骨转移癌

骨癌是骨的恶性肿瘤，主要包括原发的恶性骨肿瘤和继发的恶性骨肿瘤，即骨转移癌。原发恶性骨肿瘤最常见的有骨肉瘤、尤文肉瘤、软骨肉瘤、脊索瘤等，骨肉瘤、尤文肉瘤好发于膝关节和肩关节周围，软骨肉瘤好发于骨盆，脊索瘤好发于骶尾部。 骨转移癌是指原发于身体其它部位的恶性肿瘤，通过各种途径转移至骨骼，并在骨内继续生长所形成的子肿瘤，最常见的原发癌有肺癌、乳腺癌、肾癌、前列腺癌、甲状腺癌和食管癌等，骨转移癌好发于脊柱，如颈椎、腰椎、胸椎、骨盆、股骨及肱骨。如果长时间出现相应部位的疼痛，建议去专科医院就诊，查明原因。

骨癌是骨的恶性肿瘤，主要包括原发的恶性骨肿瘤和继发的恶性骨肿瘤，即骨转移癌。原发的恶性骨肿瘤常见的有骨肉瘤、尤文肉瘤、软骨肉瘤、脊索瘤等。目前早期的原发恶性骨肿瘤有望治愈，比如骨肉瘤、软骨肉瘤和脊索瘤，通过手术切除和规范的术后治疗，患者可以长期生存。 骨转移癌是指原发于身体其它部位的恶性肿瘤，通过各种途径转移至骨骼，并在骨内继续生长所形成的子肿瘤，最常见的原发癌有肺癌、乳腺癌、肾癌、前列腺癌、甲状腺癌和食管癌等。对于骨转移癌，需要全面评估患者的全身情况以及原发病的治疗情况，早期骨转移癌患者如果能配合医生做规范的治疗，生存期也会大大延长。

骨转移癌是指其它部位的恶性肿瘤细胞，随血液循环、淋巴循环流经骨骼时，在此处生长繁殖形成肿瘤。容易转移到骨骼的原发肿瘤，以乳腺癌、甲状腺癌、前列腺癌、肺癌、肝癌多见。理论上全身的骨骼都可以发生癌症的转移，但临床上一般以脊柱转移、骨盆转移最为多见。为什么恶性肿瘤更易转移到脊柱呢？有两个原因，一是脊柱骨特别是椎体血运比较丰富，血管迂曲、血流缓慢，恶性肿瘤细胞容易再次聚集停留。另一个原因和脊柱独立的静脉系统有关，该静脉系统无静脉瓣，相当于河道没有闸门，河水可以在里面随意流淌，该系统直接和肝脏、肺脏、乳腺等静脉相连，若肝脏、肺脏出现癌症，就有可能通过该静脉系统流到脊柱椎体里，并在该处生长形成脊柱转移癌。谈到骨转移癌都非常畏惧，甚至包括一些医生都认为肿瘤发生了骨转移，就意味着无药可治，事实上肿瘤发生骨转移并不意味着生命的终结，应该摒弃传统的观念，不畏惧、不放弃、积极治疗。随着现代医学的发展现在有了许多的治疗手段，能够有效的延长患者的生命提高生存质量。骨转移癌的治疗需要多学科的综合治疗，比如化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗、中医药治疗以及手术治疗等，特别是放射治疗在骨转移癌的治疗中占有重要的地位，放疗能有效的杀灭肿瘤缓解疼痛，可以单独应用也可以用于术后辅助放疗。

骨转移癌的治疗方法包括： 1、药物治疗：早期发现骨转移癌时，可通过骨骼保护类药物进行治疗，如双磷酸盐类药物、降钙素等，达到延缓骨质破坏、控制病情发展、减轻患者痛苦并提高生活质量； 2、手术治疗：病情严重或出现并发症时，可通过手术治疗进行局部的瘤段切除或肿瘤刮除，并进行内固定，如脊柱出现骨转移癌时，可通过椎体成形术增强脊柱强度。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

骨转移癌的治疗主要有以下几个方案：一、骨转移：比较常用的药物是双膦酸盐，可以保护骨组织、减少肿瘤细胞对骨质的破坏。骨转移的治疗使用最多的就是放疗，针对骨转移部位给病人做放疗，可以减轻局部的疼痛和骨折的风险。二、原发疾病：1、肺癌：可以选择化疗、靶向治疗、免疫治疗等；2、前列腺癌：通常会选择内分泌治疗，部分病人会做化疗；3、乳腺癌：同样可以做化疗、免疫治疗、靶向治疗及内分泌治疗等。针对原发疾病的治疗较多，绝大部分恶性肿瘤都可能发生骨转移，不同的恶性肿瘤会选择不同的治疗方案。原发疾病的治疗必须根据具体的疾病、病理类型和各种基因突变的状态，做相应的选择。

骨转移癌是指身体其他部位的恶性肿瘤转移至骨骼形成病灶，身体其他部位，如肺、甲状腺、肝脏、前列腺、消化道及胰腺等各种部位都有发生恶性肿瘤的可能性。当身体其他部位出现恶性肿瘤后，若治疗不及时、不规范，病情进入中、晚期后可出现全身性骨转移。病变部位首先出现疼痛，在初期不典型，表现为隐痛、间断发作。但进入后期，疼痛变为持续性剧痛，影响患者睡眠。所以骨转移癌的最初症状为局部疼痛，随着病变进一步进展出现其他表现，如关节活动受限、运动时疼痛加重。根据不同的转移部位，表现有差异，具体如下：1、若转移至脊柱：主要影响神经系统症状，如出现肢体的麻木、无力，甚至瘫痪；2、若发生在肢体长管状骨：主要影响运动功能，出现肢体无法负重，运动时加重，关节出现活动受限；3、若发生在头颅：可影响大脑功能，如出现患者意识不清、头痛、恶心，甚至昏迷等表现。因此骨转移症状多种多样，疼痛为较早出现的症状，随着病变进一步进展，可出现相应的其他表现，如运动时加重，关节活动受限，出现肢体麻木、无力，甚至瘫痪等表现，主要取决于病变部位的特征。

肺癌手术1年后腰痛的原因较多，需要根据具体情况具体分析。肺癌手术1年后腰痛，经休息无明显好转，需做进一步检查，以免耽误病情，影响治疗。肺癌手术1年后腰痛常见原因有以下几种：1、肺癌骨转移：晚期肺癌或中期肺癌手术1年后腰痛，需考虑是否存在骨转移癌的可能性，此时需进行腰椎核磁检查、肺部CT检查，看是否存在肺癌复发和转移；2、老年性腰部疾病：肺癌手术1年后腰痛的老年患者，需考虑是否出现老年相关性退行性疾病，比如腰椎间盘突出、椎管狭窄等，如果经检查没有发现明确的骨转移证据，通常是老年性腰部疾病引起，可进行手术或非手术治疗；3、肾脏疾病或肺癌肾脏转移：肺癌手术1年后腰痛，如果伴活动障碍、血尿等，需考虑是否存在肾脏疾病或肾脏转移癌的可能性，需进一步检查。

骨癌即骨恶性肿瘤，有两个好发年龄段： 1、青少年时期，以原发骨癌为多见，比如骨肉瘤、尤文肉瘤； 2、50-60岁，最常见是骨转移癌，其次是多发性骨髓瘤。也会有骨肉瘤、尤文肉瘤，为骨原发性恶性肿瘤的第二个好发高峰。 对这两个年龄段的患者，如果出现肢体的疼痛或肢神经压迫症状，要提高警惕，及时来医院就诊，在病变进一步恶化之前得到及时救治。

骨转移是指其它地方的恶性肿瘤转移到骨，从而对骨产生破坏，普通老百姓可以将其当成骨癌，以往认为癌症晚期转移到骨后，患者生存时间往往就不长。但近几年随着肿瘤治疗进步，很多肿瘤患者生存时间得到大大延长，因此，骨转移癌的治疗越来越得到重视，不管是患者还是医生，持着更加积极的态度，一旦发生肿瘤骨转移后，会对患者进行X片、CT、磁共振检查来判断骨强度，往往在发生病理性骨折前要进行及时处理，以免发生病理性骨折后患者导致剧烈疼痛，同时生活质量严重下降。 脊柱骨转移通过磁共振可以判断患者发生瘫痪的风险，根据磁共振上脊髓受压程度，如果压迫较严重，建议患者在出现瘫痪症状前及早进行减压手术，因为一旦发生瘫痪后再进行手术，患者神经功能恢复的效果往往较差，有些人甚至永远恢复不了。一旦瘫痪或病理性骨折后，癌症患者生活质量就会迅速下降，同时也会加剧患者的死亡率，所以现在对骨转移癌应该采用更加积极的态度。

骨转移癌的诊断主要通过以下几点进行： 1、临床表现，疼痛为骨转移癌的早期症状，开始较轻，随着病情的进展会逐渐加重，夜间疼痛剧烈 休息时候疼痛不减轻，称为夜间痛或静息痛，疼痛一段时间会出现肿块，短期会出现增大并伴肢体活动受限，如果是脊柱转移还会出现肢体的感觉麻木、活动无力、二便困难等。严重时会出现瘫痪.晚期病人会出现贫血、消瘦、低热、乏力等全身症状； 2、影像学检查， X线可以发现早期的骨质破坏，肿瘤突破骨皮质后可产生软组织的肿块，除X线外必要时要行CT、磁共振一级的检查或PET-CT检查； 3、病理学检查，病理学检查是一种准确率最高的诊断方法，是骨转移癌诊断的金标准。所以骨转移癌的诊断一般需要临床影像和病理三结合，其中病理检查对确诊起着关键的作用，在进行病理穿刺时，应由经验丰富的骨肿瘤专科医师操作，最好由主刀医师亲自操作，以便提高穿刺诊断准确率减少并发症。 穿刺时要遵循以下几个原则：1、穿刺之前要高度重视、周密计划，针道要设计在预计手术的切口上，同时要避开重要的血管神经；2、术中要精细的操作，既要保证有足够的组织标本供病理医师诊断，又要减少肿瘤污染健康组织；3、为了提高穿刺的准确率，可在X线下、CT下或B超引导下进行。