颞下颌关节紊乱

颞下颌关节紊乱在饮食方面需要注意以下几点： 1、避免食用坚硬食物（大于熟花生米硬度，均应视为坚硬食物），咀嚼硬物会对颞颌关节造成较大压力，继而造成关节损伤； 2、矫正咬合关系，双侧咀嚼食物，避免长期单侧咀嚼引发的肌肉不平衡，造成颞颌关节损伤； 3、避免过度张口； 4、避免咬牙过紧，尽量使下颌关节肌肉放松。

右侧咬合疼，原因包括以下几个方面： 1、肌肉来源因素：如吃坚硬、难嚼的东西、咀嚼时间过长、肌肉痉挛等，表现为颞下颌关节紊乱而发出响声，通常患者易忽视，等到响声消失，嘴巴无法张开，患者咬东西的时候自觉疼痛，张口时嘴巴变歪，它也是颞下颌关节紊乱病的一类，即咀嚼肌群的功能紊乱； 2、关节盘移位：属于颞下颌关节紊乱疾病，移位一般是可复性的，不会产生疼痛。一般不可复性的移位，或者关节盘后区有损伤，这样的情况才会导致咬合疼痛，影响了功能和咀嚼。患者应该及时治疗，采取热敷或吃软食的方式是无法解决的，应该到医院明确病因和治疗方法。

腮帮子疼张不开嘴，在综合医院里面应看口腔科。若在专科医院里面，应就诊口腔颌面外科。因为腮帮子疼张不开嘴，最常见原因一方面是关节疾病，即颞下颌关节紊乱，另一方面颌面部炎症或者肿瘤性疾病可影响下颌骨，尤其影响咀嚼肌群时，也可造成张不开嘴。 若在高度专业医院，有专门科室治疗或者诊治这方面疾病，如颞下颌关节紊乱专门有颞下颌关节病诊疗中心进行治疗，对炎症性疾病和肿瘤性疾病在亚专业上也有所区分，可以找不同专家进行治疗。

关节弹响是颞下颌关节紊乱病的主要症状之一，可发生在张口活动时，也可在闭口时出现，还可表现为关节的沙沙音或摩擦音。颞下颌关节紊乱病的关节弹响是由于长时间张口、咀嚼硬物使关节韧带松弛，导致关节盘在张口或闭口时无法维持正常的运动轨迹所致，可就诊于口腔科或康复医学科。

颞下颌关节紊乱病的注射治疗是向关节腔内打药，是透明质酸钠或医用几丁糖这两种药，目的实际上也是为了治病。如果你疼，就给你止疼；如果你不舒服，就让你舒服一些。有的病人本来不疼，但是打了药之后却开始疼痛，在临床上也是经常遇到这样的问题，本来不疼，打针之后为什么会疼呢？可能与下面几个原因有关系： 1、任何注入的药物或液体都有可能会出现不耐受的情况或者过敏的情况，这种情况也会导致局部不舒服； 2、打药后破坏了原来关节腔内的平衡，有可能触发了一些疼痛因子的释放，导致疼痛； 3、打药的过程中并不一定非常准，可能要穿刺几次，就会出现继发性的穿刺伤，这种情况下本来不疼也有可能会出现疼痛。当出现这种疼痛也不要着急，一般疼痛可维持3-5天的时间即可自行缓解。如果很疼，可以口服一点止疼药，药店都有卖的，也可以局部热敷一下。如果有条件可以进行物理治疗，如红外线、频谱仪都可以局部照一下，都有止疼的效果。这是关节腔内注射治疗的原理、方法，以及可能会出现疼痛的处理。

平常老百姓吃饭或者说话的时候，在张嘴时可以听到类似咯的这样的响声，因为不影响饮食，也没有疼痛，很多人不在意。其实它是一类疾病，这是颞下颌关节紊乱病里的一个，叫颞下颌关节盘可复性的移位。很多人觉得不要紧，也不去就医，等到突然有一天响声没有了，患者觉得嘴巴也张不开，张不大，或者咬东西疼痛，才去看病，其实已经贻误了最佳的治疗时期。这与患者的咬合习惯有关系，例如爱嗑瓜子、咬山核桃、咬啤酒瓶盖，喜欢吃比较难嚼的、很坚硬的东西，就会发生这种情况。颞下颌关节紊乱病，有这种弹响的人并不是少数。据不完全调查，超过58%的患者都有这种弹响的事情发生。根据轻重不一样，有的人觉得没有影响自己的生活，就不来看病，等到就医时，大部分病人都是可复性的移位到不可复性的移位之间，有个关节的交锁，突然有一天出现嘴巴无法张开，吃东西张开到一半或者闭到一半闭不回去，或者无法张开这种情况，会来医院进行进一步的诊治。所以在日常生活当中，出现弹响，就要到医院，让医生检查。像这样的患者，很多可以在前期通过自我教育解决。

下巴下方内部疼痛原因如下： 1、颌下淋巴结炎：由于细菌、病毒感染后产生颏下淋巴结炎，出现局部疼痛现象； 2、颌下腺囊肿：是由于颌下腺分泌唾液排泄阻塞导管形成，局部炎症存在疼痛结节或包块现象； 3、甲状腺炎、甲状腺瘤、甲状腺结节、甲状腺癌：可以引起下巴下方内部疼痛； 4、心脏病征兆：如果出现下巴疼痛，同时伴有颈部疼痛、恶心、呕吐、出虚汗、气短、胸部存在压榨感症状时，需要关注心脏病情况； 5、骨质疏松药物副作用：会导致下颌疼痛，被称为下颌骨坏死； 6、颞下颌关节紊乱：可以引起上述症状。

颞下颌关节紊乱症包括很多种，包括关节盘前移位，其中还分可复性的盘前移位和不可复性的盘前移位，还包括骨关节炎等，还有咀嚼肌紊乱，如肌肉亢进、翼外肌功能亢进、翼外肌痉挛等。不同的疾病有不同的治疗，如翼外肌功能亢进，可以给予局部的封闭治疗。因为翼外肌功能亢进时，患者是大张口的状态，先让肌肉松弛，能恢复正常的闭口状态；如果是翼外肌痉挛，不敢张嘴，要进行局部的封闭，让肌肉松弛，或者给予肌松剂或打肉毒素，使局部能够放松，能够恢复正常的张口；关节盘移位如果没有疼痛，可以不用处理，但是一定要注意关节保护。骨关节病的时候，主张以保守治疗为主，保守治疗不让患者张大口，不要咬硬物，还要注意局部的湿热敷。

颞下颌关节紊乱病主要包括四大疾病，分别为： 1、咀嚼肌紊乱疾病； 2、结构紊乱疾病，主要是可复性盘移位、不可复性盘移位以及关节囊松弛； 3、炎性疾病，主要包括急性或慢性滑膜炎或关节囊炎症； 4、骨关节病，主要指的是关节窝、髁突以及关节盘的磨损与破坏。

颞下颌关节紊乱病的检查方式，主要包括临床上的手法检查以及影像学检查。其中手法检查，主要检查张口度、开口型、关节区或相关的肌肉是否有压痛，张闭口的过程是否有弹响，推合下巴是否有疼痛等。影像学检查主要包括关节造影检查、CBCT检查、磁共振等检查。