解读医师：曹广
首都医科大学附属北京安贞医院/普外科 / 主任医师
肛瘘多是直肠肛管脓肿、肛管外伤后感染等因素所致，多数情况下只要采取肛瘘切开术、肛瘘切除术等手术治疗即可，不需要切除肛门口。但少数肛瘘是恶性肿瘤造成的，此时则需要切除肛门口，术后容易影响排便。患者可以通过手术治疗、药物治疗、日常生活管理等来解决大便问题，详情如下：
1、手术治疗
患者在切除肛门口后，一般无法正常经肛门直接排便，需要通过手术使大便改道，从腹壁的人造肛门排出。
2、药物治疗
患者术后可以遵医嘱使用头孢呋辛钠、头孢克肟、阿莫西林等抗生素，预防感染。另外，如果患者出现便秘的症状，可以在医生指导下使用乳果糖、硫酸镁、聚乙二醇4000散等药物进行治疗，促进大便排出。
3、日常生活管理
患者人工肛门与原有肛门相比，不能控制排便，当肠道内有大便时，可随时由造口排出，因此平时需要注意调整饮食，选择吃富含膳食纤维的食物，如玉米、芹菜、红薯、山药等，尽量保持成形的软便，从而维持造口周围皮肤干燥清洁。也要每天扩张人工肛门，防止人工肛门狭窄，甚至导致肠梗阻，使大便无法排出。
除以上相对常见的治疗方法外，患者适当活动、保持乐观心态、接受心理治疗等方法也有助于解决大便问题。如果发现造口周围红肿、疼痛，或者持续无大便排出，建议及时就医处理。
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