孙立元

临床引起痒疹的原因可根据痒疹类型分析，主要内容如下：1、急性单纯性痒疹：又称为丘疹性荨麻疹，发生与虫咬后皮肤反应及饮食刺激有关；2、慢性痒疹：继发于急性痒疹后，即急性痒疹未得到有效治疗，患者反复搔抓可导致慢性痒疹；3、结节性痒疹：由于患者长期剧烈搔抓引起。此外，痒疹还与其他因素有关如皮肤干燥、特异性皮炎，以及系统性疾病如甲亢、肝功能不良、肾功能不良、淋巴瘤、缺铁性贫血等有关。有时还与心理、精神方面病变有关。因此，痒疹属于比较复杂的疾病，建议患者及时到医院就诊，对于普通痒疹经过治疗后症状均可得到有效控制。

尖锐湿疣是人乳头瘤病毒，即HPV感染引起的病毒性皮肤病，患者皮肤表面可长出大小不等、形态各异的粗糙赘生物。检测方法如下： 1、试剂自测：棉签蘸取试剂置于皮损处持续观察5分钟，如果出现边界清楚、均匀一致的白色改变时，说明存在病毒感染；如果在未出现皮疹处出现白色，则为亚临床感染现象，同样需要治疗。但需注意，通过敷药水进行鉴别的方法特异性不是很高，可能存在误诊； 2、核酸检测：即PCR试验。

尖锐湿疣、珍珠状丘疹的辨别方法如下： 1、尖锐湿疣：属于人乳头瘤病毒，即HPV感染导致的病毒性皮肤病，醋酸白试验可变白。皮损可表现为淡红色皮疹、表面不平、粗糙，通常并无症状； 2、珍珠状丘疹：属于生理发育变异，醋酸白试验不变白。皮疹可围绕冠状沟呈线状排列，大小为1-2mm，形状较为规则并且互不融合。

目前脱发已为一种流行病，导致脱发原因较多，从自然规律而言人体毛发随年龄增长会不断减少，属于自然现象。但不同于动物属于季节性脱毛，头发属于在不断生长与脱落，且尽量保持数量上的相对平衡过程，每天都会存在较多头发脱落，平均数量在100根左右。导致头发脱落既存在遗传问题，也存在疾病问题，其中休止期脱发属于常见疾病。若脱发数量过多，还应明确具体原因，如通过检查明确有无自身免疫性疾病、甲状腺疾病、性激素相关的内分泌疾病等，还有血液系统是否正常、营养是否正常、精神神经方面是否存在疾病，以及患者有无服用药物，同时需关注起居、饮食等情况。此外，还有一种情况指头发并非越来越少，而是男性、女性均会出现头发越来越细，逐渐看似越来越少，属于雄性激素脱发。原因为毛囊微型化导致毛囊生长期越来越短，雄性激素脱发通过治疗能够得到延缓或控制。头发变少属于症状表现，对于存在头发越来越少的情况，建议到医院进行相应检查，筛查有无潜在疾病，若不存在明显异常，是否进行干预患者可自行选择。

假性湿疣又名乳头状小阴唇，由于对人体健康几乎并无损害，因此可以不进行治疗。假性湿疣是发生于小阴唇的颗粒状或者指状突起，皮疹通常较均一，无任何症状。 部分患者可将假性湿疣与尖锐湿疣相混淆。多数假性湿疣患者白带较多，当白带减少后，假性湿疣即可随之消失，因此推测阴道分泌物的刺激与假性湿疣的发生有密切联系。部分女性白带较少也可发生假性湿疣。 如果发现小阴唇有赘生物，首先应到皮肤科就诊，判断是否存在尖锐湿疣。如果是尖锐湿疣，应由医生进行治疗；如果不是尖锐湿疣，而是出现白带增多，建议患者前往妇科进行相关检查。

轻度鸡眼可自愈。轻度鸡眼可理解为病变较小且没有特别疼痛感，鸡眼没有严格意义上轻重之分，主要为摩擦后出现的疼痛性角质增生。通常没有压迫、摩擦则不会出现鸡眼，足部发生鸡眼可粗略理解为脚与鞋在配合上出现问题，如鞋较小或鞋过大，反复摩擦同一部位等，去除病因后鸡眼可好转甚至消失。若不去除病因，则鸡眼只会越来越大、越来越疼。此外，并非发生在足部硬性且伴有疼痛的皮疹均为鸡眼，如寻常疣经常长在脚上称为跖疣，也比较常见。若患者对此区分存在困难，可用放大镜观察，若表面粗糙、皮纹在中间中断，此时可考虑为跖疣，尽量到医院进行冷冻治疗。若皮损类似钉子嵌到皮纹中间，则考虑为鸡眼，可采用修脚办法治疗，将硬性皮损挖出。

区分真假性尖锐湿疣最可靠的方法是到医院进行核酸检测，或由医生进行检查。尖锐湿疣是人乳头瘤病毒，即HPV感染导致的病毒性皮肤病。尖锐湿疣的皮肤损害为赘生物，初期为小而红的丘疹，逐渐增大增多，表面凹凸不平、粗糙，患者可能并无症状。尖锐湿疣的皮疹可逐渐长大，凸出皮肤并向周围蔓延。根据皮疹的形态可以分为丘疹型、乳头型、菜花型、鸡冠型等。有时新鲜的疣体比较脆，触碰后可破溃、出血。 假性尖锐湿疣又称假性湿疣，通常在女性中出现，男性不存在假性湿疣。女性的假性湿疣又称绒毛状小阴唇，是发生在小阴唇的颗粒状或者脂状的淡红色丘疹，多数患者并无症状。 非专业人士观察尖锐湿疣和假性湿疣可能感觉形状类似，通常可使患者存在心理负担，实际上区别较大。

较早期梅毒皮疹即硬下疳，发生在梅毒侵入部位，属于较为严重的皮肤溃疡，但患者并无疼痛、瘙痒等感觉。梅毒为传染性疾病，其皮疹形态与发生感染时的性行为方式以及病程长短有关，而与性别并无较大关系。另外，从感染病原体到出现硬下疳需要2-4周。发生硬下疳较常见的部位是外生殖器，但是也可在口腔等其它部位发现。最早的损害是小丘疹逐渐演变成溃疡，其底部比较硬且并无疼痛。硬下疳消退后梅毒亦可出现其它症状，比如出现红斑，有时与过敏导致的皮疹并没有特别大的区别。 特别在不安全性接触后，若在手心、足心出现圆形、椭圆形红色皮疹，且中央伴有脱皮，此时需怀疑有无梅毒感染。而在外阴和肛周亦可出现隆起成片的斑块皮疹，表面不平整且潮湿，属于典型扁平湿疣表现。此外，头部可出现散在的成片脱发现象。 梅毒症状较多，往往很难与其它疾病相鉴别。因此，若存在不安全性行为，需及时到医院就诊。且就诊时需向医生阐明，何时发生过不安全的高危性行为以及方式，医生可进行针对性检查，从而避免延误病情。

通常面部皮炎可被治疗，但人并非生活在真空环境，外界存在较多刺激。治疗过程中患者应做到保护皮肤屏障，使皮肤屏障完整，可使用含有类人胶原蛋白、胶原蛋白、透明质酸、神经酰胺类的面膜或润肤剂，在此基础上再考虑药物治疗，如中弱效糖皮质激素药膏、钙调磷酸酶抑制剂药膏等。若患者患病时间较长，可能治疗时间较长，采用个性化治疗较重要。此外，若想治疗面部皮炎需明确原因与诱发因素，如化妆品、花粉、食物问题，以及睡眠、大便影响。此外，需考虑患者慢性病常用药物是否被更换过，脸部是否因其他疾病应用药物等所致。对于迁延不愈的面部皮炎，需寻找相关原因且就诊时与医生进行分析，但应注意面部皮炎可能存在多因素混杂共同导致疾病发生与转归。

面部皮炎即发生在面部的炎症性疾病，属于部位加病理学改变的命名方法。导致面部皮炎的原因较多，如外用化妆品过敏可称为化妆品皮炎或接触性皮炎；应用过多糖激素药膏，特别是应用时间较长，之后反复出现皮肤红斑，可称为激素依赖性皮炎；面部被日光灼晒后出现皮炎，称为日光性皮炎。此外，还有较多不明原因的面部皮炎样损害，统称为面部皮炎。通常在疾病治疗及预防中，应尽量明确导致面部皮炎样损害的原因，患者需尽量回忆可疑的致病因素，如饮食、洗浴用品过敏或情绪问题等。