躯体形式障碍

胃胀及全身不舒服却查不出病因，顾名思义是指患者感觉到身体不适，包括胃不舒服、出汗、心慌、描述不清楚等，但是检查时进行胃镜、心电图等等，或者是做CT、核磁却发现不了疾病证据。患者为此反而到处寻医、到处就诊，服用了不少的药物却不能解决问题。针对此病是否需要就诊于心理医生，答案是应该进行心理治疗，因为心理疾病有一种类型称为躯体形式障碍，相应症状和躯体症状是一样的，通过现代医学手段却查不出器质性的证据，也就是疾病证据。但是病人由于非常痛苦而到处求医，可以称之为逛医行为，一定是心理上出现了问题，目前的医学手段没有办法解释人的躯体症状是由于心理因素引起。通过现代医学证明，全身不舒服却查不出病因的患者恰恰是需要就诊于心理科，因此出现此种情况时，建议病人一定要到心理科就诊，通过进行抗抑郁治疗可能会获得较好的疗效。

慢性疼痛可表现为身体各部分疼痛，如头痛、腰背疼痛、肌肉疼痛等，但骨科、神经内科、心血管及消化科检查均无典型特征性、器质性病变，或与描述疼痛症状不符。疼痛是与情绪有关的慢些疼痛，是一种躯体形式障碍。可通过心理治疗、抗抑郁治疗、抗焦虑治疗进行缓解。慢性疼痛多与情绪有关，经过反复治疗缺效果不佳，其本质是抑郁状态，或躯体形式障碍。

精神障碍分类如下： 1、器质性精神障碍：像生活当中经常遇到的脑梗塞之后出现的精神问题； 2、精神活性物质所致精神障碍：最常见的就是毒品之类的使用之后所致的精神障碍； 3、精神分裂症：分裂型障碍和妄想性障碍，最常见重性精神疾病当中以精神分裂症谱系为主的一类疾病； 4、心境障碍：也叫情感性精神障碍，包括抑郁症、躁狂和双相障碍； 5、神经症性、应激相关障碍及躯体形式障碍； 6、伴有生理紊乱以及躯体因素的行为综合征：如进食障碍； 7、成人人格和行为障碍：即经常说的人格问题； 8、精神发育迟滞：生活当中常见到的发育问题，智力发育障碍； 9、心理发育障碍； 10、特发于童年和少年期行为与情绪障碍：起病的年龄在童年和少年期，可能将来会延伸到成人。

心理问题在日常生活中不少见，常见的心理问题主要有失眠、轻中度抑郁症、神经官能症，包括强迫症、躯体形式障碍、神经衰弱、焦虑症、恐怖症等，还有各种应激障碍、进食障碍、游戏、网络成瘾及其它心身疾病。 多数人在不同的年龄阶段，都会出现心理问题，但是持续时间比较短，严重程度比较轻，对日常生活、社会功能，比如学习能力、交往能力、工作能力损害比较小，常常属于一过性或者短暂，可以通过自我调节，各种减压措施，适当休息等方式，使心理问题得到缓解。 假如心理问题持续存在，严重程度对日常工作、学习、生活产生明显影响，要及时关注和诊治。关注和诊治时，要求助于正规的心理、精神卫生的专业机构，方可才能得到科学、正规、及时救治。

躯体形式障碍的治疗方法如下： 1、一般治疗：治疗开始时要重视医患关系的建立，以耐心、同情、接纳的态度对待患者的痛苦和诉述，理解他们躯体体验的真实性，而不是“想象的问题”或者“装病”。对检查结果给予清楚地报告，进行恰当地解释。既不能加重患者对躯体不适体验的灾难化推论，也不应彻底否认患者的躯体问题，应当重视心理和社会因素，评估在确定躯体症状的躯体因素可能是患者的病因之一后，尽早引入适应心理社会因素致病的话题，适当控制患者要求与处理措施，医生要避免承诺过多体查，以免强化患者的疾病行为； 2、心理治疗：心理治疗为主要治疗形式，目的在于让患者逐渐了解所患疾病性质，改变错误观念，减轻心理因素的影响。目前心理治疗包括支持性心理治疗、心理动力学心理治疗、认知治疗、森田治疗； 3、药物治疗：躯体化障碍的患者常伴有焦虑与抑郁情绪，可以使用小剂量的抗抑郁剂，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，改善患者不良情绪，减轻症状。小剂量的抗焦虑药物可以部分改善患者躯体化症状，对于有偏执倾向的患者，可使用小剂量的非经典抗精神病药物治疗。

躯体形式障碍是一种以持久担心或相信各种躯体症状为优势观念的神经症。患者躯体症状多，反复到综合性医院就医，经过医学检查、化验和医生解释很难打消疑虑。即使发现存在躯体方面疾病，但从疾病的严重程度、持续时间、痛苦程度较难解释症状表现。 简言之，虽然患者存在各种各样的躯体症状，但无法发现引起躯体症状的躯体性疾病、器质性疾病，称为躯体形式障碍。而这种疾病的发生往往是与社会心理因素、压力、应急事件存在关系。患者自己不会加以明确，其症状的发生与持续不愉快的生活事件存在关系。临床躯体形式障碍分为多种，例如躯体化障碍、躯体未分化的躯体障碍、疑病症、躯体形式植物神经功能紊乱、持续性疼痛障碍等。上述疾病躯体症状较多容易造成误诊，需要提高对躯体形式障碍基本识别。

讲解医师：黄建  （副主任医师）
就职单位：吉安市第三人民医院三级甲等精神科
躯体形式障碍能不能吃谷维素，需要评估患者是否有服用谷维素的适应证和禁忌证，符合以上要求一般是能吃。谷维素临床应用还是较广，主要用于调整植物神经功能紊乱，比如精神心理科疾病，常用来治疗神经官能症、焦虑症、周期性精神病等。

讲解医师：黄建  （副主任医师）
就职单位：吉安市第三人民医院三级甲等精神科
躯体形式障碍是有可能会引起头晕的。当躯体形式障碍临床表现涉及到神经系统时，就可能出现头晕，除了头晕，还可能出现头痛、头部发麻、头胀等感觉。躯体形式障碍除了有神经系统症状外，还涉及到多个系统，例如呼吸系统的胸痛、胸闷、气短等

躯体形式障碍的症状多表现为躯体的不适感，可涉及所有器官，所有系统，以头痛、身体疼痛及腹胀、腹泻等腹部不适最为多见。躯体障碍以心理治疗为主，抗抑郁药治疗为辅，治疗时间相对抑郁症较长，需了解是否存有明显的心理、社会印记，针对潜在的心理问题，改善抑郁和焦虑情绪，改善对自身躯体问题的认知缺陷或认知错误，疗效较为理想。

躯体形式障碍的症状包括：1、疑病症：患者经常担心或相信自己患有某种严重疾病，而反复就医于同一个科室，但各种医学检查均未发现异常；2、躯体化障碍：患者自觉身体各种不适，反复就诊于多个科室，但各种医学检查均未发现异常；3、躯体形式疼痛障碍：由于心理、社会问题导致患者出现各种疼痛，经检查未发现相应主诉的躯体病变。