阵发性室上性心

正常人心跳为60-100次/分，若患者心跳加快，常与以下几种情况相关： 1、心率加快与房颤、阵发性室上性心动过速及特发性室速等心脏疾病相关。若患者出现心跳突然加快，甚至快至150次/分以上，且伴有头晕、血压下降及血流动力学障碍等异常，需尽快到医院就诊； 2、患者平时心率基本在100次/分左右，心率相对常人偏快，也需先到医院检查。因贫血及甲亢等心脏疾病以外因素，也可导致心率变快。若患者到医院检查后，排除甲亢及贫血等情况，则表示危险性较小，心跳加快与自身体质相关。患者平时可通过锻炼等方法增强体质，心率即可逐渐下降，回到相对正常状态。

室上速又称为阵发性室上性心动过速，其手术适应证如下： 1、药物治疗无效或药物不耐受的室上速患者，应积极进行手术治疗； 2、对于症状明显，持续性或者非持续性单行性室上速患者，要考虑尽早进行手术治疗； 3、对于不愿意接受长期药物治疗的患者，也可以考虑进行室上速手术。 阵发性室上速一般通过射频消融进行治疗，对于有症状的患者，如果每年发作两次或以上，但心脏结构没有明显改变，应积极进行手术治疗。如果阵发性室上速发作频繁，导致心脏结构发生明显改变，心脏扩大，心功能衰竭，此时手术难以完全恢复心脏的结构很，要酌情决定手术的时机和方案。

心房颤动是较常见的一种心律失常，要与较多疾病鉴别，主要是鉴别不同类型的心律失常。 首先要鉴别阵发性室上性心动过速，这在年轻人里为较多见的疾病，两者的共同特点均为突发、突止的心律失常。但是心房颤动发作时一般心脏表现为乱跳，而室上速跳动很规律，房颤发作通常伴有尿频、多尿，室上速则没有这些症状。还要鉴别心房扑动或者房性心动过速，两者发病率不高，也无室上速高，但是发作特点与室上速非常相近，也是突发、突止。

心率过速即心动过速，定义为心跳频率超过100次/分，有较多类型，可采取不同治疗，如： 1、窦性心动过速：多数不需要特别处理，运动、情绪紧张、发烧时心跳反应性较快，不需要特别干预，只需治疗潜在原因； 2、阵发性室上性心动过速：如果发作比较频繁，可通过导管消融术彻底根治疾病； 3、房颤、心房扑动：引起血凝块栓塞的风险比较高，要找医生进行科学诊断和治疗，如是否需要用抗凝药物。心动过速可以通过使用药物控制，缓解症状； 4、室性心动过速：比较危险，可能导致心脏突然停跳，增加猝死风险，要做器械治疗，比如植入除颤仪预防心脏骤停，甚至猝死。

阵发性室上性心动过速是常见的快速性心律失常，可见于预激综合征、房室结内双径路等患者，治疗方案如下：1、不频繁发作：对存在房室旁道的预激综合征或房室结内双径路，引发的阵发性室上性心动过速，若发作不频繁，可于发作过程中行药物转复。如胺碘酮、普罗帕酮、腺苷等药物的应用，可转复室上性心动过速发作；2、频繁发作：对于频繁发作阵发性室上性心动过速，或具备基础心脏疾病，并发阵发性室上性心动过速时，出现血流动力学紊乱的患者，应积极进行射频消融治疗，消除房室旁道或房室结内双径路，根治阵发性室上心动过速。以避免阵发性室上性心动过速反复发作，导致血流动力学紊乱，而引发不良并发症。对于阵发室上心动过速，应根据患者年龄、基础疾病状态，及发病过程中血流动力学紊乱程度，选择药物及非药物治疗，改善患者的病症及预后。

射频消融治疗阵发性室上性心动过速，如果明确阵发性室上性心动过速，发作较频繁，发作时间较长或发作时合并血流动力学不稳定、血压低、头晕、出汗、晕厥等，首选射频消融术。阵发性室上性心动过速的成功率达95%-98%，房扑成功率达90%，频发的室早、室速成功率可达90%左右。射频消融术的并发症，如发生房室传导阻滞、心包填塞的风险一般＜1%。

阵发性室上性心动过速射频消融术在心内电生理检查明确后，将病灶消融，过程中需做血管穿刺，重复诱发心动过速发作后，有效的射频消融时间大概60-90s，但手术需1-2h，如特殊房室，如不典型的房室结折返性心动过速或特殊部位旁路、多旁路，手术时间会延长，一般2-3小时手术结束。术后需观察20-30min，再重复刺激，AH、HV、PR间期正常，才能保证安全的完成手术。

盐酸索他洛尔片兼有二类抗心律失常药物和三类抗心律失常药物的作用，是非心脏选择性β受体阻滞剂，可以同时阻断β1和β2受体，抑制窦房结和房室结的传导，延长房室旁路的传导。临床主要治疗心房颤动、心房扑动、阵发性室上性心动过速以及各种心律失常，如室性心律失常。在房颤的转复方面，盐酸索他洛尔片不优于盐酸胺碘酮片，但在房颤转复后，适合于预防房颤的复发。电转复或者射频消融后房颤的患者，可以使用索他洛尔来维持窦性心律，预防心房颤动的复发。患有冠心病、瓣膜性心脏病、左心室肥厚以及需要长期控制心房颤动的患者，推荐使用盐酸索他洛尔片预防心房颤动的复发。

阵发性心动过速其实是很宽泛的概念，心动过速分为很多，如阵发性窦性心动过速、阵发性房性心动过速、室上性心动过速或室性心动过速。还有阵发性房颤，也可以表现为阵发性心动过速。不同类型的心动过速的预后和恢复情况也不一样，阵发性窦性心动过速患者往往可以自动恢复正常。 此外，有少数阵发性室上性心动过速可以自己恢复正常。但部分阵发性心动过速，如阵发性室性心动过速，或阵发性房颤往往有原发病、基础病存在。这种类型的心动过速即使自己恢复正常，也更容易复发。对于这种类型的心动过速，常常需要药物甚至射频消融等手术的方式去干预，减少复发，减少引起的并发症。

射频消融治疗阵发性室上性心动过速后饮食禁忌与穿刺血管有关，具体如下： 1、穿刺静脉，术后需卧床6h，穿刺动脉，术后需卧床24h，卧床期间患者的饮食要清淡、易消化饮食。如果合并其它疾病如高血压、糖尿病，则需低盐、低脂或者糖尿病饮食； 2、部分特殊的室上性心动过速的消融，如房颤的射频消融或在心房后壁消融，则患者术后饮食不能太烫、太硬、过于刺激，务必进食软食、温食、容易消化的食物，防止食道黏膜进一步损伤，造成食道心房瘘。