季之颖

讲解医师：季之颖  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院中医科
厌食首先跟胃肠功能有关系，有些厌食是因为本身孩子的胃肠功能比较弱，属于先天不足。还有是后天引起来的，有些家长可能喂养不到位，比如觉得孩子吃的越多越好，能多吃一口就是一口，因为孩子的消化能力是有限的，不是多多益善，再好的东西也不是吃的越多越好，有时候不是吃多了能消化得了、吸收的了。所以家长这种心理一定要注意，孩子不吃了就不要太勉强，吃多了反而造成后边不吃了、厌食了，胃肠功能就受影响了，这是很重要的。

儿童受凉呕吐的处理如下： 1、一定要保暖，因为受凉以后胃肠痉挛不只是造成呕吐，有时还会造成腹痛、胃痛，甚至有腹泻表现，所以要保暖、不能再受凉； 2、可适当饮用温水，特别是可以喝点姜糖水。因为生姜有暖胃的作用，而且可以止呕，所以喝姜糖水也有暖胃的作用，另外还能帮助消化，对缓解宝宝的呕吐有一定作用； 3、如果呕吐特别重，喝姜糖水无效，还可以加服保护胃肠黏膜的药物、调理胃肠功能； 4、如果呕吐十分严重，建议及时就医。因为个别宝宝会因呕吐产生电解质紊乱或者脱水，根据病情随时就医。 一般受凉以后，胃肠容易痉挛。中医讲脾主升、胃主降，胃气上逆就会造成宝宝呕吐。

小儿肠系膜淋巴结炎的治疗方法如下： 1、单纯肠系膜淋巴结炎患者如无明显症状，腹痛和淋巴结肿大相对轻微，一般无需特殊处理，通常不选择手术治疗； 2、如患者存在严重的淋巴结肿大、腹痛等症状，甚至伴有呕吐，需及时就诊，排除外科急腹症，如血象较高，可通过消炎药物进行治疗，同时配合具有温胃功效或活血通络功效的中药进行调理； 3、患者需控制饮食，避免摄入寒凉、甜度较高的食物。

小儿多动症能否自愈这个问题存在争议，部分人认为可以自愈，但是大部分人认为不能自愈。小儿多动症属于神经发育性疾病，有人认为虽然青春期能缓解，但是并不能自愈，而属于形式改变。有70%的多动症患儿症状能持续到青春期，而且有30%的儿童多动症患儿症状能持续到成人，所以自愈的可能性较小。 因此，作为家长不能掉以轻心、不能大意。如果从小就发现孩子有多动倾向，需尽早干预。若后期诊断出多动症，应正规、全方位治疗，而且治疗应保证足量疗程。总而言之，对多动症的孩子不要掉以轻心，尤其要接受正规治疗，遵循医嘱。

抽动症的确诊方法如下： 1、除症状表现外，一般没有特定的确诊指标，但是要除外其它疾病，比如一般要检查脑电图，除外有无癫痫发作、神经系统的其它疾病； 2、检查头颅CT或者核磁，除外脑功能问题，或者脑器质性改变； 3、必要时要检查血液，包括检查抗链球菌溶血素O、C反应蛋白、血沉，看有没有链球菌感染引起的症状； 4、还要查铜蓝蛋白，除外有没有肝豆状核变性。 抽动症有很多表现，通常在初期面部表现最多。其表现为一种重复的、不自主的反复动作，一般表现以面部为主，比如眨眼睛时最常见。有的宝宝表现在清嗓子、张嘴或者耸鼻子时较多。但是有的宝宝肢体表现的更明显，比如耸肩、上肢抖动、抬胳膊、鼓肚子、跺脚，有各种各样的表现。该病一般为排它性诊断，将其它疾病排除，根据症状通常即可确诊为抽动障碍。

舌苔白厚一般根据症状调理，如果是因为积食引起的要注意饮食清淡，如果宝宝食欲特别旺盛，尽量控制饮食，别总是吃肉、荤的东西，或者甜点，适当的加点健脾化积的药物，比如药里可以加山楂、鸡内金、茯苓，都有健脾利湿的作用。中成药可以吃小儿消食颗粒、神曲消食口服液。如果宝宝舌苔比较白，大便又不是特别好，可以加点益生菌调理胃肠，对宝宝的舌苔有帮助。如果宝宝的湿比较重可伴有皮疹，可以加点地肤子、白鲜皮，再加点帮助消化的鸡内金，对宝宝的利湿有很大作用。如果伴有皮疹，可以加点祛风的，配合起来效果更好。

大便血丝在临床上虽然不多，但是也不少见。 最常见的原因是乳糖酶缺乏，或者对母乳、配方奶里的蛋白过敏。血丝有多有少，比如食物、乳糖不耐受，属于蛋白过敏。另外，严重的会引起生长发育迟缓，如果血丝较多，甚至时间较长、常伴有腹泻。建议其到医院就诊，让医生诊断，必要时进行调整。妈妈要避食或者换奶粉，最为常见。 带血丝一般大便次数都较多，有的能到十几次，而且宝宝常伴有腹痛、腹胀、老打嗝、老放屁。 如果血丝较多，且伴有腹泻，还要注意有时肠炎也会有这种情况。如时间不长，但腹泻较重、有血丝，有时腹泻时间久、肠黏膜被破坏，也有出血表现，所以也可看到血丝。 但是要注意，宝宝腹痛较厉害、哭闹，还要注意有没有肠套叠的表现。虽然肠套叠不多、血丝也不多，但还要引起注意，因肠套叠是较急的病症。

讲解医师：季之颖  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院中医科
儿童抽动症主要有几方面。 第一、起病在儿童期或者青少年期，主要表现一般是突发的一些没有规律性的、单一的或者多种部位不自主的肌肉抽动，但是有的还伴有发声性抽动，比如临床最常见的眨眼睛、耸鼻子、张嘴、点头、摇头，还有孩子清嗓子，甚至秽语，这是多种多样的表现。 它的特点是重复出现，有的症状最近没有了，但过一段时间又会发生。还有容易症状交替的出现，这个症状好了可能又出现另外一个症状，这是抽动症的特点，它一般是属于神经和精神发育异常的一个疾病。

大便出血原因不同，所以对于便血的孩子最主要的措施是对因治疗。具体治疗方法如下： 1、宝宝便秘，肛裂引起的出血：软化大便，不能让大便特别干，否则会刺激肛肠导致出血。所以要对因治疗。如鼓励宝宝多吃蔬菜、多喝温白开水，适当吃点火龙果等水果，可缓解便秘、减少肛裂，治疗便血； 2、如果是肠炎、痢疾、感染引起的腹泻造成的出血，要消炎、调节胃肠功能； 3、如果是因过敏引起的出血，应在专业医生指导下，首先判断其是因过敏，还是乳糖不耐受导致。如果出现这种情况，医生会指导妈妈避食。另外小儿应适当进食不含乳糖或不过敏的配方奶，如深度水解奶粉或纯氨基酸奶粉。

中药对于治疗小儿抽动症有一定帮助，虽然中药疗效慢，但是中药副作用相对较少。一般中药讲究整体调理，因为抽动本身是西医名词，中医没有抽动的说法。中医认为抽动主要是跟肝风内动、痰湿有关。但是中医讲究辨证，比如偏于肝风内动，且实证较多，大部分肝风是因热生风，中医讲热极生风，一般都有肝火，所以大部分抽动症的孩子表现出容易冲动、爱发脾气、容易任性，这种会造成肝火较旺、动不动就发火、发脾气，这样容易造成生风。所以一般小儿抽动症以清肝火为主，加祛风药；而属于虚症的，比如脾虚的孩子运化不好，容易生湿、生痰、痰蒙清窍，也会造成抽动表现。具体如下： 1、脾虚的孩子尽量以健脾为主，健脾、利湿、祛痰对抽动的治疗有帮助； 2、中医还可配合按摩、推拿，针灸治疗也有一定帮助； 3、药物治疗：包括中药治疗和西药治疗，中药对清肝火、祛风、健脾、化痰都有一定帮助。中医主要通过辨证给宝宝调理药方、草药，有些中成药比如菖麻熄风片、九味熄风颗粒，这些都有祛风解痉作用。如果是症状较重、时间较长的抽动症患儿，建议配合西药治疗； 4、心理治疗：给予患儿心理安慰，不要给其较大压力，特别是在学习上，能减负尽量减负、多鼓励孩子让其有自信。这种孩子有时因为动作多会受到同学、小朋友的歧视； 5、保证睡眠：对神经调节有帮助； 6、饮食调理：以清淡为主，尽量鼓励其多吃蔬菜水果，多喝温白开水； 7、尽量控制手机、电视、电脑等电子产品对小儿的影响。 总而言之，建议到正规医院、正规科室进行系统治疗。