周国建

讲解医师：周国建  （主治医师）
就职单位：河北大学附属医院消化内科
吃柿子会加重便秘，不利于通便润肠，所以柿子不能用来通便。患者如果经常便秘，建议不要吃柿子，因为柿子属于比较难消化、吸收的食物，会阻塞在胃肠道，导致排便不通畅，从而加重便秘的症状，因此吃柿子不能缓解便秘。\n患者如果经常便秘，建议多吃新鲜的蔬菜、水果，吃一些粗粮，多补充膳食纤维，比如黄瓜、西红柿、芹菜、菠菜、青菜等，这些蔬菜或者水果可以软化大便，促进大便的排出。患者也可以吃香蕉，也能通便润肠，缓解便秘的症状。如果便秘的症状比较重，可以做结肠镜检查，排除大肠黏膜相关器质性病变，必要的时候也能口服渗透性的泻药来缓解便秘，常见的泻药有乳果糖口服溶液、复方聚乙二醇电解质散。

讲解医师：周国建  （主治医师）
就职单位：河北大学附属医院消化内科
果导片可以治疗功能性的便秘。一般口服完果导片以后，可能过几个小时就可以排便，如果时间比较快，可能半个小时左右就会排便。果导片属于刺激性的泻药，如果患者平时功能性便秘比较严重，可以临时给予一些果导片来促进通便，缓解便秘的症状。出现便秘以后，建议患者到消化内科就诊，做结肠镜检查，做结肠镜检查的目的主要是为了排除肠道相关器质性病变，排除器质性病变之外，才考虑功能性的便秘。\n果导片通便润肠的作用比较强大，但是不推荐患者长期用果导片通便，因为长期使用这些刺激性的泻药，可能有相应的副作用，比如导致患者大肠黏膜出现黑色素的沉着，进而引起结肠黑变病。出现了结肠黑变病以后，反而会加重功能性便秘的表现。所以果导片可以临时应用来促进排便，但是不推荐长期使用。

讲解医师：周国建  （主治医师）
就职单位：河北大学附属医院消化内科
胃溃疡患者口服药物治疗效果好，可以口服抑制胃酸分泌的药物，还有胃黏膜保护剂，常见的胃黏膜保护剂包含磷酸铝凝胶、硫糖铝混悬凝胶、康复新液、吉法酯片等，铝碳酸镁片也属于胃黏膜保护剂。抑制胃酸分泌的药物主要是各种质子泵抑制剂，常见的有雷贝拉唑钠肠溶胶囊、艾司奥美拉唑镁肠溶片、兰索拉唑口崩片、奥美拉唑碳酸氢钠胶囊等。\n大多数胃溃疡患者合并有幽门螺杆菌的感染，所以建议到消化内科就诊，完善碳13或者碳14呼气试验来检测幽门螺杆菌。如果证明存在感染幽门螺杆菌，建议患者用标准的四联药物疗法将幽门螺杆菌根除，这样更有利于胃溃疡的愈合。四联药物疗法包括一种质子泵抑制剂，一种胃黏膜保护剂，还有两种抗生素，耐药率比较低的抗生素包括阿莫西林、呋喃唑酮、四环素。

讲解医师：周国建  （主治医师）
就职单位：河北大学附属医院消化内科
胃溃疡疼痛的规律，一般是空腹的时候疼痛缓解，而吃饭以后半小时或者一个小时以内疼痛会加剧。胃溃疡疼痛是规律性、周期性的上腹部疼痛，疼痛的位置处在肚脐上方10cm左右，剑突下和上腹部的位置，有一部分胃溃疡患者还会伴随腰背部的疼痛。如果患者胃溃疡比较严重，还可能出现持续性的上腹部疼痛，但是单纯凭借上腹部疼痛并不能诊断胃溃疡，还需要结合其他临床表现，比如恶心、呕吐、烧心以及拉黑便等。\n胃溃疡的诊断金标准是做胃镜检查，通过胃镜检查可以看到胃黏膜是否有椭圆形的溃疡面，表面是否覆盖白苔，周边黏膜是否有充血、水肿、糜烂。胃溃疡患者需要给予相应的药物治疗，必要的时候还需要根除幽门螺杆菌。

讲解医师：周国建  （主治医师）
就职单位：河北大学附属医院消化内科
金双歧治疗便秘的疗效一般。金双歧全称也叫双歧杆菌乳杆菌三联活菌片，属于益生菌类的药物，主要是提供肠道菌群，恢复肠道菌群状态，治疗便秘属于辅助用药，所以患者如果便秘比较严重，单纯凭借口服金双歧治疗，可能疗效比较小。当患者出现腹泻、肠道功能紊乱的时候，口服金双歧治疗可能疗效不错，因为金双歧可以恢复正常的肠道菌群，对于治疗大便次数增多、腹泻，疗效相当不错，治疗便秘疗效往往比较差。\n患者如果经常性的便秘，建议做结肠镜检查，排除大肠黏膜相关器质性病变，可以口服渗透性的泻药，或者促进胃肠道动力的药物来治疗便秘，比如乳果糖口服溶液、枸橼酸莫沙必利分散片、复方聚乙二醇电解质散等，这些药物治疗便秘的效果要比金双歧更好一些。

讲解医师：周国建  （主治医师）
就职单位：河北大学附属医院消化内科
浅表性胃炎患者口臭，建议检查碳13或者碳14幽门螺杆菌呼气试验，口臭有可能是幽门螺杆菌感染导致，如果呼气试验阳性，证明有幽门螺杆菌感染，建议患者用标准的四联药物疗法根除幽门螺杆菌。四联药物疗法包括一种抑制胃酸分泌的药物，主要是雷贝拉唑钠肠溶胶囊，或者艾司奥美拉唑镁肠溶片，还包括一种胃黏膜保护剂，常见的有枸橼酸铋钾片。\n四联药物还包括两种抗生素，常见的抗生素包括阿莫西林、呋喃唑酮、四环素、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑等，一般耐药率比较低的常见抗生素包括阿莫西林、呋喃唑酮，还有四环素。如果患者持续口臭，可能根除幽门螺杆菌以后，口臭症状会有一定程度的缓解。

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就职单位：河北大学附属医院消化内科
急性肠胃炎患者可以吃的药物常见以下几种：\n1、益生菌：属于调节肠道菌群类的药物，当患者出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道功能紊乱的时候，吃益生菌可以补充肠道菌群，缓解腹泻的症状，常见的益生菌包括双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、地衣芽孢杆菌活菌片等。\n2、调节胃肠道动力的药物：比如马来酸曲美布汀，这个药物属于双向调节胃肠道动力的药物，对于腹痛、恶心、呕吐可能有一定的治疗效果。\n3、抗生素类药物：如果患者有感染性的腹泻，可以化验粪便相关的检查。如果确诊为感染性腹泻，可以给予一些抗生素来治疗，比如喹诺酮类的抗生素。\n除了药物治疗之外，患者也要注意自己的饮食习惯，避免吃辛辣刺激性的食物，多喝水。

讲解医师：周国建  （主治医师）
就职单位：河北大学附属医院消化内科
慢性胃炎用药有的是饭前，有的是饭后，不同种类的药物口服时间也是不一样的，具体如下：1、质子泵抑制剂，以奥美拉唑肠溶片为主要药物，这种药物通常是要求饭前半个小时口服。2、调节胃肠道动力的药物，比如莫沙必利分散片，这个药一般要求餐前或者餐时服用。3、保护胃黏膜的药物，以铝碳酸镁片为主，这个药通常是要求餐时或者餐后服用，可以达到更好的疗效。

讲解医师：周国建  （主治医师）
就职单位：河北大学附属医院消化内科
急性胃炎患者做纤维胃镜检查，一般在大出血后24小时左右检查，但是时间也并不能武断地下结论，要根据患者当时的情况综合评估。如果患者的生命体征比较平稳，没有持续性大出血，没有持续性血压降低、心率加快等表现，建议在24小时内做纤维胃镜检查，明确病变的性质，必要时还需要做胃镜下的止血治疗，比如钛夹封闭出血的部位、局部注射组织胶或者硬化剂，以封闭出血的伤口。\n如果患有急性胃黏膜病变、消化道大出血、失血性休克，且收缩压很低、心率很快、生命体征不太平稳，不能做紧急的纤维胃镜检查，这时候做胃镜可能会加重患者出血的表现，甚至会出现猝死的可能性，所以要综合多方面因素加以考虑。

讲解医师：周国建  （主治医师）
就职单位：河北大学附属医院消化内科
肠镜检查正常，但是便秘严重的患者，可以通过药物，还有饮食调整以及其他综合性治疗手段来进行治疗，常见治疗措施如下：\n1、药物治疗：通常包括一些渗透性的泻药，还有促进胃肠道动力的药物，比如枸橼酸莫沙必利分散片、马来酸曲美布汀、盐酸伊托必利分散片等，这些属于增加胃肠动力的药物，乳果糖口服溶液、复方聚乙二醇电解质散、甘露醇等属于渗透性的泻药，可以快速的通便润肠。\n2、饮食调整：避免吃辛辣刺激性的食物，避免吃太油腻的食物，多吃一些新鲜的水果、蔬菜，来适当补充膳食纤维，这样可以恢复正常的胃肠道动力，缓解便秘的症状。\n3、其他治疗：患者还需要多喝水，也可以软化大便，促进大便的排放。此外，建议患者保持正常的排便习惯，比如每天清晨定时间排便，从而缓解便秘。