卵问题，可通过各种药物干预促进卵泡发育，促使顺利排卵； 2、如果优势卵泡排出异常，可通过机械性治疗促使卵泡顺利排出； 3、若存在输卵管方面的异常，可采取手术之类的方法保证输卵管的通畅； 4、若男方存在问题，也可通过药物、手术进行针对治疗，以改善男方精液质量以及精子的活跃程度； 5、如果通过上述方式均无法有效改善，也可通过辅助生殖，包括人工授精、试管婴儿等一系列辅助治疗方法达到妊娠目的。

一般未采取任何保护性的性生活，而无法达到妊娠目的，且时间超过12个月即可定义为不孕症。临床不孕症原因有很多，部分原因会造成相关症状，如慢性盆腔炎可引起慢性盆腔痛，排卵障碍性疾病如多囊卵巢综合征等，可能伴肥胖或代谢改变。 但部分不孕症的不会产生任何症状，如男方因素或不明原因导致的不孕症，女方不会出现任何临床症状，除无法顺利怀孕外，并无任何异常表现。因此，女性不孕是否出现症状，需具体情况具体分析。

子宫内膜增厚回声不均属于一种超声表现，因为是隔着肚皮检查，故可能存在误差。超声下子宫内膜增厚、回声不均可能仅是一过性的表现，并不一定是病理性情况。病理性原因有以下几种： 1、长时间雌激素作用导致子宫内膜过厚，可能发生褶皱，在超声下显示为回声不均； 2、发生子宫内膜增生，进而发生子宫内膜息肉，在超声下也会表现为回声不均，即需进行医疗诊治，但超声本身无法确诊； 3、子宫内膜增生造成子宫内膜癌前病变，甚至子宫内膜癌变，也会在超声下表现为回声不均的现象。

卵巢功能衰退属于一种病理状态，提示卵巢已经不再具有正常的排卵功能，卵巢里可能几乎不存在卵子，也无卵泡发育，伴随着激素下降到比较低的水平，无雌激素支持后即会出现一系列低雌激素症状，包括潮热、盗汗、阴道干涩、性欲下降、皮肤弹性下降等，也会伴低雌激素所引起的其它系统损伤，包括神经官能症、心血管疾病风险增加、骨质疏松等。 正常情况下，女性在绝经后会出现卵巢衰退症状，而部分卵巢早衰的女性，在40岁以前即已丧失排卵功能，也可能表现出类似症状，建议积极寻求专业医生诊治。

目前主要是通过评价窦卵泡计数以确定卵巢内卵子的数量，窦卵泡计数主要通过超声测量。一般直径在2-9mm的为小窦卵泡，它的总数为窦卵泡计数。若窦卵泡计数＜5个，即认为卵巢功能下降。 但上述界值在学术界仍然存在争议，不同研究可能认为是3个、7个，甚至9个，但大部分研究以5个为界限。值得注意的是，B超是超声医师主观评测，并不一定能准确代表卵巢功能，因此还会结合其它血液检测指标来共同判断。