孙东升

讲解医师：孙东升  （主任医师）
就职单位：浙江省人民医院老年病科
动脉硬化能不能根治？门诊有时候碰到有动脉硬化的患者，忧心忡忡的来问了，动脉硬化能不能好转，能不能根治？动脉硬化其实主要跟年龄相关，随着年龄增加，动脉硬化会不断地进展，所以动脉硬化其实是不能根治的。但是能够防治，可以最大程度的延缓动脉硬化的进展。主要是针对哪些动脉硬化的危险因素？控制好血压、血糖、血脂这些动脉硬化的危险因素，做好防控。另外就是保持健康的生活方式，可以最大程度的延缓动脉硬化，比如适当的运动，规律的运动，每天走一万步以上，这些良好的生活方式也对动脉硬化有很好的防治的作用。最后提一下适量的饮酒，对动脉硬化是有一定的帮助的。有研究发现中年以上的人少量的饮酒，可以对动脉硬化起到比较好的防治作用。

讲解医师：孙东升  （主任医师）
就职单位：浙江省人民医院老年病科
高血压是多因素的疾病，和不良的生活方式密切相关。有时跟超重或者肥胖有关联，当体重控制、减肥以后血压可能降下来，这是好事情。如果原来在吃药，减肥以后血压正常，可以停药观察，但是需要注意以下几点：\n第一、降压药本身有代谢过程，比如停药以后3-5天，血压很正常，这个时候可能药物的作用还在，一般到1-2个礼拜以后，或者2-3个礼拜以后药物基本上代谢光了，这个时候血压有可能会逐步上升，所以这个要注意。\n第二、可能某个时段发现血压正常，但是另外一个时段的血压还是高的，这个叫隐匿性高血压，在诊室里面量的时候血压正常，在家里测量或者夜间测量是高的。基于以上两点，假如高血压减肥后现在已经正常，最好过2-3个礼拜做一次动态血压，正确的评估一下，是不是真的在24小时内整个血压负荷在正常范围。\n第三、需要注意血压有搏动性，有季节性的搏动性，可能某一个时段或者这段时间天气暖和，血压是正常的，可能误以为是减肥后血压正常。随着季节的变化，血压还可能又出现变化，所以定期监测非常重要。\n假如做到以上几点后，血压正常，暂时把降压药停掉没有任何问题。

讲解医师：孙东升  （主任医师）
就职单位：浙江省人民医院老年病科
动脉硬化有哪些危害？有了动脉硬化以后，就势必会影响人体器官的供血，血液循环不停的进行，能够保证人体器官供血的需求。一旦发生动脉硬化了，或者是动脉斑块形成动脉狭窄的时候，就容易出现血液的供需矛盾，主要表现为心脑血管。在心脏有了供需矛盾就会出现冠心病的一些症状，病人会有胸闷、胸痛、活动后气急这些表现。如果脑动脉硬化脑供血不足，头昏容易跌倒，这也是动脉硬化的表现形式。下肢动脉硬化可以表现为活动以后下肢疼痛，叫做间歇性的跛行，走一段路要歇一会。眼底动脉硬化，也可能会出现视力的障碍，这需要眼科的检查，就可以了解是不存在眼底动脉硬化。

讲解医师：孙东升  （主任医师）
就职单位：浙江省人民医院老年病科
动脉硬化有哪些饮食习惯或者对动脉硬化有帮助？首先提倡清淡饮食，动脉硬化往往跟高血糖、高血脂是有密切关联的，还有高尿酸血症也是有关系的。所以保持清淡饮食，控制好血糖、血脂或者血尿酸，还有同型半胱氨酸，这些危险因素控制好，对动脉硬化都是非常有帮助的。日常饮食当中特别提倡地中海饮食的习惯，应该多进食新鲜的水果、蔬菜，多进食含多不饱和脂肪酸的饮食，主要是提倡吃橄榄油、菜籽油这些，对动脉硬化也是会有非常好的作用。

讲解医师：孙东升  （主任医师）
就职单位：浙江省人民医院老年病科
最典型的心绞痛主要是发生在心前区，也就是胸部稍微靠左侧一点，出现一种压榨样的闷痛。当然也有不典型的情况，可能是剑突下面或腹部的疼痛，也可能是背部的疼痛，最典型的还是心前区的疼痛，有时候疼痛会呈放射性，就感觉沿着神经一直放射到左侧肩部。\n心绞痛大多数情况下，在几分钟到几十分钟会自行缓解，或者含了硝酸甘油以后，含了救心丸以后，能够更快的缓解，然后又反复的发生。有些是在劳累的时候发生，有些是在情绪激动的时候发生，还有些是在血压波动的时候发生，但也有些是在夜间可能会发生，最主要的确诊手段还是依靠心电图。

讲解医师：孙东升  （主任医师）
就职单位：浙江省人民医院老年病科
脑中风以后的治疗，主要分两方面的，一个就是针对脑中风疾病本身的治疗，另外一个就是要预防下一次中风的发作。第一、如何针对中风本身来治疗呢？这要看具体情况，如果中风发作，肢体康复几天以后，他恢复得非常好，问题就不是特别大。如果中风以后遗留了一些后遗症，比如偏侧的肢体活动障碍或者偏身的感觉障碍，这个时候可能需要进行康复训练，有时候会是比较长的时间。第二、针对中风的复发是非常重要的。中风是心脑血管病，它有很多危险因素，都需要控制好，比如高血压，比如糖尿病，比如血脂异常，这些都是常见的中风危险因素。把这些危险因素给控制好，下一次中风发作的机会就会大大减少，如果不控制好这些危险因素，下一次中风的机会就会比较多。除了控制危险因素，也提倡健康的生活方式，比如要适当的运动，控制好体重，饮食控制，这些对于预防下一次中风发作是非常有利的。

讲解医师：孙东升  （主任医师）
就职单位：浙江省人民医院老年病科
什么是颈动脉硬化？颈动脉硬化顾名思义就是颈动脉弹性减退了或者出现了粥样斑块。颈动脉的硬化，通过颈动脉超声检查可以诊断出来，年纪越大越常见。颈动脉硬化的时候，可以出现颈动脉的供血不足，在老年人当中有了颈动脉硬化或者有了斑块，还可以使缺血性的脑卒中明显地增加。所以一旦有了脑血管病，一般都会推荐做颈动脉B超检查，看看有没有颈动脉硬化，有没有动脉的粥样斑块或者有没有颈动脉的狭窄这些情况存在。另外颈动脉也是冠状动脉病变的重要的窗口，从颈动脉的形态来推测冠状动脉有没有硬化，有没有可能存在冠心病的情况。

讲解医师：孙东升  （主任医师）
就职单位：浙江省人民医院老年病科
动脉硬化有哪些原因？动脉硬化传统的危险因素，主要还是高血压、高血糖、高血脂、肥胖、缺少运动，这些都是跟生活方式有密切关系的危险因素。当然现在也发现动脉硬化的危险因素不常见的，比如高同型半胱氨酸血症，就是HCY，HCY升高也可以引起动脉硬化。所以要全面的查找动脉硬化的危险因素，包括高同型半胱氨酸，把这些危险因素都找出来，做好全面的防控，这样动脉粥样硬化才能够得到最大限度的防治。

讲解医师：孙东升  （主任医师）
就职单位：浙江省人民医院老年病科
动脉硬化的症状有哪些？就看动脉硬化发生在哪个部位了，如果是脑动脉硬化，老年人往往表现为脑功能的下降，可以是记忆减退、头昏脑胀、日常生活能力的下降，脑动脉可以为这些表现。心脏动脉硬化，主要可能表现为冠状动脉的供血不足，可能出现冠心病，也可以出现胸闷、胸痛，这些活动后气急冠心病的表现形式。如果是肾动脉的硬化，可能是出现了蛋白尿这些问题或者血压升高，肾动脉硬化也可以表现为肾功能的下降。还有就是外周动脉硬化，比如下肢动脉硬化，可以表现为间歇性的跛行，也就是患者走走路，就觉得下肢疼痛了，休息一会又好了，可能是出现了下肢的动脉硬化。

讲解医师：孙东升  （主任医师）
就职单位：浙江省人民医院老年病科
现在最成熟的方法，检查动脉硬化主要还是根据动脉功能测定，根据动脉的脉搏波的传导速度来进行的。动脉功能测定可以检测到脉搏波的传导速度，脉搏波传导速度越快，一般意味着动脉硬度就越高。因为动脉本身是有弹性的，传导速度如果过快，就表明硬度越高。其他的也可以从血压来大致的判断有没有动脉硬化，如果是老年人脉压差特别地大，也可能就提示有动脉硬化的存在。主要是结合血压以及动脉功能，主要是脉搏波的传导速度，来判断有没有动脉硬化的存在。