刘谦民

讲解医师：刘谦民  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
治疗肠易激综合征目前还没有特效药物，常用药主要包括调节胃肠动力药物、益生菌类药、调节情绪药，以及对症治疗药物，具体如下：\n1、调节胃肠动力药，主要有马来酸曲美布汀、莫沙必利等。\n2、益生菌类药物，有双歧杆菌、乳酸杆菌、嗜酸乳杆菌、酪酸梭菌等。\n3、改善心理状态药物，主要有帕罗西汀、阿米替林、黛力新等。\n4、出现腹痛时的治疗，可选用匹维溴铵、奥替溴铵、格拉司琼等。\n5、出现腹泻时的治疗，可选用洛哌丁胺、蒙脱石散等。\n6、出现便秘时可选用乳果糖、聚乙二醇4000、马来酸替加色罗等。

讲解医师：刘谦民  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
胃食管反流病是由于胃内容物异常反流到食管，引起黏膜损伤而出现的一系列慢性症候群，一般可分为以下三种类型：\n第一、非糜烂性胃食管反流病：就是内镜检查出阴性的胃食管反流病。\n第二、反流性食管炎：也称糜烂性食管炎。\n第三、巴瑞特食管：长期胃酸反流引起的食管黏膜病变叫巴瑞特食管，这是胃食管反流的严重并发症，是食管癌的癌前病变。\n胃酸反流常常会导致反流性食管炎，引起烧心、反酸、胸骨后疼痛的症状。反流物直接刺激咽喉部，损伤咽喉部的黏膜，容易造成慢性咽喉炎，反流物吸入肺组织或者未被吸入肺内，反流使食管到肺的迷走神经被激活，容易导致气管痉挛、哮喘发作或肺部感染。如果胃食管反流得不到有效的控制，还可以引起并发症，如食管溃疡、食管狭窄，引起进食困难。

讲解医师：刘谦民  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
如果长期消化不良，吃药效果不好，要考虑是功能性的消化不良。功能性消化不良是一种常见的功能性胃肠病，引起功能性胃肠病的原因，主要与饮食不当或不健康的生活方式、胃动力不足、胃排空延迟，精神、心理状态不佳有关，其中饮食不当或不健康的生活方式是诱发功能性消化不良最常见的原因。长期消化不良一定要及时到医院进行就诊，要明确病因，有的放矢的进行治疗。\n如果是功能性消化不良，一定要注意饮食的调理。在平时生活中一定要多喝温开水，多吃水果和蔬菜，多吃容易消化的食物，一定要禁止吸烟和喝酒，禁止吃辛辣、刺激的食物，禁止吃油腻、油炸的食物，因为这些不良的饮食会导致病情的恶化。同时要注意改变生活方式，在平时的生活中一定要学会放松自己，千万不要过度劳累和紧张，也不能长期熬夜的工作。一定要多参加户外的活动，多进行身体的锻炼，这样才能够促进消化的功能。

讲解医师：刘谦民  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
如果长期消化不良，要考虑此种消化不良是功能性消化不良。对于功能性消化不良的治疗，目前还没有特效药物，主要是经验性治疗，也就是对症治疗。对于以腹胀、堵塞感、早饱、嗳气、打嗝等为主要症状患者，可选用促进胃肠动力药物，比如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等，帮助消化的药物主要有复方消化酶、健胃消食片、胃蛋白酶等。能消除胃肠道气体，使腹胀得以缓解的药物，临床上最常用的是二甲硅油和西甲硅油。\n对以上腹部疼痛、烧心为主的患者，可选用H2受体拮抗剂或质子泵受体拮抗剂，常用H2受体拮抗剂有雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁，质子泵受体抑制剂主要有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。由于功能性消化不良发病常与精神心理因素和饮食生活习惯有关，治疗还需要调整心理状态，改变饮食结构，建立良好的生活方式。

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就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，是指胃黏膜上皮受到反复损伤，导致固有腺体减少，常伴有肠上皮化生或异常增生的慢性胃部疾病。对于慢性萎缩性胃炎的治疗原则是缓解症状，改善黏膜病变的情况，阻断重症患者向恶性肿瘤的演变。\n常用的药物有清除幽门螺杆菌的药，比如三联和四联药物。胃黏膜保护的药，比如硫糖铝、铝碳酸镁等。促进胃肠动力的药，比如多潘立酮、莫沙必利等。中成药可以使用三九胃泰、猴头菌片、摩罗丹、胃复春，以及羔羊胃提取物维B12颗粒等药物进行治疗。同时，定期复查胃镜，对有恶变迹象的患者，进行早期干预治疗也非常重要。

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就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
长期便秘一般是习惯性的便秘，主要与饮食和生活习惯有关，所以首先要养成良好的排便习惯，每天要定时、定点上厕所，即使没有便意也要去，关键是保持生物钟正常。其次饮食要多样化，多吃粗粮，避免饮食过于精细，多吃水果和蔬菜，尤其是含有膳食纤维的水果和蔬菜，比如芹菜、菠菜、地瓜、苹果、香蕉等。再次要多喝水，每天除饮食外，应该喝水2000-2500mL以上。最后要适当运动，增加腹肌运动，有利于胃肠蠕动，促进消化和排便，对缓解便秘很有效。

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就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
运动对胃病有很多好处，通过运动，可以改善胃肠道的血液循环，加强胃肠道蠕动和胃肠道黏膜的防御机制，促进消化液的分泌，增强胃肠的消化和吸收功能。运动时膈肌上下的移动和腹肌较大幅度的活动，可以对胃肠道起到较好的按摩作用，对促进消化性溃疡的愈合有积极的作用。运动还可以使人心情舒畅，心情愉悦也有利于胃病的恢复。胃病患者可以选择散步、慢跑、做保健操、跳舞、打太极拳、打太极剑、游泳、练气功等，都是比较好的选择。

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就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
萎缩性胃炎和肠化生确实是胃癌的癌前病变，就是有发展成胃癌的可能性，据报道有50%的慢性浅表性胃炎，会演化成慢性萎缩性胃炎，而40%患有慢性萎缩性胃炎的人会演化成肠化生，而8%左右的患有肠化生的患者，会演变为异型增生，再演化为胃癌。\n荷兰的一项研究表明，在10年内有不到2%的萎缩性胃炎和肠化生病例发展成了胃癌，萎缩性胃炎到五年随访期间，癌变率仅为0.25%，到了肠化生阶段，胃癌的整体风险比较低，胃癌的概率为5%左右。

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就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
出现消化不良、腹痛的症状，说明消化过程受到了某种原因的干扰。消化不良可以是暂时的表现，比如吃得过饱，喝酒过多，吃了某种药物而引起，也可能由于心情不好或者吃了某种不耐受的食物引起。消化不良也可以是持续性的表现，如果症状持续时间比较长，那就可能是患有某种疾病，比如胃炎、胃溃疡、肝炎、胰腺炎等。\n消化不良也可能是胃肠功能紊乱导致的功能性消化不良，功能性消化不良是一种常见的消化系统疾病，可常年持续或者反复发作，约60%的消化不良都属于功能性消化不良。本病的特点是具有消化不良的症状，比如肚子大、肚子疼、恶心、呕吐等，但经过胃镜、钡餐透视、B超以及各种化验检查，并无明显的消化器官疾病，比如食管、胃肠道的疾病或者消化道疾病。

讲解医师：刘谦民  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
上消化道出血主要临床表现是呕血与黑便，出血量在60ml以上时才会出现黑便，黑便患者可以没有呕血，而呕血患者几乎都有黑便。上消化道出血时由于血中血红蛋白铁与肠内硫化物结合成为硫化铁，大便呈柏油样黑色。如果出血量大，肠蠕动过快，可出现暗红色甚至鲜红色血便。确定上消化道出血之前，必须排除口腔、牙龈、咽喉等部位出血，上述部位出血常可在局部见到出血的血迹以及损伤。\n此外，呕血还需要与咯血相鉴别，咯血是指肺及气管病变引起出血，是由呼吸道排出，常伴有咳嗽。由于进食大量动物血、活性炭、某些中成药，以及铁剂、铋剂时，也可以出现黑色大便，需要加以鉴别。