孙桦

正常情况下女性外阴存在色素细胞，所以女性外阴有一定色素沉积，而且随着年龄增加，颜色会越来越深。通常年轻女性的外阴颜色是淡粉色，随着年龄增加逐渐变黑，是一个正常现象。 有时因为个体差异，部分阴唇发黑程度比较明显，或因为过早、过频性生活刺激，炎症刺激、物理刺激，局部色素细胞增生活跃，变黑更佳明显。一旦出现女性私处变黑，不涉及健康问题，但是有的女性往往形成心理障碍，可以求助医生，通过各种方法达到比较理想的状态。

排卵检查方法如下： 1、正常女性月经十分正常，大约28-30天一个月经周期，排卵期在月经中期； 2、通过测定基础体温以了解是否排卵； 3、由于激素变化，可通过白带观察，正常情况下，在排卵几天内，白带会变得拉丝度很长，变得像蛋清一样。所以女性可以观察自己的白带变化，一旦白带变得像蛋清样透明，拉丝10mm还不断裂，即处于排卵期； 4、排卵试纸：即LH试纸，到月经接近中期时，测出淡淡的两条杠时，4小时测一次，测到和对照线一样红时，提示排卵； 5、B超检测：更为精准，一般在月经第9天时，B超医生通过卵泡检测，会告诉患者卵泡的数量，医生会根据最大的卵泡大小选择下一次检测。最大卵泡会越变越大，称为优势卵泡。如果卵泡生长到18-22mm，就是成熟卵泡，接近排卵，如果雌二醇＞200pmol/L，就接近排卵，如果同房受孕概率非常高。

双唑泰栓是抗菌药物，属于复合制剂，其中氯己定是一种广谱杀菌剂，克霉唑可以抗真菌感染，甲硝唑可以抗厌氧菌感染以及杀灭滴虫。如果宫颈炎患者出现明显的白带增多、脓性白带、白带异味或合并细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎等，可以使用该药物。通常在使用双唑泰栓前需要进行阴道清洁度检查，明确病原体以及感染程度。药物通常在晚上应用，先清洁外阴，如果阴道分泌物较多，可以同时清洁阴道。将药栓轻轻推入阴道深部，大概6cm，同时臀部垫小枕头抬高臀部，使药液充分涂布在宫颈、阴道，使药液不易溢出。双唑泰栓需要使用7-10天，观测白带改善情况，或进行阴道的清洁度检查观察疗效。如果症状明显改善，阴道的清洁度检查在正常范围，说明药物有效，可以让患者在下次月经干净时，再次使用一个疗程，以巩固疗效，防止感染复发。

正常宫颈主要由两个韧带支撑，即主韧带和骶韧带。如果做妇科检查，正常宫颈应位于距阴道口约6-7cm的位置，如果由于产伤或年龄关系，支撑力度下降，就会引起宫颈下垂。根据宫颈下垂程度不同，分为以下三度： 1、宫颈下垂到7cm以内，但仍位于阴道内，称为Ⅰ度脱垂，可以通过盆底肌锻炼改善； 2、如果宫颈下垂至阴道外，能够观察到宫颈，则为Ⅱ度脱垂，需要通过手术纠正； 3、除宫颈以外，子宫体也翻到阴道外，称为宫颈Ⅲ度脱垂，同样需要手术进行纠正。

同房后出血又称为接触性出血，是一种常见的临床表现，可见于以下情况： 1、宫颈病变：所以如果有同房后出血现象，建议就诊，医生根据病情了解宫颈问题，如宫颈糜烂、宫颈息肉，甚至宫颈癌，都会造成同房后出血，医生会通过相应检查来进一步明确诊断。对于宫颈糜烂，医生常常会选择宫颈液基细胞学检查，明确宫颈有无上皮内瘤变或宫颈早期癌变。如果存在问题，则会做进一步的活检。如果是宫颈息肉，根据息肉大小进行相应处理，而黏膜下肌瘤等都会造成同房后出血； 2、阴道病变：如阴道炎症、阴道溃疡的患者在同房后同样会引起出血； 3、宫腔病变：因为同样会造成同房后出血，医生在排除宫颈和阴道病变后，需要考虑宫腔问题，并进行相应检测。

地诺孕素片是一种专门治疗子宫内膜异位症的药物。地诺孕素片是单一的孕激素制剂，主要是通过高效转换异位的内膜而达到治疗目的。子宫内膜异位症是妇科的一种常见病，主要是由于在位的子宫内膜异位到子宫腔以外的部位而发病，比如异位到子宫肌层、盆腔腹膜，或者是异位到卵巢组织。子宫内膜异位症主要的症状是继发性痛经，而且随着病情加重，痛经会逐渐严重，其他的还可以引起月经增多、月经紊乱、不孕等。目前对治疗子宫内膜异位症还缺乏有效手段，虽然可以进行手术，但是有一定复发率，用药物治疗有可能效果不好，有些药物依从性差，比如可以引起肥胖等。有些药物可能副作用较大，可以引起肝损伤反应。地诺孕素片可以有效缩小病灶，可以控制症状，以达到治疗目的，但是也有一定的副作用，比如异常的子宫出血、月经紊乱，或者是恶心、呕吐等，因此一定要在医生的指导下进行应用。

宫腔粘连是常见的妇科问题，主要是由于过多的宫腔操作或宫腔炎症引起的后遗症。最佳的宫腔粘连诊断方法是通过宫腔镜进行检查，但有时临床医生在做宫腔镜以前，仍会通过询问病史和B超来判断是否存在宫腔粘连。患者往往主诉月经量减少，存在宫腔感染病史，或宫腔手术史，比如刮宫、人工流产。 往往选择不同的时段进行超声检查。比如月经刚干净时，正常情况下通过B超可以看到宫腔线，月经后期宫腔内膜增生，宫腔线出现典型三叶征，但是宫腔粘连患者B超检查时，往往在月经早期能够观察到一条宫腔线，但是月经中晚期会看到内膜不均匀增生的征象。 所以患者有宫腔手术史或宫腔感染史，结合临床月经量改变史以及B超超声影像有不均匀的变化，可以判断存在宫腔粘连，如果要进一步确诊，则需进行宫腔镜检查。

由于胎儿原因或母亲产力、产道原因，在分娩过程中如果不顺利，医生往往会采取剖腹的方法结束分娩。一旦剖腹，在腹壁上则会留下一道疤痕，疤痕有愈合过程，通常分为两个阶段，早期是疤痕增生期，往往需要3个月左右，疤痕会变硬、变红甚至轻微突起，属于正常情况，部分患者会有瘙痒、刺痛症状，切忌过度刺激。部分患者给予热敷，或使用其它方法，希望能使疤痕减退，或在刺痒时抓挠，均为错误的处理方式，如果过度刺激，疤痕将会逐渐增宽。 3-6个月以后是疤痕消退期，疤痕颜色逐渐变淡，质地变软，越来越接近正常状态。如果此阶段疤痕仍然又红又硬，则属于疤痕体质，可以借助于整形外科，通过针疗法、敷药法、光照法，缓解疤痕增生的形成。

一般阴道镜检查不会导致阴道出血，因为阴道镜实为放大镜，医生用窥阴器将阴道撑开以后，用相应药水涂抹在宫颈表面，如果有病变的部位就会显示出异常情况，而医生将根据异常状况，对可疑病变部位取相应活检组织。 如果患者出现宫颈糜烂或宫颈病灶，或者医生在放置窥阴器时触及病灶，可能会导致出血，医生会对其进行相应处理。若患者需取活检，宫颈会存在创口，有时会存在出血，医生会对局部进行压迫止血，或应用相应器械止血。 所以阴道镜检查以后如果有出血无需紧张，在临床中为常见问题。

如果患者人工流产不全或难免流产、药流不净，需要进行清宫术。清宫术是一个非常简单的手术，只需要使用刮匙进入宫腔将妊娠残留物刮除即可，整个过程只有几分钟，但是需要在刮宫以前进行括宫，因为宫颈口比较紧，器械不能进入。扩宫过程患者会有不适感，如果比较怕疼，可以通过静脉麻醉，睡眠10分钟，将子宫内容物去除即可。 因为宫腔整个范围很小，只有5mL容量，因此刮宫的整个过程不会超过10分钟，但如果宫颈管比较狭窄或有宫腔粘连，手术时间相对较长，医生会进行预处理。在做妇科检查时，如果预判宫颈较紧，在扩宫过程中会遇到困难，可先给予药物使得宫颈变得比较松动。如果宫腔由于妊娠物存留时间过长，存在粘连的可能，亦可给予药物使得内膜增生的粘连物松动，再进行处理，配合静脉麻醉，所以整个刮宫的过程并不是十分痛苦。