吴建军

讲解医师：吴建军  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院呼吸科
对于支气管扩张的病人，在治疗方面对相对稳定期的病人，主要是要注意排痰。这种类型病人可能痰量比较多，一方面根据支扩所发生的部位不同，选择有针对性的体位进行排痰，比如支扩在下肺的病人可以考虑选用头低脚高位、俯卧位，有家属在后背帮拍痰，痰液的引流，对稳定期的病人是特别重要的。对于急性加重的病人，除了排痰，还要注意抗感染。如果合并有呼吸衰竭的病人可能会运用到呼吸机、吸氧，或者一系列的辅助治疗措施。对咳血的病人可能需要注意避免剧烈活动，避免诱发出血的情况。

讲解医师：吴建军  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院呼吸科
肺结核患者痰阳性多久转阴，取决于患者身体状况以及药物治疗的反应等方面。有的患者经过治疗以后可能会在短时间内转阴，比如两个月内或者5个月内、6个月内，会出现一定的转阴，而有的患者即使经过规范积极的治疗，也有可能没有出现转阴，而治疗失败。\n其中我们所说的治疗失败，就是指痰涂片阳性的肺结核患者，治疗至第六个月末或者疗程结束时，痰涂片检查仍然是阳性，也就是经过治疗仍然是阳性的患者也是存在的，也占有一定的比例，取决于所感染的结核菌以及身体状况、对药物治疗的反应等方面。

讲解医师：吴建军  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院呼吸科
对于支气管扩张的病人，目前确诊主要是靠胸部影像学的检查，主要是做X线，或者是胸部CT的检查。对长期慢性咳嗽、咳痰，尤其是咳脓痰的病人，或者出现咳血的病人，首选还是推荐做胸部CT的检查，胸部CT检查可能在肺里面，看到相应的改变，比如CT上可能看到成团、成簇的囊状改变，或者CT上能看到支气管，因为气道结构的改变，引起的相应轨道征。有些医疗条件发达的地区，可能接触到胸片，是以卷发征为主要表现，这类型病人可能还需要结合病史和影像学的诊断来确诊。对于已经确诊支气管扩张的病人，可能需要注意排痰，如果有急性发作的病人，可能需要去医院，除了做这些相关的影像学的检查，还需要查血常规、血气分析，或者其它的一系列的相关检查。

讲解医师：吴建军  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院呼吸科
肺有病的症状根据所患的肺部疾病不同，出现不同的症状，比如患有肺炎以后，可能会有咳嗽、咳痰、发热这些症状。如果患有肺结核，可能有咳嗽、咳痰，甚至咯血，同时有可能伴有乏力、低热、盗汗、身体消瘦、体重减轻这些症状。如果患有肺部的肿瘤，有可能会出现咳嗽、咳痰，有的患者有可能并没有什么症状，只是在体检的时候发现了肺部的阴影。\n另外的肺部疾病，比如支气管扩张，是肺的器质性结构改变，也会出现咳嗽、咯浓痰，甚至咯血的症状，只有极少数的病人是因为上肺支气管扩张，可能不会有咳浓痰，而仅仅表现为咳嗽。另外还有些呼吸科常见的疾病，比如支气管哮喘、慢阻肺，也表现为相应的症状和体征。总之肺部的疾病所出现症状根据所患疾病不同，而表现为不同的症状。

支气管扩张是由于支气管结构改变所致，以咳嗽、咳脓痰为主要表现的一类疾病。多因幼年时期罹患麻疹后肺炎、气管炎反复发作，以及结核引起气道结构器质性改变所致，个别患者以干咳、咳血为主要表现，尤其剧烈活动更易引起肺内血管破裂，建议避免剧烈活动，及早就诊。

讲解医师：吴建军  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院呼吸科
麻黄素是由中药麻黄的提取物，又称为伪麻黄碱，具有预防支气管哮喘发作、缓解轻度哮喘发作的作用，对急性重度哮喘的发作效果并不理想。伪麻黄碱也用于这种由于蛛网膜下腔、麻醉、硬膜外麻醉引起的低血压，以及慢性低血压症。此外，也可以用于各种原因引起的鼻黏膜出血、肿胀，而引起的鼻塞。\n在临床上很多药物里边就含有伪麻黄碱的成分，比如美敏伪麻就含有伪麻黄碱，用来缓解感冒所引起的鼻塞、流涕的症状。这个药具有兴奋交感神经的作用，药效比肾上腺素能更持久，而且能够松弛支气管平滑肌、收缩血管。由于具有显著的中枢兴奋作用，所以有的人用它做一些违法的事情，这容易触犯法律。

讲解医师：吴建军  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院呼吸科
结核病患者是可以适量进食花生的，因为花生中含有大量的营养物质，我们可以看一下，比如花生中含有25%-35%的蛋白，主要是水溶性蛋白和盐溶性蛋白。而水溶性蛋白又称为乳清蛋白，占花生蛋白的10%左右，盐溶性蛋白占花生蛋白的90%。\n另外，花生中含有大量的脂肪、糖类、维生素A、维生素B6、维生素E、维生素K，以及矿物质钙、磷、铁等营养成分，含有八种人体所需的氨基酸，以及不饱和脂肪酸，含有卵磷脂、胆碱、胡萝卜素、粗纤维等。所以营养价值丰富，同时对人体的新陈代谢有好处，增强记忆力，也可以抗衰老、延寿，适当进食花生是有益的。

讲解医师：吴建军  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院呼吸科
肺结核的抽血化验，分为结核确诊前的检查以及确诊后的一些相关检查，与结核确诊相关的抽血化验项目，主要有以下这些方面：血常规、血沉、C反应蛋白、结核抗体的检查和γ干扰素释放试验，这些都可以用来帮助结核的确诊。\n如果结核一旦确诊以后，在服用抗结核药物的时候，可能需要做一些相关的检查，主要的原因是因为抗结核的药物有一定的肝肾损伤，所以我们一般在服用抗结核药物期间，可能会常规的做一些血常规、肝功能、肾功能的检查，这些是为了帮助判断药物的这些不良反应或者副反应。总之，结核的抽血检查，根据结核患者所处的不同阶段，可能所做的相关检查有区别，具体的情况需要根据患者所处的情况来确定。

讲解医师：吴建军  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院呼吸科
支气管扩张的病人，对于稳定期的病人，主要在用药方面是化痰药的应用。化痰药目前分以下四个方面，比如恶心性排痰药，比如氯化铵，或者痰液溶解剂，比如乙酰半胱氨酸，或者痰液调节剂，就是沐舒坦，或者痰液促排剂，临床常见的是桃金娘油，国外的进口药叫吉诺通，国内的药叫切诺，主要是稳定期的病人是排痰。另外一方面，一部分人有痢疾杆菌定植的，有的人可能会推荐吃氧氟沙星，间断的吃一点氧氟沙星。另外，这类型病人还可以每年吃肺炎疫苗，叫泛福舒，这样能避免因为感染引起的支气管扩张的急性加重，也可以选择吃阿奇霉素，阿奇霉素对于这类型病人的作用，并不是抗感染，而是调节免疫力，研究报道它有一定的调节免疫力的作用。对于急性加重的病人，可能需要用到抗生素，还是得积极的去就诊，看一下是需要住院，还是选择口服抗生素治疗，这是一方面。另外一方面，如果有这种痰，也需要用到所说的化痰药。如果有咳血，可能需要用到止血药。

讲解医师：吴建军  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院呼吸科
支气管扩张的危害，一方面对慢性的病人，就是已经确诊了，支气管扩张处于相对稳定状态的病人，这类型病人最大的影响是生活质量的影响，这类型病人有长期的咳嗽、咳脓痰，每天都有大量的痰液出来，特别影响生活质量，可能会觉得老有痰，特别不舒服。对于这种有急性发作的病人的危害，比如近期感染，出现了痰量的增多或者喘息的加重，或者发烧，主要是有一个定植菌群的存在，支扩的病人，可能大多数人会合并有耐药菌的感染，治疗方面需要有针对性的选择治疗。另外有些支扩，是咯血为首发症状，这个就比较危险一点。有的支扩病人如果是在夜间发病，有可能会出现窒息。也有一部分人，比如在剧烈活动以后，或者感染，会出现咳血的情况，也同样存在大量的失血，会引起休克，或者其它方面的，比如血色素的进行性下降等一系列的问题。