股骨头骨骺慢性滑脱症1例

作者：山东中医药大学附属医院小儿骨科    尹浩然

临床资料

患儿，男，5岁，既往有髋关节不适、轻度疼痛病史，于2022年6月1日因扭伤致左腹股沟处疼痛4h就诊于山东中医药大学附属医院小儿骨科。X线片显示左股骨头向后方移位(见图1)，以“左股骨近端干骺端分离骨折”诊断收入院。入院查体：左腹股沟处压痛(+)，左髋关节活动明显受限，4字试验(+)，远肢端感觉、血运可。实验室检查：促卵泡素1.03IU/L，促黄体素＜0.100IU/L，泌乳素635.9mIU/L，睾酮＜0.025μg/L，雌二醇12.52ng/L，孕酮0.23μg/L，促甲状腺素1.79mIU/L，游离三碘甲腺原氨酸6.9pmol/L，游离甲状腺素16.6pmol/L。结合相关内分泌检查及影像学检查诊断为“左股骨头骨骺慢性滑脱”。于2022年6月2日在局部浸润麻醉下行左股骨远端骨牵引。排除禁忌证后，于2022年6月6日在全身麻醉下行左股骨头骨骺滑脱闭合复位经皮穿针内固定术。C臂机透视下先牵引并外展内旋患肢，见骨折复位不满意，使用克氏针经皮打入股骨头骨骺滑脱处行撬拨复位，透视确认复位满意后，经皮自股骨大转子顶点下方交叉打入4枚钛针固定。被动活动髋关节确认骨折复位满意、内固定稳定，X线片显示左股骨头骨骺滑脱已纠正，骨折对位对线良好。将钛针折弯后剪断，针尾留于皮外，并用无菌敷料包扎，患肢予石膏托外固定。术后6周摄X线片复查，显示左股骨头骨骺滑脱已复位，未见明显股骨头坏死，患儿遂于门诊拔除钛针。

来源：临床骨科杂志2023年8月第26卷第4期