卜石

个别结节性甲状腺肿可能会呈现结节低回声，具体情况需要由B超医生在B超下来看。此外，低回声结节需进一步描述结节大小及形态是否规则、结节边缘的情况、纵横比、结节内是否有钙化，进一步判断结节性甲状腺肿里面是否有个别结节，可能会考虑恶性。 总体而言，如果是单纯低回声，可能并没有特别大的意义，还要结合B超医生各种综合描述情况，判断低回声是否有意义，或是否高度怀疑为恶性结节。

甲状腺结节无论是良性的或者是恶性的，其实颈部本身是没有任何症状的，不会疼，也不会发热。有的结节比较大，比较表浅，可能会摸到肿物。可能会引起颈部发热的结节，除非这个结节，比如是一个化脓性的感染，是脓性的结节，可能会摸到局部发热、疼，但这时候...

肥胖的病因实际上是相对比较复杂的。胃肠在肥胖的发生中确实占有一定的地位，包括胃肠对于一些营养素的吸收和利用，以及肠道细菌的类型，会引起体内的内分泌改变。另外一个，胃肠道除了是一个消化器官，也可以看作内分泌器官。胃肠道可以分泌一种激素，这一...

讲解医师：卜石  （主任医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
通常查的甲状腺的亢体实际上有三种，在健康体检中更多检查的是甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体这两种。很多人的抗体的水平比正常上限升高到十倍甚至一百倍，所以很惊慌，到内分泌门诊来看病。其实这时候还要再做两个检查，一个是抽血，看看甲功五项，看看甲状腺功能是不是正常。还有甲状腺B超，如果B超仅仅是弥漫性病变，是没有问题的，如果B超还有甲状腺结节，要进一步看结节的形态是不是可疑恶性，可能还需要做甲状腺超声的检查。所以，如果甲状腺功能化验是正常的，并且B超没有结节的问题，单纯的抗体升高并不可怕，并不代表得了什么严重的疾病，和甲状腺癌也没有必然的联系。

结节性甲状腺肿大一般是甲状腺多个结节，结节通常都不会很大，故多数患者没有症状，一般不会引起疼痛。出现疼痛主要有两种情况，一种情况是结节合并了囊性病变，且甲状腺囊肿相对较大，位置较表浅，在不小心碰到或轻度移动之后，囊肿破裂可以引起突然颈前疼痛。 另外一种情况是一些结节性甲状腺肿合并亚急性甲状腺炎，比如在感冒以后会突然出现颈前疼痛、发烧，这种情况可能是结节性甲状腺炎，患者甲状腺多会出现疼痛，但多数结节性甲状腺肿患者甲状腺不会引起疼痛。

讲解医师：卜石  （主任医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
黑枸杞是近年来新兴起的滋补养生的佳品，属于枸杞的一种，其营养价值和药用价值都相对高于普通的红枸杞，称为枸杞中的贵族。黑枸杞里面富含蛋白质、枸杞多糖、氨基酸、维生素和矿物质。其中原花青素是一种天然的自由基的清除器，维生素C、维生素E的含量也相对较高，糖尿病人是可以喝黑枸杞泡水的，枸杞多糖对血糖的影响几乎可以忽略不计。\n枸杞泡水还是要注意适量，一般一杯水200-300mL，加入20-30粒枸杞。黑枸杞有很多养生的效果，需要提醒大家的是，黑枸杞泡水属于传统里面的一种滋补养生的范畴，保健品或者养生佳品不能够替代正规糖尿病的治疗，只能说喝黑枸杞是一种好的养生习惯。具体的糖尿病治疗还是到内分泌科，根据每个人的情况选择正确、合理的治疗方案，绝对不能因为喝黑枸杞就代替正规的糖尿病治疗。

讲解医师：卜石  （主任医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
甲减的治疗实际上并没有什么方法可以选择，在目前甲减唯一的治疗方法就是应用左甲状腺素钠进行替代治疗，我们实际上会在治疗的同时定期监测患者的甲状腺功能来调整药物剂量。不同年龄、不同性别、具有不同需求的患者，甲状腺功能所要控制的目标是不一样的，要遵循医嘱，找到合适的左甲状腺素钠的治疗剂量，就是最佳的治疗方法。

部分人的啤酒肚是由于喝啤酒造成的，大多数人的啤酒肚并非喝啤酒所致，主要是由于长期摄入高热量、高脂肪食物，导致摄入的热量超过消耗量。 啤酒肚需从以下几个方面进行控制： 1、管住嘴，少吃高热量食物，控制摄入的总热量； 2、增加身体的消耗，腹部脂肪堆积很重要的原因是活动量较少，应增加日常活动量，尽量多走路，少开车，少坐电梯。如果有条件，可以每周安排规律性运动，一般要求每天至少散步30分钟左右，每周至少有5天一定强度的运动，年轻人可以选择中等强度或偏高强度的运动。

患者如果碘进食不足，甲状腺组织本身就会代偿性地增大，如果有的人碘摄入量相对较大，也会刺激甲状腺的生长。所以碘不足或碘过量都可以造成甲状腺肿大，适宜的碘摄入量是预防甲状腺肿比较合理的一个措施。有的人甲状腺功能亢进，也会出现甲状腺肿大，需要进行药物治疗或手术切除部分甲状腺。 甲状腺功能低下的患者可以有甲状腺肿大，也可以没有甲状腺肿大。部分甲状腺功能低下的患者，通过优甲乐的替代治疗以后，甲状腺肿可以消除。总之，不主张甲状腺功能正常的患者口服优甲乐，已经有很多研究证实，单纯的甲状腺肿大而甲状腺功能正常的患者口服优甲乐不一定能使甲状腺缩小。

患者甲状腺功能处于减低状态时，化验结果一般会表现为T3、T4降低或正常偏低状态，以及促甲状腺激素，即TSH水平高于正常，称为甲状腺功能减低。桥本甲减是桥本甲状腺炎，即慢性淋巴细胞性甲状腺炎导致的甲减。 如果取病理活检，会看到甲状腺组织有淋巴细胞的浸润，化验时通常会看到甲状腺的两个抗体，分别是甲状腺微粒体抗体和甲状腺球蛋白抗体阳性，这时就可以诊断桥本氏甲状腺功能减低，治疗重点是通过甲状腺激素替代使甲状腺功能恢复正常。