解读医师：王明轩
首都医科大学附属北京友谊医院/急诊科 / 副主任医师
三腔二囊管包括三腔管、胃气囊、食管气囊，多用于食管、胃底静脉曲张破裂出血患者的压迫止血。三腔二囊管的使用步骤包括寻找管壁标记部位、将三腔二囊管送入标记部位、注射空气、定时抽取内容物、拔出三腔二囊管，详细分析如下：
1、寻找管壁标记部位
先明确通向食管囊、胃囊和胃腔的管道是否通畅，然后找到三腔通道的外口以及管壁上45cm、60cm、65cm处的标记。
2、将三腔二囊管送入标记部位
找到标记部位后，在腔管前端和气囊表面涂抹液体石蜡，由鼻腔插入，向下进入胃腔内，期间可嘱咐病人吞咽，有利于腔管的下行。通常管腔进入65cm左右会进入胃内，可使用注射器进行抽吸，若抽出胃内容物，表示管端已达到幽门处。
3、注射空气
使用注射器向胃气囊内注入250-300ml的空气，将三腔管向外牵拉，若存在阻力，表示胃气囊压迫胃底，若未起到压迫止血的效果，可再次向食管囊内注入空气，达到充分压迫的目的。
4、定时抽取内容物
应定时从胃管内抽吸出胃内容物，可以观察到出血部位是否继续出血。
5、拔出三腔二囊管
每间隔2-3小时检查下气囊内的压力，若压力不足需及时注气增压。若出血停止时间已经超过24小时，可以取下牵引砂袋，并将胃气囊、食管气囊放气，继续观察，若仍然胃出血，可以将双囊内的气体完全抽出，将三腔二囊管缓慢拔出。
在使用三腔二囊管治疗时，应注意动作轻柔，以免使咽腔、食道发生撕裂伤。治疗后应禁食观察，若患者出现再次出血的情况，应尽快就诊。
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