骨转移癌

骨转移癌的诊断主要通过以下几点进行： 1、临床表现，疼痛为骨转移癌的早期症状，开始较轻，随着病情的进展会逐渐加重，夜间疼痛剧烈 休息时候疼痛不减轻，称为夜间痛或静息痛，疼痛一段时间会出现肿块，短期会出现增大并伴肢体活动受限，如果是脊柱转移还会出现肢体的感觉麻木、活动无力、二便困难等。严重时会出现瘫痪.晚期病人会出现贫血、消瘦、低热、乏力等全身症状； 2、影像学检查， X线可以发现早期的骨质破坏，肿瘤突破骨皮质后可产生软组织的肿块，除X线外必要时要行CT、磁共振一级的检查或PET-CT检查； 3、病理学检查，病理学检查是一种准确率最高的诊断方法，是骨转移癌诊断的金标准。所以骨转移癌的诊断一般需要临床影像和病理三结合，其中病理检查对确诊起着关键的作用，在进行病理穿刺时，应由经验丰富的骨肿瘤专科医师操作，最好由主刀医师亲自操作，以便提高穿刺诊断准确率减少并发症。 穿刺时要遵循以下几个原则：1、穿刺之前要高度重视、周密计划，针道要设计在预计手术的切口上，同时要避开重要的血管神经；2、术中要精细的操作，既要保证有足够的组织标本供病理医师诊断，又要减少肿瘤污染健康组织；3、为了提高穿刺的准确率，可在X线下、CT下或B超引导下进行。

骨癌是骨的恶性肿瘤，主要包括原发的恶性骨肿瘤和继发的恶性骨肿瘤，即骨转移癌。原发恶性骨肿瘤最常见的有骨肉瘤、尤文肉瘤、软骨肉瘤、脊索瘤等，骨肉瘤、尤文肉瘤好发于膝关节和肩关节周围，软骨肉瘤好发于骨盆，脊索瘤好发于骶尾部。 骨转移癌是指原发于身体其它部位的恶性肿瘤，通过各种途径转移至骨骼，并在骨内继续生长所形成的子肿瘤，最常见的原发癌有肺癌、乳腺癌、肾癌、前列腺癌、甲状腺癌和食管癌等，骨转移癌好发于脊柱，如颈椎、腰椎、胸椎、骨盆、股骨及肱骨。如果长时间出现相应部位的疼痛，建议去专科医院就诊，查明原因。

放射性核素进行骨转移治疗后会产生一系列反应，具体如下： 1、在治疗早期患者骨疼痛症状加重，这种情况有可能因为核素治疗后患者出现闪烁反应，治疗药物产生导致骨膜扩张，或者局部骨内血流量增加，导致骨痛加重。此种骨痛持续时间往往很短，可能为2-3天，在骨痛后患者可表现为明显疼痛症状改善，属于骨转移癌治疗后出现的闪烁反应； 2、在骨转移治疗后用核素治疗，还可能会出现一系列其他相应副反应，比如患者表现为疲劳、乏力，或患者早期骨髓抑制，如表现为血小板或粒细胞功能下降等情况。

缓解骨转移癌引起的疼痛要注意以下几点： 1、心理安慰，家属及其医护人员应给予患者充分的心理安慰，通过交谈使他们减轻心理负担，增强战胜疼痛的信心； 2、充分休息，休息可以缓解紧张的情绪放松身心，可以缓解疼痛感，听一些舒缓、柔美的音乐，转移注意力帮助睡眠； 3、物理疗法，若出现病理性骨折要进行适当的固定、冰袋冷敷，减轻局部充血水肿，这也可以降低疼痛的敏感性； 4、止疼药物的应用，疼痛患者应常规应用止疼药物，常有一个误区认为止疼药会引起成瘾，事实上疼痛是止痛药成瘾的最好拮抗剂，正确使用止痛药可以缓解疼痛而且相当安全，常用的止疼药有非甾体类止疼药和中枢性镇痛药，前者如阿司匹林、布洛芬，后者如吗啡、杜冷丁等； 5、镇静药物的应用，剧烈疼痛常影响患者睡眠，适当的应用镇静药可以促进睡眠。通过以上几种方法可以缓解骨转移癌带来的疼痛，但要想从根本上解决还需采取相应的方法控制肿瘤。

骨癌是骨的恶性肿瘤，主要包括原发的恶性骨肿瘤和继发的恶性骨肿瘤，即骨转移癌。原发的恶性骨肿瘤常见的有骨肉瘤、尤文肉瘤、软骨肉瘤、脊索瘤等。目前早期的原发恶性骨肿瘤有望治愈，比如骨肉瘤、软骨肉瘤和脊索瘤，通过手术切除和规范的术后治疗，患者可以长期生存。 骨转移癌是指原发于身体其它部位的恶性肿瘤，通过各种途径转移至骨骼，并在骨内继续生长所形成的子肿瘤，最常见的原发癌有肺癌、乳腺癌、肾癌、前列腺癌、甲状腺癌和食管癌等。对于骨转移癌，需要全面评估患者的全身情况以及原发病的治疗情况，早期骨转移癌患者如果能配合医生做规范的治疗，生存期也会大大延长。

骨转移癌是最常见的恶性骨肿瘤之一，它是指原发于身体其它部位的恶性肿瘤，通过各种途径转移到骨骼，并在骨内继续生长所形成的子肿瘤，目前骨转移瘤最常见的原发病为肺癌、乳腺癌、肾癌和前列腺癌以及甲状腺癌等。 骨转移的骨质破坏形式有溶骨性、成骨性和混合性。它的症状主要是疼痛、病理性骨折、脊髓压迫和高钙血症等。 骨转移癌的治疗策略主要有针对原发病的治疗和转移灶的治疗，治疗方法除常规的放化疗、靶向治疗和免疫治疗外，手术治疗也是重要的方法之一。手术前专科医生会评价患者的全身情况，进行多学科的讨论，选择适宜的手术方法。所有的治疗方法都是以提高患者的生活质量、减轻患者的症状、延长患者的生存期为目的，因此出现癌症骨转移后，建议患者去正规的三甲医院进行治疗。

骨转移的治疗方法是比较多的，主要有化疗、放疗，还有核医学的靶向治疗以及双磷酸盐类的治疗。

饮食要富有营养、高蛋白、高热量，适当食用富含维生素的食品以提高机体的抵抗力： 1、多吃蔬菜水果，因为转移癌病人特别是脊柱转移癌病人，术后一般需要卧床休息，胃肠蠕动较缓常常会出现大便干结，多食新鲜的蔬菜、水果可起到润肠通便的作用； 2、多吃鱼肉、兔肉、鸡肉等高蛋白食品，特别是鱼肉、鱼汤可以多多饮食，社会上现在存在一个误区，认为鱼是所谓的发物 容易引起伤口发炎也就是伤口感染，事实上鱼肉营养丰富、容易吸收、容易消化是术后滋补的佳品，不存在着所谓的发物； 3、多吃豆类及其豆类制品，豆类制品富含植物蛋白容易消化，容易吸收，对术后体质的恢复有很好的促进作用； 4、少吃辣椒、生蒜等辛辣食品，这些食品具有刺激性对伤口愈合不利。

骨转移癌一般可以使用以下几种镇痛药物：1、非甾体抗炎镇痛药：包括扶他林、乐松(洛索洛芬钠片)、西乐葆、莫比克、莫刻林、依托考昔、布洛芬等具有一定的止痛效果，而且具有消肿的效果；2、强阿片类药物：骨转移瘤晚期必不可少，包括吗啡、杜冷丁、强痛定、芬太尼等这强阿片类药物，限制性比较高，需要办疼痛卡，到医院或大诊所才能够有专业的医生开具，当时注射，但是无法带走；3、弱阿片类药物：奇曼丁，也叫曲马多等药物具有口服制剂和注射制剂；4、双膦酸盐类药物：骨转移瘤可能会造成骨溶解、骨坏死、骨质疏松等，还可以使用双膦酸盐类药物，对于部分的骨转移瘤具有一定的作用。

骨转移癌是最常见的恶性骨肿瘤，是指原发于身体其它部位的恶性肿瘤，通过各种途径转移至骨骼，并在骨内继续生长所形成的子肿瘤。骨转移的诊断往往比较麻烦和复杂，目前临床上没有专门针对骨转移癌的有效血液性检查。 当患者的原发癌未明确时，可以做血液的肿瘤标志物以初步筛查，如怀疑为肝癌查甲胎蛋白，肺癌查肺癌三项或者肺癌四项，前列腺癌查PSA等。骨转移癌的诊断比较复杂，常用的检查手段有X光、CT、核磁，以及目前最先进的ECT和PET-CT检查。