非淋菌性尿道炎

解脲支原体是介于细菌与病毒之间的最小原核生物。而解脲脲原体为解脲支原体之一，也称溶脲脲原体，是6种脲原体属中的一种，主要寄居于人体的泌尿生殖道。当机体免疫力下降时，不仅可以引起阴道、宫颈等生殖道感染，而且与流产、不孕及胎儿宫内发育迟缓有密切关系，是性传播性疾病的主要病原体之一。 非淋菌性尿道炎是主要由沙眼支原体和解脲支原体引起的一类性传播疾病。近年来解脲脲原体所致泌尿生殖道感染日益受到重视，当人抵抗力低下，潜伏在宫颈黏膜皱襞中的解脲脲原体就会大量繁殖，感染宫颈管黏膜，可能上行感染，导致子宫肌炎、子宫内膜炎、输卵管卵巢炎、盆腔脓肿及盆腔结缔组织炎症性疾病。解脲脲原体在不明原因不孕女性中检出率明显高于正常人群，提示其可能为导致不孕的病原体。孕妇感染解脲脲原体可能导致流产、早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、产后发热等。 解脲脲原体感染治疗方案通常选择大环内酯及喹诺酮类、四环素类。为预防早破、绒毛膜羊膜炎、产后发热等。 解脲尿原体感染，女性应该注意公共卫生和个人卫生，不要使用公共浴盆、浴池座椅，不要共用毛巾、不使用不洁卫生纸，杜绝不洁性生活，增加自身抵抗力。

目前在我们国家常见的性病大概有5种： 1、非淋菌性尿道炎：这是发病率最高的一种性病，表现为尿道炎，尿道口充血水肿、排尿痛、尿道不适，查尿可能有白细胞，主要是抗生素治疗； 2、生殖器疱疹：发病率偏高，表现在龟头和冠状沟部位发生浅溃疡，3-5天可以愈合，但是会反复发作。致病菌是生殖器疱疹病毒，也叫Ⅱ型单纯疱疹病毒，Ⅰ型是烂嘴角，Ⅱ型就是生殖器溃烂，治疗主要是抗病毒和杀病毒； 3、尖锐湿疣：表现为冠状沟、龟头甚至尿道口长出小的菜花样肿物，治疗也是抗病毒； 4、淋病：也叫淋菌性尿道炎，淋菌性尿道炎在10年前、20年前发率比较高，最近有下降的趋势，可能跟自我保护意识，避孕套的使用有关。淋病可以通过涂片来查革兰阴性的双球菌，主要是用头孢类抗生素静脉输入来治疗； 5、艾滋病：现在艾滋病的发病率也在增加，特别是同性恋人群、一夜情，相对来说，不带安全措施的性生活会带来很大的一个危害，特别是与黑人的交往，艾滋病的潜在风险也在增加。

讲解医师：腾飞  （主治医师）
就职单位：吉林医药学院附属医院泌尿外科
淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎均是性传播疾病。其主要的区别是淋菌性尿道炎的致病菌是淋球菌，而非淋菌性尿道炎的致病菌是支原体、衣原体等。所以，两者之间的区别主要是致病菌不同。临床表现的不同，主要集中在尿道外口流的分泌物的性状和颜色。淋球菌的分泌物主要是黄白色脓样的分泌物，而非淋菌性尿道炎的分泌物，主要是白色较稀薄，均以晨起最为多见，两者可以通过分泌物的致病菌检查得以鉴别。主要的治疗方式都是应用抗生素，淋菌性尿道炎以头孢菌素类抗生素为主，非淋菌性尿道炎则是应用大环内酯类抗生素治疗为主。

解脲支原体和人型支原体一样，都是寄生在人泌尿生殖道的微生物。解脲支原体感染定义为非淋菌性尿道炎，在我们国家规定中属于性病，在其它国家，比如欧美国家，解脲支原体感染不被定义为性病，不管定义怎么说，但是如果发现有解脲支原体的感染，是需要治疗的。建议患者去三甲医院找正规皮肤科和性病科医生进行诊断。男性取尿道口分泌物，女性取阴道分泌物进行支原体培养，在培养的同时会做药敏试验。因此在患者拿到结果时，如果报的是阳性，通常会附上一张药物敏感试验结果，标明对哪种抗生素敏感，针对性服用药物即可，疗效较好。因此得了解脲支原体感染并不可怕，一定要去正规医院才能获得较好疗效。

讲解医师：庞艳华  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
慢性非淋菌性尿道炎治疗上我们除了要按时服药以外，还要对性伴侣进行同时的治疗，减少并发症的发生，避免耐药的出现。为什么要按时按量服药？因为非淋菌性尿道炎它不同于淋病短期足量治疗，它是服药次数多，持续时间长，患者容易忘服或漏服，影响疗效，所以不要急于换药，要按时、按量、足疗程的服用，同时性伴侣要同时进行治疗。因为病人的症状持续存在或者是症状消失后又复发，最可能原因就是性伴侣未经治疗，未经治疗与性伴侣发生性交，病菌是由未经治疗的性伴侣再次传染给患者，所以性伴侣要同时进行治疗。再一点是如果患者症状反复发作，还应警惕并发症的出现，常见的并发症如前列腺炎等，应该做好相应的细菌学的检查，及时发现、及时治疗。若为滴虫、霉菌或其他的少见病，尤其是霉菌性的尿道炎，不能一味的加用抗生素，否则对患者的危害是更大的，应查清后对症的治疗；最后一点是要避免耐药，有不少的报告解脲脲原体针对四环素是有耐药性的，这种情况应及时使用其他的抗生素。

生殖道支原体感染，主要是非淋菌性尿道炎和支原体引起的前列腺炎，这类感染大多数情况下是性接触传播。在非淋菌性尿道炎的治疗上，首选抗生素治疗，目前推荐多西环素、阿奇霉素和左氧氟沙星，要足剂量、足疗程治疗，性伴侣同时接受治疗。支原体导致的前列腺炎，要通过必要的病原学检测，进行合理的用药，但是用药周期仍然存在争议，用药周期比较长，治愈率可达到50%左右。如果单一的抗生素治疗效果不好，还可以使用综合性疗法，必要的时候进行尿道内灌药治疗。支原体引起的生殖道感染，大多数情况下可以治愈，只有极少数会出现反复和迁延不愈。

UU即解脲脲原体，也称为溶脲脲原体，属于人体泌尿生殖道最常见寄生菌之一，为条件致病菌，致病机制可能与侵袭性酶和毒性产物有关，常可引起非淋菌性尿道炎，是非淋菌性尿道炎疾病中仅次于衣原体的重要病原体，其中衣原体占比可达到50%。 UU主要通过性传播和母婴传播，还与前列腺炎、附睾炎、阴道炎、宫颈炎、流产及不育等有关，潜伏期多为1-3周。典型急性期症状与其它非淋菌性生殖道泌尿系统感染相似，表现为尿道刺痛，以及不同程度尿急、尿频、排尿刺痛。特别是当尿液较为浓缩时症状更为明显，尿道口轻度红肿，分泌物稀薄量少，为浆液性或者脓性，常需用力挤压尿道才能观察到分泌物溢出，并且患者常于晨起时尿道口有少量黏液性分泌物或者仅有痂膜封口。亚急性期常合并前列腺感染，患者常出现会阴部胀痛、腰酸、双股内侧不适感，或者在做提肛动作时会有自会阴向股内侧发散的刺痛感，女性患者多见以子宫颈为中心扩散的生殖系炎症。

非淋菌性尿道炎是指由淋菌以外的其他病原体，主要是沙眼衣原体和支原体等引起的一种性传播疾病。在临床上有尿...

非淋球菌性尿道炎是由于淋球菌以外的病原体，主要是衣原体和支原体感染引起的泌尿生殖系统黏膜的炎症性病变。主要表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。临床上可通过分泌物培养来鉴别病原体，并根据药敏结果选择对病原体敏感的药物进行治疗。

病原衣原体主要有肺炎衣原体、沙眼衣原体、鹦鹉热衣原体，前两者临床最常见。肺炎衣原体被认为是引起肺炎、支气管炎及其他呼吸道感染的常见病原菌。沙眼衣原体除可导致沙眼外，还是公认的性疾病传播的传染源之一。在非淋菌性尿道炎中，几乎一半是由沙眼衣原体感染造成的，其可引起尿道综合征和性病淋巴肉芽肿，男性尿道炎、附睾炎，女性不孕、子宫颈炎、盆腔炎等。新生儿通过产道感染，可引起新生儿眼炎或新生儿肺炎。沙眼衣原体还可以引起成人肺炎，对孕妇危害也较大，可造成宫外孕、流产、死胎、绒毛膜羊膜炎、早产等。鹦鹉热衣原体可引起鹦鹉热，是人类吸入受感染的鸟排泄物的尘粒而感染，发病时常有高烧、头痛、肌肉痛、寒战和上下呼吸道不适，部分患者可并发脑炎、心肌炎或血栓性静脉炎。