骨结核病

骨结核经过有效的治疗，大多能够治愈，而影响治愈时间的因素如下： 1、骨结核同其它部位的结核有一定的不同，通常骨关节结核治疗的疗程比较长； 2、患者服用药物的种类相对比较多； 3、常见的肺结核治疗强化期为两个月，骨关节结核的治疗强化期会延长，3-6个月，长则一年，甚至一年半之内都需要强化治疗； 4、患者出现耐药； 5、患者在治疗过程中大量服药会导致不良反应，出现意外情况后重新组合治疗方案，会影响治愈； 6、部分骨关节结核需要外科手术的处理才能更好的治愈。

骨结核病治疗方法如下： 1、支持疗法：有充分的营养，充足休息等，增强免疫力； 2、抗结核治疗：即化疗，给予各类抗结核药物，如利福平、异烟肼、乙胺丁醇等，治疗时间较长，且药物有副作用，需定期复查肝功能； 3、手术治疗：针对严重骨结核，如出现脓肿、瘫痪等； 4、病灶清除术：应在抗结核治疗的基础上进行，可大大提高疗效，缩短疗程。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

胸壁结核可根据典型的临床表现、实验室检查和影像学检查加以诊断，一般包括以下三方面： 1、体格检查：按压胸壁无痛性肿块时，可感受到波动感，首先应考虑胸壁结核的可能性； 2、实验室检查：在胸壁无痛肿块穿刺中，若抽取到脓液，涂片及细菌培养，呈阴性，多确定为胸壁结核； 3、影像学检查：胸部X线检查，一般情况下可发现肺、胸膜、肋骨结核病变，但在X线检查阴性时，并不能排除胸壁结核的诊断；CT检查，胸壁肿块内部以低密度影为主，近似水样囊变，继发溶骨性骨质破坏或肿块性包绕，或肋骨周围骨膜增生硬化改变。

骨结核病应做以下检查： 1、血常规：患者通常患有轻度贫血，约10%的病例白细胞计数增高； 2、血沉：病变活动期，血沉多加快，病变静止或者治愈后，血沉则慢慢正常，但血沉检查不具有特异性； 3、结核菌素试验：未接种过卡介苗的15岁以下儿童，结核菌素试验由阴性转为阳性者，说明最近感染了结核病。非典型抗酸杆菌感染也可能呈阳性； 4、结核菌培养及病理组织检查：两者应该同时进行，互为补充、核对，可提高确诊率达70%-90%； 5、影像学检查：首选X片，少数病例需进行CT、MRI或者ECT检查。

骨结核与骨癌的区别如下： 1、骨结核：与结核接触史及家族遗传有关，多发于儿童、青少年，属全身疾病的局部表现，常见于脊柱及负重关节，上肢较为少见。其中骨关节结核发病较为缓慢，全身症状较为隐蔽，可有午后低热，患处压痛、叩痛，以及肌肉痉挛等症状； 2、骨癌：与骨骼过度生长、慢性炎症刺激及遗传因素相关，多发于青年人，属全身性恶性疾病，常见于骨细胞、骨骼的造血成分、软骨以及纤维性或滑膜成分。多表现为骨及关节部位的疼痛、肿胀，患肢远端有麻木感，伴有发热、体重下降、疲劳以及活动能力下降等症状。

骨结核主要是由于结核菌通过呼吸道或消化道进入机体所致。骨结核多起于骨松质及红骨髓如腰椎、上肢或下肢靠近关节部位的骨质，常伴有关节结核，其病程进展缓慢。骨结核病理改变分为渗出、增殖、干酪样变性等，常表现为多种病理改变同时存在，西医表现为骨质疏松、骨质破坏、钙化、死骨及脓肿等，可伴有邻近关节结核。 CT普通扫描能够清楚地显示小脓肿、病灶内小死骨、钙化、脓肿流注方向、骨质破坏程度、关节积液、邻近软组织受累等情况。增强检查能够观察到邻近关节囊及脓肿壁均匀强化，并提供与其它骨质病变鉴别的参考信息。由于病程进展缓慢、发病隐匿，多数患者在疾病早期没有任何临床症状，也没有任何特异性体征，大部分病例就诊时病灶明显，CT表现也较为典型。

骨结核病在早年是不能治的，和现在说的癌症一个概念，是不治之症，自从有了抗菌素以后，尤其是在链霉素发现之后，就由不可治变得可治了。骨结核分两类，一类是早期的骨结核，如果发现的及时、治疗的及时，用化学药物，就是抗结核药物治疗就可以治愈。如果是晚期骨结核，造成了寒性脓肿，因为结核的特点不像骨髓炎，患者不发高烧，都是低烧，所以发生脓肿叫寒性脓肿，即不伴有高热。 如果是有比较大的寒性脓肿，和外科的治疗原则一样，要切开引流，把脓肿放出来，做病灶清除，之后再加上化学药物治疗，多数都是可以治愈的。所谓可以治愈就是指标变化，如血沉下降，症状减轻，可以不再复发，当然骨结核总是有复发的机会和可能的。骨结核的治疗原则就是这样，严重的有死骨，有脓肿，有窦道，都可以采用手术的办法，但是做手术必须配合抗结核药物的治疗，抗结核药物不是可有可无的，而是必须的。

骨结核是骨头被结核菌感染，结核疾病是慢性消耗性疾病，所以得了骨结核会影响人的寿命。但这不是急性、剧烈传染病，所以不会短期影响寿命。 因为是消耗疾病，所以从长远来看人会少活几岁，少活一些时间。但随着现代科学技术的发展，新的抗痨药物出现或科学技术发展，局部处理技术提高，骨结核患者的寿命会大大提高。 所以骨结核对人的寿命没有明显影响，仅仅因为骨结核对骨质破坏会影响人的一些肢体功能，会影响人的生存质量。现在骨结核对人的寿命没有明显影响。

骨结核病症状如下： 1、功能障碍：早于疼痛出现。为了减轻患部的疼痛，各个关节常常会被迫处于特殊的位置； 2、肿胀：四肢关节结核的局部肿胀，局部感觉发热，随关节肿胀的逐渐增大、肢体的肌肉萎缩，患病的关节多呈梭形。另外，寒性脓肿的出现也有助于关节结核的诊断； 3、疼痛：早期局部疼痛不明显。当骨结核病灶对其邻近神经根产生刺激或压迫时，引起疼痛，儿童表现为夜啼； 4、畸形：随着病变的发展，关节活动进一步受限关节出现畸形，例如脊柱结核出现成角或者后凸畸形。

骨结核疗程约为12-18个月，若为耐药结核病则病程长达几年。预防方法如下： 1、远离结核菌，增强自身免疫力； 2、避免传染源，切断传播途径，防止疾病的发生与发展； 3、注意休息，均衡饮食，增加锻炼，增强自身免疫力； 4、戒烟酒。 此外，接受抗结核治疗的患者应坚持早期联合用药，并足量、规律地全程用药。在此期间应定期复查血常规、血沉、C-反应蛋白、肝功能，评估结核菌是否控制以及肝脏功能是否正常。