黄冬

如果饥饿即出现心慌、手抖为偶发，首先明确出现的频率，若偶尔出现一次，则不足以成为证据，通常无较大影响。如果经常出现此类情况，提示患者可能存在低血糖。患者饥饿时体内糖原分解储备有限，故易出现低血糖，进而表现有心悸、手抖，可用快速血糖仪测血糖明确诊断。 如果确诊为低血糖，建议患者至内分泌科就诊。糖尿病患者在使用降血糖药物期间，出现饥饿即心慌、手抖症状，低血糖可能性相对更大。建议尽早就诊，明确诊断后应用相关药物调整。

宫外孕是指受精卵在子宫体腔外着床发育的异常妊娠过程，包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠甚至肝脏妊娠，其病因主要包括以下几种： 1、输卵管炎症：可能会造成输卵管通而不畅，是导致输卵管妊娠的主要原因； 2、输卵管手术：如输卵管复通后可能导致宫外孕； 3、输卵管功能不良； 4、生育辅助技术：如试管婴可能出现宫外孕； 5、卵子和精子质量欠佳。

讲解医师：黄冬梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
水痘病毒感染以后潜伏期一般是10-24天，14-16天最为常见。水痘病毒传染性极强，人群普遍的易感。易感儿童接触后，有90%的可以引起发病。6个月以下的婴儿，有来自母体的抗体，很少发病。孕妇患水痘，可以通过胎盘，感染胎儿。水痘感染以后可以获得持久的免疫力，二次感染极少见。但是水痘病毒可以潜伏在体内，一旦机体免疫力下降时可以发生带状疱疹。水痘和带状疱疹是同一种病毒感染，带状疱疹的潜伏期不确定，可以长达几十年。

讲解医师：黄冬梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
猩红热患者的治疗，首先，一般治疗，包括急性期，应该卧床休息，呼吸道隔离。其次，针对病因治疗，青霉素G每天10-15万单位每公斤体重，分成2次静脉滴注，连续用5-7天，80%左右的患者24小时内即可退热，4天左右，咽痛消失，皮疹消退。脓毒型的患者需要加大青霉素的用量，每天可以用到1600-2400万单位，分成2-3次静脉滴注。儿童每天20-30万每公斤体重，分为2-3次静脉滴注，连用10天或者用到热退后3天。对青霉素过敏的可以改用红霉素，剂量是成人每天1.5-1.8g，分3次静脉滴注，儿童每天30-50mg/kg，分2次静脉滴注。也可以用复方磺胺甲恶唑，成人每天5片，分2次口服，小孩酌减。青霉素G治疗2天后，如果热不退，病情没有好转，应该考虑耐药，不排除金黄色葡萄球菌或其他细菌感染，可以换用苯唑青霉素，成人是4-6g，儿童是50-100mg/kg，分成2次静滴滴入；或者头孢唑林，成人每天3-4g，儿童50-100mg/kg，分2次静脉滴注。对青霉素有过史或者仅有皮肤试敏阳性，但是没有过敏休克，也可以用头孢唑林做皮内试敏，如果阴性，可以换用头孢唑啉，效果明显优于红霉素。对于中毒型的猩红热患者，应该输新鲜全血或者输注丙种球蛋白，增强机体的抵抗力。另外，对症治疗，如果发生感染中毒性休克，应该积极的补充血容量、纠正酸中毒，适当给予血管活性药物等。

讲解医师：黄冬梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝病最常见的症状是腹胀、乏力，但是不同的类型，症状不完全相同。肝病主要分为急性肝炎、慢性肝炎和肝硬化。急性肝炎又分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎，共同的症状是食欲下降、腹胀、乏力、恶心、呕吐。黄疸型肝炎可以有尿黄、皮肤黄染；无黄疸型肝炎没有黄疸，还可以出现恶心、呕吐、厌油食。如果是慢性肝炎，常见的症状是腹胀、乏力，有一部分没有明显的症状，只有体检的时候才被发现。肝硬化病人常见的症状是反复腹胀、食欲下降，可以有水肿，尤其下肢浮肿明显，还可以出现出血的症状，比如出现鼻衄、齿衄，还常常出现皮肤的瘀斑、瘀点等。

室性心动过速检查方法如下： 1、室性心动过速发作时做心电图检查； 2、可对患者进行长时间动态心电图监测、记录，以明确诊断； 3、如患者伴有晕厥，建议做心脏电生理检查，从而快速明确心动过速类型。 如经检查，确诊为室性心动过速，一定要根据患者基础疾病、心脏情况，应用药物、ICD，或者是射频消融治疗。

宫外孕破裂前无明显症状，但必定会停经约6-8周，且停经时有不规则的阴道出血，有些输卵管妊娠孕妇可能会出现一侧下腹隐痛或酸胀，破裂时会突发一侧下腹撕裂样剧烈疼痛，可能伴有恶心、呕吐甚至晕厥、休克。除宫外孕会导致停经外，月经不调、口服紧急避孕药也会导致停经，如毓婷可能会引起月经不调或避孕失败，导致停经。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

宫外孕的检查方法如下： 1、HCG测定：HCG值偏低，且不会每天成倍增长； 2、孕酮测定：一般在10-25ng/ml之间； 3、超声检查：子宫内未见孕囊，一侧附件区出现低回声暗区或混合性回声包块； 4、后穹隆穿刺：腹痛、内出血，可从腹腔内抽出暗红色的不凝血块； 5、腹腔镜检查：可直观查出妊娠部位； 6、诊断性刮宫：子宫内膜为蜕膜组织，可排除宫内怀孕。

宫外孕的危害是破裂时引起腹腔内出血，危及孕妇生命；增加手术风险，可能引起不孕。 宫外孕的治疗方法根据每位患者的不同情况分为手术治疗和保守治疗： 1、手术治疗：又分为开腹手术和腹腔镜手术； 2、保守治疗：适用于包块。

讲解医师：黄冬梅  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
黄疸型肝炎根据病因不同，常见的有病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎和中毒性的肝炎、自身免疫性肝炎等，按照病程分为急性黄疸型肝炎、慢性肝炎和肝硬化，其中急性黄疸型肝炎最常见的是病毒肝炎和药物性肝炎，症状如下：\n1、急性黄疸型肝炎临床表现，如乏力、食欲不振、恶心、呕吐，以及皮肤、巩膜黄染，还有尿黄等。如果是药物引起的黄疸型肝炎，一般全身的症状及消化道症状相对轻，特点是黄疸同时伴有大便颜色变浅，称为灰白便，皮肤瘙痒。如果急性黄疸型肝炎乏力显著、厌食、恶心、呕吐等明显，黄疸深，考虑是急性重症肝炎，病情危重。\n2、慢性黄疸型肝炎，慢性肝炎包括病毒性肝炎、自身免疫性肝炎以及部分药物性肝炎等，出现了黄疸是慢性肝损伤出现急性加重，全身症状以乏力为主，消化道症状一般相对于急性肝炎轻。\n3、肝硬化出现黄疸，一般以腹胀为主，乏力、食欲下降，还可以伴有腹泻、肝病面容，表现为面色灰暗、没有光泽、面色发黑、消瘦，还可以有腹胀大、腹水以及下肢浮肿等。