鳃裂囊肿

口腔颌面部囊肿分为软组织囊肿和颌骨囊肿。软组织囊肿主要包括皮脂腺囊肿、皮样、表皮样囊肿，以及组织来源的包括舌下腺囊肿、颌下腺囊肿以及腮腺囊肿，还有鳃裂囊肿等。软组织囊肿需要早期发现、早期治疗，应通过手术完整切除，一般不会复发。但是如果囊肿发展时间较长，对于软组织囊肿、皮脂腺囊肿，甚至鳃裂囊肿，具有恶变的可能。所以颌面部的囊肿容易发现，需要患者早期治疗，通常术后、预后效果都很好。对于颌骨囊肿，属于颌骨组织来源的有角化囊肿，包括根端囊肿。颌骨囊肿是慢慢破坏骨头的，如果不早期治疗，甚至骨头破坏，可能引起病理性骨折，或者引起牙齿的移位、松动，包括牙根的吸收。但是对于角化囊肿，术后一般不会复发，角化囊肿较多子囊发现的早。通过手术把囊肿完全切除以后，有时需要使用冷冻鸡蛋，或者用碘酒给局部创面灼烧。如果囊肿比较大，担心复发，可以进行颌骨部分切除，则术后复发可能性较小，预后效果也好。如果颌面部囊肿整体不严重，通过早期治疗预后较好。即使角化囊肿、皮脂腺囊肿和鳃裂囊肿具有恶变，只要进行病灶扩大切除，一般预后效果都比较好。

一般情况下口腔颌面部囊肿不会恶变，因为口腔颌面部囊肿是一种良性病变，里面往往是液体积聚以后形成的囊肿。有一些囊肿，比如鳃裂囊肿，时间很长，反复发作，会出现恶变，这种恶变相对比较少。 一旦病变快速增大，或者是累及到周围组织引起相应的症状，比如麻木、疼痛，这个时候要结合以往的病史，考虑是不是有恶变倾向。虽然囊肿的恶变概率很低，但不能完全排除口腔颌面部囊肿的恶性改变，这种在临床需要重视。总之，该病在正常情况下不会恶变，因为其是一种良性病变，而个别或者极少数的囊肿有时也会发生恶变，需要提高警惕。

喉囊肿较小且无呼吸困难、出气不匀、喉咙疼痛或咽部异物感等临床症状时不易发现，出现呼吸困难、吞咽困难需手术治疗。喉囊肿有多种类型，如喉内型表现为咽部异物感，严重的呼吸困难需手术治疗，可通过间接喉镜、直达喉镜、显微镜下进行囊肿切除；喉外型需严格区分鳃裂囊肿与甲状舌管囊肿，通过颈外入路进行手术切除；混合型需从喉内、喉外同时进行手术。喉囊肿一旦出现症状必须及时就诊否则可能出现不良反应甚至生命危险。

耳朵后面长软包情况较多，具体如下： 1、长软包最常见的是耳后皮肤感染，如毛囊发炎形成疖肿，或者形成皮脂腺囊肿，这时耳后会出现软的、有波动感的包，这里就是蓄了脓，疼痛较严重，这种情况下要及时治疗，必要时要把脓引流出去，愈合才较快； 2、感染，耳后淋巴结肿大，摸的时候也是实性软包，这时其有可能是耳后淋巴结； 3、中耳炎，中耳炎长期久治不愈或者形成慢性化脓性中耳炎，其并发症是耳后鼓膜下脓肿，脓包从中耳破到耳后鼓膜下，叫耳后鼓膜下脓肿； 4、先天性病变，如鳃裂囊肿，有时也在耳后出现脓包。 无论是哪种情况，都要到医院找医生及时诊治及时治疗。

喉囊肿分为先天性喉囊肿、喉气囊肿。先天性喉囊肿为发生于喉部的先天性疾病，临床中多见于小儿，会引起较严重的临床症状如新生儿呼吸困难、呛奶、紫绀。喉气囊肿分为喉外型、喉内型、混合型，喉内型易导致呼吸困难，喉外型易误诊如易与鳃裂囊肿、甲舌囊肿混淆，混合型于颈部外可看到肿块，于喉内通过其它间接喉镜检查也可发现肿块，如喉囊肿较小、无临床症状可暂时观察，出现呼吸困难等症状时需进行手术干预。

口腔颌面部软组织囊肿是个比较专业的问题，所谓的软组织是跟硬组织相对应的医学术语。硬组织一般指骨头，牙齿等很硬的组织。而皮肤、舌等都是软组织。囊肿是由囊壁和囊的内容物组成，比较常见。口腔颌面部最常见的如鳃裂囊肿，在颈部有第一、第二、第三、第四鳃裂囊肿，表现为颈部的肿块。这种肿块的内容物，一般可以是液体，也可以是半固体甚至是固体，如皮脂腺囊肿，里面像豆腐渣一样，它的内容物就是固体的。

部分鳃裂囊肿需与错构瘤进行鉴别，因为两者都属于皮肤浅表性疾病。鳃裂囊肿会有软骨成分，因此触摸质地也会较硬。手术属于鳃裂囊肿最根本治疗方式，需要把囊肿连同瘘管、管道一起切除干净。如果术后有残留，可能会造成后续复发，甚至有残余感染的情况发生。 总之，对于小孩而言，鳃裂囊肿是常见的先天性皮肤浅表性疾病，治疗以手术为主，效果一般较好，且术后基本不会复发。目前随着缝合技术的发展，一般术后瘢痕较为美观。

喉囊肿分为先天性喉囊肿、喉气囊肿。先天性喉囊肿为发生于喉部的先天性疾病，临床中多见于小儿，会引起较严重的临床症状如新生儿呼吸困难、呛奶、紫绀。喉气囊肿分为喉外型、喉内型、混合型，喉内型易导致呼吸困难，喉外型易误诊如易与鳃裂囊肿、甲舌囊肿混淆，混合型于颈部外可看到肿块，于喉内通过其它间接喉镜检查也可发现肿块，如喉囊肿较小、无临床症状可暂时观察，出现呼吸困难等症状时需进行手术干预。

唾液腺囊肿有恶变的可能。唾液腺囊肿包括唾液腺黏液囊肿和腮腺囊肿。腮腺囊肿分为潴留性和先天性，潴留性腮腺囊肿和潴留性黏液囊肿的病因和病理相似，亦为良性病变；先天性腮腺囊肿包括皮样囊肿、鳃裂囊肿和先天性腮腺导管囊状扩张，多属于良性病变，但鳃裂囊肿具有癌变的可能。 唾液腺黏液囊肿又包括小唾液腺黏液囊肿和舌下腺囊肿，而依据病因则可分为外渗性和潴留性，外渗性较为多见，约占80%，由导管破裂，唾液流于组织间隙所形成黏液性肉芽肿或充满黏液的假囊，无上皮衬里，属于良性病变；潴留性较为少见，约占20%，由导管部分阻塞，分泌唾液潴留，导管囊性扩张所致，组织学表现为具有上皮衬里，潴留的黏液团块和结缔组织被膜三种结构，同样为良性病变。

单侧腮腺肿大的治疗方法如下： 1、腮腺肿瘤：腮腺有几十种肿瘤的可能性，多数是良性肿瘤，占70%，只有30%是恶性肿瘤，对于肿瘤一般选择开刀处理； 2、腮腺炎症：年老体弱病人会发生化脓性腮腺炎，这种病人通过冲洗或者用药可以得到缓解，不一定开刀； 3、腮腺鳃裂囊肿：这种情况如果影响病人外观、功能，需要开刀，如果没有影响到，也可以长期观察、定期随访。 所以单侧腮腺肿大的治疗要根据其诊断，一定要到专业科室，通过磁共振、CT或者最基本的B超明确其到底是哪种性质，然后综合分析，给出最好的治疗方案。