睡眠障碍中医辨证论治

讲解医师：郑琴  
北京中医药大学第三附属医院脑病科 / 副主任医师 中医对治疗睡眠障碍重在补虚泻实、调整脏腑气血阴阳，并可酌加安神定志之品。
第一，心火炽盛型的患者常见症状主要有心烦不寐、躁扰不安、小便短赤、口舌生疮、舌尖红、苔薄黄、脉数有力，它的病机主要是心火内滞、心神扰动所引起。治法主要是清心泻火、安神宁心；方药代表的有朱砂安神丸。
第二、是肝郁化火型，它的症状主要表现是急躁易怒、不思饮食、口渴喜饮、目赤口苦、小便黄赤、大便秘结、舌红苔黄、脉弦数；它的病机主要是肝郁化火、热扰心神所导致，它的治法主要是疏肝泄热、安神为主；方药主要用龙胆泻肝汤，或者丹栀逍遥散。
第三、是痰热内扰型，症状主要是不寐、头重、痰多、胸闷、吞酸恶心、心烦口苦、目眩、苔腻而黄、脉滑数。病机主要是痰热内扰、食滞内停所导致，治法是化痰清热、和中安神；方药可以用温胆汤加味。
第四、是阴虚火旺型，表现为心烦不寐、心悸不安、头晕、耳鸣、健忘、腰酸、五心烦热、舌红、脉细数，它的病机主要是阴虚火旺、虚火上扰心神；治法是滋阴降火、养心安神；方药可用六味地黄丸和黄连阿胶汤加减。
第五、是心脾两虚型，它的症状主要是多梦易醒、心悸健忘、头晕目眩、倦怠神疲、饮食无味、面色少华、血淡苔薄白、脉细弱，病机是心脾两虚、气血不足所导致，治法是补益心脾、养血安神，方要是归脾汤为代表。
第六、是心虚胆怯型，症状可以见到不寐多梦、易于惊醒、胆怯心悸、遇事善惊、气短倦怠、小便清长、舌淡脉弦细；它的病机主要是心胆虚怯、气虚血少所导致，治法是益气镇惊、安神定志；方药可用安神定志丸合酸枣仁汤。