高钙血症

保护视力、增强免疫力、促生长发育。维生素AD为复方制剂，主要成份是维生素A和维生素D3，可治疗小儿佝偻病、夜盲症、小儿手足抽搐症，还可以作为预防维生素AD缺乏用药。但应注意不可盲目过量使用该药，过量使用会导致慢性中毒，高钙血症孕妇可伴有维生素D敏感，在服用该药时应定期进行复查。具体用药请结合临床，由医生指导治疗为准。

嗅神经母细胞瘤为起源于神经外胚叶的罕见恶性肿瘤，和神经母细胞瘤属于完全不同的两种疾病。嗅神经母细胞瘤一般起源于嗅上皮，最常见的症状是肿块堵塞鼻腔，部分也可表现为鼻出血、鼻腔分泌物或者疼痛，其它常见症状如下： 1、肿瘤侵犯筛板可引起来嗅觉丧失； 2、肿瘤侵犯眼眶可以导致疼痛、眼球突出、复视，或者流泪过多； 3、阻塞咽鼓管可以导致耳痛或中耳炎； 4、累及额窦可以引起来额痛，即前额痛； 5、极少数情况下肿瘤可能分泌一些激素，导致副肿瘤综合征，如高钙血症。 嗅神经母细胞瘤远期依旧存在复发可能，因此术后需要注意长期监测。该病主要见于成人，中位发病年龄在53岁，偶尔见于儿童和青少年。嗅神经母细胞瘤通常需要放疗，儿童因为还没发育好，放疗可能对神经、骨骼产生损害，故治疗比较困难。

骨髓瘤在临床上被称为多发性骨髓瘤，多发性骨髓瘤是血液系统的一种恶性疾病，主要是浆细胞的异常性克隆性疾病，导致体内分泌异常免疫球蛋白，最终导致体内多器官受损的表现。为方便记忆，最常见的症状可以用一个英文单词Crab描述，C代表可以出现高钙血症，R代表会出现肾脏损害，A代表患者会出现贫血表现，B代表会出现骨骼损害表现，患者一般表现为严重骨痛。除上述症状以外，患者还会出现感染、高黏滞表现、手脚麻木或头晕表现、出血表现。 多发性骨髓瘤患者的症状不典型，所以首诊的科室一般不是血液科。临床工作中经常能见到患者因为严重肾功能损伤或发生肾衰，就诊于肾内科，然后明确是多发性骨髓瘤引起的肾脏损害，最后转入血液科。部分患者因为提重物发生骨折就诊于骨科，以为是骨关节疾病，通过相应检查诊断为多发性骨髓瘤的骨骼损害。所以这种疾病患者的症状在临床中较为隐匿，不易诊断。

多发性骨髓瘤是血液科三大肿瘤之一，白血病、淋巴瘤是多发性骨髓瘤，恶化程度比较慢。因为属于相对惰性的一种恶性肿瘤，而起病也相对比较缓慢，是一种恶性的浆细胞的异常增生，释放了一些因子，导致多脏器损害，如有骨骼损害，导致贫血、肾功能改变，也可以引起一些高钙血症等。 起病比较缓，进展也比较慢，因此早期不容易发现，往往是因为查体等或者引起骨骼改变了才就诊。恶化程度，因为进展慢，起病也比较多层，但有一部分确实也进展比较快，至于一些疾病有一些FISH检测，一些基因，预后不好的染色体影响。如果积血或外周血出现了浆细胞，可以像浆细胞白血病转化，恶化程度就高一些。总而言之，恶性转化的程度不是很凶险，相对比较缓慢，而且随着现在有靶向治疗，预后越来越好。 多发性骨髓瘤只要正规治疗，要是如果经济条件好一些，现在的治疗药物也越来越多，所以恶性转化越来越低。

高钙血症的危害具体如下： 1、引起QT间期延长，窦性心动过缓严重时可心脏骤停； 2、神经系统危害表现，如情绪波动、情绪焦虑、抑郁、紧张、情志改变等； 3、消化系统表现，如恶心、呕吐、腹泻等； 4、泌尿系统结石，可引起患者剧烈疼痛、血尿、肾积水，积水时间过长可影响肾功能，导致肾功能不全。大部分患者若仅通过体外碎石、排石，体内取石方法治疗，而未治疗高钙血症，可引起泌尿系统结石反复发作。

肾功能衰竭透析标准，最常见为肌酐数值是否达到标准。对慢性肾功能衰竭患者肌酐大于707μmol/L要考虑透析，若患者肌酐不高出现以下临床症状，也需要考虑透析： 1、体内水负荷比较重，出现肺水肿、难治性高钾血症或代谢性酸中毒以及不可纠正的高磷血症、高钙血症、低钙血症都考虑做透析； 2、出现尿毒症脑病或者神经精神症状时，也可以考虑做透析； 3、如果贫血纠正不理想，考虑毒素原因导致，即使肌酐数值不是特别高，也可以考虑做透析； 4、部分糖尿病肾病患者，肌酐数值相对低，达不到707μmol/L时也建议透析。部分患者因为水分比较多，可能影响心脑血管，尤其心脏出现心力衰竭，尽早透析治疗效果可能更好。

正常人群口服碳酸钙通常并不会引起泌尿系结石，泌尿系结石成分有很多，包括高钙、草酸结石、尿酸结石、胱氨酸结石等，任何一种成分都可形成结石。日常生活中饮食和生活方式与结石形成有密切相关性，若患者饮水较少，尤其是夏天，饮水少就更容易形成结石。 另外，患者维生素A、维生素B6摄入较少，高钙、高蛋白饮食也可诱发结石形成。大量口服维生素D会促进钙吸收，也会促进结石形成。若患者有基础性疾病，如代谢性疾病，甲亢本身容易引起高钙血症，再加碳酸钙可能会促进结石形成。部分患者大量口服维生素D，也会促进钙形成，此时要避免过度摄入碳酸钙。

通常情况下左肾、右肾肿瘤表现一致，都分为良性和恶性肿瘤，良性肿瘤具有常见的肾错构瘤、肾囊肿，肿瘤发展到肾脏具有压迫症状，出现腰痛、血尿等。肾癌的典型三大表现为腹部肿块、腰痛和血尿，多数通过体检发现时已是晚期。另外10%-20%的肾癌患者出现副瘤综合征，引发高钙血症、肝功能异常、红细胞的增多、高血压等表现。晚期患者出现体重减轻、发热、双下肢水肿及男性继发性的精索静脉曲张等症状。

浆细胞瘤具有多种临床表现，其中，多发性骨髓瘤主要表现为CRAB症状，多数患者以骨痛为首发症状，少数患者以高钙血症为首发症状。此外，部分患者还可有腰痛、背痛、肾功能不良或者消化道症状。因此，浆细胞瘤易被误诊为关节炎、腰肌劳损、肾脏疾病或者消化道疾病处理。建议患者出现不适及时前往医院相关科室进行治疗，若疑似浆细胞瘤需转至血液科经相关检查明确诊断。

抽搐是属于神经肌肉病理性疾病，表现为肌肉痉挛、随意运动障碍。发作时四肢抽搐、口吐白沫，甚至人事不省，呼之不应。常见的病因有高热、癫痫、破伤风、高钙血症、低钙血症，以及某些药物因素导致。需针对性治疗。如高热惊厥对症退热，癫痫患者抗癫痫治疗等。