孙玲娣

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
打疫苗前后注意事项分别介绍如下：\n1、疫苗注射前要注意接种的日期要及时、准确，然后接种的品种要对，不要有重复和漏种的现象，然后要掌握疫苗注射的禁忌症、慎用症，了解这些情况以后就很准确、安全。\n2、同时要注意注射前最好吃饭，也就是饭后去注射比较好，这样不至于空腹造成注射后引起的突然的炎症的反应，主要表现为突然的血压、脉搏会有变化，出现一过性的虚脱症状，这个时候常是由于空腹造成。\n3、注射后的情况根据注射的疫苗不同，注射后的反应也不一样，比如接种卡介苗注射，可能几天之后局部出现小硬结，有的形成小脓痕，或者形成小脓肿，正常的很快结痂、脱落，形成注射后浅表的瘢痕，也就是永久的留下了一个注射后的瘢痕。有的人不发生瘢痕，这种情况也是有的，因为注射后也产生了免疫，只不过局部的反应比较弱，这种情况也是属于接种后的成功，不需要再补种，比如接种脊髓灰质炎疫苗，有的孩子可以出现皮疹、腹泻的症状，比如接种麻腮风疫苗，可以常常出现一种偶尔的、暂短头疼，或者发热、出皮疹的现象，有时全身都可以出皮疹，但几天以后也会消退。打各种疫苗都有自己相应的反应，比如接种流脑脊髓疫苗的时候出现的反应，除了局部的红、肿以外，可能有低热，1-2天消退。其他一些疫苗都有相应的反应，注射疫苗的时候注射的医生会给讲解，知道后注意就可以。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
孩子癫痫病有的能治愈，有的则不能治愈，小儿癫痫的预后取决于以下因素：\n一、病因方面，特发性癫痫和由遗传决定的癫痫预后较好，总体上用药控制发作有效率达70%-80%，有的到一定的年龄可自行缓解，如儿童失神性癫痫、小儿良性癫痫伴中央颞区棘波等症状性癫痫的预后与原发病有密切的关系，能消除病因则预后较好。由于脑瘤、脑脓肿、脑血管病而致的癫痫，治疗原发病以后，仍应进行长期的药物治疗，防止癫痫发作。因脑炎、脑膜炎引起的癫痫，若已有智力、精神障碍者预后不良。\n二、发作类型方面，典型的失神和单纯性强直痉挛发作，预后较好，内侧颞叶癫痫约有1/3-1/2的病例难以控制，如婴儿癫痫症，治疗非常困难，常有智力不全，多种类型发作的癫痫比单一类型发作者预后差。\n三、发作的严重程度和持续的时间方面，反复的癫痫持续状态预后差，是癫痫发作致死和致残的主要原因之一。\n四、起病的年龄方面，新生儿期开始的癫痫约1/2预后差，约1/4死于发育畸形、感染，婴幼儿起病，癫痫预后也比较差。\n五、治疗开始的早晚对预后的影响，频繁发作，病程越长，发作越不宜控制。\n六、脑电图对预后的判断有一定的帮助，在治疗期间脑电图好转，最后变为正常者预后较好，脑电图背景活动异常，或进行性恶化者预后差，临床上发作控制后脑电图仍有多量癫痫样放电，停药后复发的危险增大。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
男生大多数在12岁左右可以长阴毛，也就是孩子进入青春发育期的时候可以长阴毛，在男孩子睾丸的增大是青春发动的最初的征象。但往往不如女孩乳房发育增大容易被发现，而常常被忽视。阴毛的生长则会被引起注意，因此是青春发动的最初的特征。睾丸的长度≥2.5cm，睾丸的体积达4mL即进入青春期。\n上述这些发生的平均年龄为11岁半至12岁，也有早到9岁半的。男孩青春发育的周期，睾酮水平迅速的上升，产生青春期生长峰以及开始变音。阴毛生长，睾酮使整个身体的骨矿含量增加，体脂减少，并产生痤疮，痤疮是过量雄激素的敏感的指标之一。毛发的量和分布，特别是阴毛和胡须，是雄激素水平重要的特征。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
婴儿糖尿病的早期症状具体表现如下：\n第一、起病比较急骤，多数有多尿、多饮、多食和体重下降，即三多一少的典型的糖尿病症状。婴幼儿也可以由于遗尿和夜尿增多来就诊，诊断为糖尿病。\n第二、部分起病比较缓慢，表现为消瘦、精神不振、倦怠乏力。\n第三、40%的糖尿病患儿以酮症酸中毒为就诊，这类患者常由于感染、多食或者疲劳过度，出现了起病比较急，出现进食减少、恶心、呕吐、腹痛、关节和肌肉的酸疼，出现脱水和酸中毒的现象而来就诊。表现为皮肤干燥、呼吸深大、呼气中有酮味，严重时出现血压下降、神志昏迷、嗜睡，甚至昏迷。这种孩子已昏迷来就诊的，以昏迷待查，最后诊断为糖尿病的情况也不少见。\n婴幼儿、儿童糖尿病的发病，不像成人那样典型，各种各样的都有，而且约20%-30%就是以酮症酸中毒、昏迷来就诊的，不为少数。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
自闭症宝宝主要的临床表现是社会交往障碍、语言交流障碍，还有活动兴趣局限、刻板的表现。在婴儿期患儿可以出现回避目光的接触，对人的声音缺乏兴趣，没有期待被抱起的姿势，或抱起来之后身体僵直，不愿意人亲近。\n在幼儿期仍然不注视人，呼之没有反应，对父母不能产生依恋，对其他儿童缺乏交往和在一起玩的兴趣，不愿意与他人分享快乐，遇到不愉快和受到伤害时，不去寻求安慰。还有出现动作姿势的交流方式，除了其拉着大人的手，走向他要的物品以外，其他表达的动作都很少，常常不会用点头、摇头表示自己的意思，显得非常的淡漠。再就是语言交流的障碍，语言能力不同受到损伤，有的发育迟缓或者不发育，部分孩子2-3岁以前曾经有表达性的语言，但以后逐渐的减少甚至完全消失。\n还有对兴趣和活动的内容局限和刻板重复的行为，患儿的兴趣范围狭窄甚至怪癖，经常对玩具、动画片不感兴趣，却迷恋看广告、天气预报、看旋转的物品、反复排列物品。对一些物体，比如书、小瓶会产生强烈的依恋，如果被拿走则会哭闹不安。患儿要求日常的生活规律，如饮食物品的摆放，行走的路线一成不变，有时候还有出现很奇特的行为，如重复的跳、放手，把手放在眼前凝视老看手，走路愿意看脚尖，有时候用脚尖走路。还有3/4的孩子存在有可能发展不够平衡，音乐、机械记忆和计算的能力较强。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
宝宝6-7个月的时候就可以断夜奶，这个过程是逐渐延长、循序渐进，不能突然的给孩子断夜奶，不然对孩子非常不利。孩子一般在2-3月的时候，每次哺乳量就开始减少一次，变成六次，每次喝奶120-150mL，间隙的时间就延长到了3-4个小时，后半夜可以睡5-6个小时。4-5个月的时候哺乳量再减少一次，每次哺乳150-200mL，夜间尤其是后半夜可持续睡觉6-7个小时，不需要哺乳。\n5-6个月的时候每次哺乳就4-5次，夜间入睡后最多只哺乳一次，这时候是断夜奶，每次能吃200-250mL，孩子可以睡7-8个小时，夜奶基本就断了，以后到六个多月的时候开始增加辅食，每次喂1-2次，每天1-2次的粥、面条了，乳量不再增加，哺乳的次数也再减少。7-8个月时候每日哺乳3-4次，这个时候开始训练孩子用杯喝奶，用勺子开始喂饭，这样逐渐的为断奶做准备，一般10-12个月的时候就应该断奶。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
克氏征是X连锁常染色体显性或隐性遗传造成的性功能低下和嗅觉丧失，男女比例为6:1，男孩子多见。患儿性器官发育不全、小阴茎、小睾丸、隐睾、青春期无第二性征出现、体征似阴睾者，少数不完全患者，青春期发动但性征不全。睾丸不小但睾丸间质细胞睾酮分泌不足，生精细胞少甚至没有。\n患儿自幼可能有嗅觉完全丧失或明显减弱，选择性失灵。部分病人可有大脑颞叶缺损后发育不全，可伴有神经和身体各部位发育缺陷，如小脑功能不全、色盲、唇裂、腭裂、神经性耳聋、肾畸形、鱼鳞癣等。患儿青春发育前升高正常，青春期不发育以后就逐渐的显得矮小。本病没有根治的治疗方法，只有对症治疗，可以促进第二性征的发育，可以产生精子。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
胎便是新生儿出生三日以内排的排便，性状的是黏液发稠，色是黑绿色或者深绿色，没有什么味道，是由脱落的上皮细胞脓色的消化液以及胎儿时期吞入的羊水所组成，喂乳后充分2-3天后转为正常。\n人乳喂养的粪便，人乳喂养的小儿的粪便呈黄或者是金黄色，可以成膏状和少许粪便的黄色少量的颗粒，或者稍微带有绿色不臭有酸锌有酸味，呈酸性的反应。人工喂养的粪便的特别是牛奶、羊奶喂养的婴儿粪便呈淡黄色或灰黄色，比较干稠，呈中性合，显性的反应，因为牛奶中含蛋白质较多粪便，有明显的蛋白分解产物的臭味。\n混合喂养的儿童，即喝牛奶、母乳、羊奶混合喂养的孩子，同时还加一些淀粉样的食物，大便次数增多，颜色的可能呈暗褐色，臭味加重。如果增加蔬菜以后水果大便外观近似于成人，初期加的菜泥的时候常有少量的绿色的菜泥排出，大便呈绿色。经过一段时间以后逐渐地改善，绿色可能消失的。这是肉眼看的这些情况，对于了解大便的味道，还有泡沫小结节都是很有帮助。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
两岁小孩自闭症测试的方法主要还是根据临床表现进行自测。一般小孩子自闭症是发病于婴幼儿时期的心理发育障碍性疾病，以社会交往障碍、交流障碍和活动内容和兴趣的局限性及刻板、重复的行为方式为基本特征，多数婴儿伴有不同程度的智力发育落后。测试主要是看下面一些表现：\n一、社会交往障碍，在婴儿期患儿表现为回避目光的接触，对人的声音缺乏兴趣，没有期待被抱起的姿势，或者抱起时身体僵硬，不喜欢、不愿与人贴近。在幼儿期患儿常不注视人，呼之常常没有反应，对父母都不能产生依恋，对其它的孩子缺乏交往和在一起玩的兴趣，不与他人分享快乐，遇到不愉快和伤害时不知道寻求安慰，也不去找父母给予帮助，这很突出。\n二、语言交流障碍，往往患儿用动作和姿势进行交流，除了拉着大人的手走向想要的物品，其它的姿势很少，也不会因为什么会点头、摇头，表示自己的同意或者是不同意。对一切反应都很淡漠，没有什么表情。语言交流的障碍还表现为语言能力不同程度的受损、语言发育迟缓，或者不发育。有的孩子在2-3岁以前还能说一点话，以后就逐渐减少，甚至完全消失或者根本就不会说话，都比较常见。\n三、兴趣、动作比较奇异，患儿兴趣比较狭窄，动作比较刻板，大家喜欢的玩具常不感兴趣。患儿喜欢看一些奇怪，特别引起注意的小瓶子、圆形小物体，会有非常奇怪的依恋，如果拿走了会哭闹不停，还有正常的饮食的习惯、东西放在哪、行走路线都会一成不变。总之，感觉患儿和别的正常的孩子不一样，必要时到医院帮患儿诊治。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
轻度自闭症儿童主要表现如下：\n1、自闭症起病于36个月之内，首先在婴儿期，患儿表现为回避目光接触，对人的声音缺乏兴趣，没有期待被抱的姿势。如果抱起时他身体僵硬，不愿意与人贴近，包括他的父母。在幼儿期患儿仍然不注视人，呼之常常没有反应，对父母不能产生依恋，对其它儿童缺乏交流欲望，或一起玩的兴趣，不会与他人分享快乐，遇到不愉快或受到伤害时也不会寻求安慰。\n2、在非语言交流方面，孩子更容易倾向于动作、姿势进行交流，但除了拉着大人手去指向想要的物品之外，其它表达的动作、姿势就很少，常常不会用点头、摇头来表达自己的意愿，对什么事情都感到很漠然、淡漠，没有什么表情。\n3、在语言方面能力不同程度的受损，语言发育迟缓或者不发育，也有出现倒退和消失的现象，开始还会说，后来干脆就不说了，有的时候他说的语言是听不懂的，刻板重复的语言，语法结构、人称代词常用错，语调、语速、节律、重音也存在了很多问题，有时候会自言自语，也不知道在说的什么，也听不懂。\n4、兴趣比较刻板、狭隘，比如喜欢的东西范围很窄，甚至怪癖，常常对玩具、动画片不感兴趣，对很个别的广告还有天气预报，还有旋转的物体，特别感兴趣，而且超乎常人的感兴趣，比如对书、小瓶可能产生强烈的依恋。如果拿走会哭闹不安，但是对一些东西还很习惯，有一些刻板的要求，物品、食物、行走的路线都是一成不变的，如果改变就觉着特别不能接受等，还有其它的一些表现。