何发明

主动脉夹层术后并发症与手术范围、手术方式、患者自身情况有关，因主动脉夹层手术在心脏手术中难度最大、级别最高、风险最大，并发症相对较多，且后果严重。具体并发症包括： 1、神经系统并发症：如脑梗塞、昏迷、一侧偏瘫，以及急性缺血引发的截瘫； 2、术中术后出血：术中应严格止血，术后密切观察引流情况，若出血量大，需二次开胸止血； 3、肝肾功能损伤：如转氨酶升高、胆红素升高，肾衰竭； 4、感染：如肺感染、腹腔感染。

主动脉夹层应根据病因、年龄、血管破裂位置、患者自身情况，选择相应治疗方案。 主动脉夹层包括A型夹层和B型夹层，A型夹层累及范围主要是升主动脉和主动脉根部，以手术治疗为主，手术操作较为复杂，难度较大，即在主动脉弓部做血管置换，降主动脉近端放置支架； B型夹层不累及升主动脉和主动脉根，可采取覆膜支架植入术，而特殊类型的B型主动脉夹层，如马凡氏综合征，可采取人工血管置换术。

目前临床针对B型主动脉夹层多采取微创覆膜支架植入术，手术风险仅0.5%或更低；而对于A型主动脉夹层，发病3天内，死亡率可达70%以上，需尽早手术治疗，但病变范围广泛、病情严重，手术风险极大，即使是医疗水平先进的医疗中心，手术风险仍可达5%。建议患者出现异常症状及时选择专业医疗机构就诊，以尽快恢复健康。

主动脉夹层是因血压升高、先天性发育异常等原因所致，因此术后预防复发较关键，注意事项包括： 1、控制血压，严格遵医嘱应用降压药物； 2、戒烟、戒酒； 3、定期复查，如A型主动脉夹层，病变范围广泛，可致双侧股动脉破裂，若腹腔远端存在夹层，需定期复查，发现远端血管持续扩张，需二次手术治疗； 5、保持良好生活方式，健康饮食、适当运动、保持心态平和。

急性心肌梗死发生时间、发病地点无法预估，需引起注意，心肌梗死的急救措施如下： 1、保持安静、休息，避免紧张，以免增加心肌耗氧量，促使病变进展； 2、舌下含服硝酸甘油、救心丸，病情未缓解可重复用药一次，避免服用过多引起血压下降，同时快速拨打120请求帮助； 3、大面积心肌梗死患者可表现为心跳骤停，建议及时行心肺复苏，抬高下颌、清除口腔内分泌物。

主动脉夹层破裂的主要原因是高血压，因主动脉夹层形成导致血管壁变薄，抗压力能力减弱。若血液循环过程中血管壁压力增大，超过血管壁抗压能力，即可导致主动脉夹层破裂出血。临床认为血管压力增大均易引起主动脉夹层破裂，如情绪烦躁、大小便过于用力。建议严格监测血压，将其控制在合理范围，保持心态平和，大小便通畅，可有效预防主动脉夹层破裂。

心肌梗死的症状如下： 1、典型症状：心前区压榨样疼痛或胸闷不适，疼痛持续时间较长，且含硝酸甘油、救心丸亦不能缓解，应高度警惕心肌梗死，尽快到医院就诊； 2、非典型症状：出现胸闷、心慌类似心功能不全的表现，或直接出现心衰，患者表现为不能躺平或躺平后不停咳嗽、下肢水肿，需到专科医院就诊，排除心梗的可能性。

急性心肌梗死病情发展迅速，多由于高脂血症、高血压或其他因素影响，造成局部冠状动脉斑块沉积、管腔狭窄，甚至影响血流，斑块破溃后易形成血栓，短时间内可使血管完全堵塞，心肌迅速坏死，进而引发急性心肌梗死。患者自觉症状强烈，疼痛持续时间长，且服用药物后不能缓解。建议及时拨打120，联系就近医院进行检查和治疗。

若心肌梗死范围较小，可无任何症状，常在体检时意外发现，但临床相对少见。多数急性心肌梗死患者可出现心肌坏死症状，进而造成心脏功能下降，表现为疼痛、胸闷、心慌、活动能力下降、腹胀、下肢水肿。常见并发症包括二尖瓣关闭不全、室间隔穿孔、心包积液，如未得到及时有效的治疗，甚至可造成患者死亡。临床建议急性心肌梗死应尽早治疗，以挽救更多心肌，提高其恢复正常功能的几率。

心肌梗死局部坏死范围较大，随着时间延长，坏死心肌丧失收缩功能，可形成瘤样突起，常干扰心脏收缩，导致心脏射血功能下降，处理方法如下： 1、室壁瘤范围较小、心功能影响较小者：建议密切观察，根据具体情况选择扩冠、强心药物； 2、室壁瘤范围较大者：建议采取手术治疗，如室壁瘤切除左室成形术，若室壁瘤局部出现矛盾运动，产生血栓的风险较大，建议定期进行彩超检查。血栓较多、室壁瘤较大者应及早行手术治疗，室壁瘤较小、局部产生血栓者，建议口服抗凝药物治疗，以免血栓脱落直接进入全身，引发严重后果。