角膜擦伤

眼结石是在睑结膜上的多发性坚硬的黄点，是上皮细胞堆积和黏液浓缩压入的变性产物，没有或极少钙质沉着，并非真正的结石。当突出于结膜面进而刺激角膜产生异物感，甚至引起角膜擦伤、糜烂。治疗方法主要是在表面麻醉下，以尖刀或异物针剔除眼结石，本病多见于成年人、老年人及沙眼和慢性结膜炎患者。

眼外伤之后会出现看东西模糊，是否能够好转主要取决于外伤的性质和程度，眼外伤通常有以下几方面的情况：1、角膜损伤：如果伤及角膜，可能造成角膜擦伤，如果出现角膜擦伤，还可以恢复，但如果出现划伤，角膜可能有永久性瘢痕。角膜损伤的不同位置，可能造成不同的损伤，如果划伤角膜下部，可能造成不规则散光，如果造成中间损伤，可能挡到光线中心区，视力会出现明显下降；2、外伤性白内障：如果损伤眼镜中间区，晶体囊膜破损，出现外伤性白内障。外伤性白内障通常会逐渐加重，如果囊膜破损，房水进入眼睛，晶体会出现变性，程度可以逐渐加重，只能通过进行白内障手术提高视力；3、眼镜玻璃体、前房损伤：如果外伤造成玻璃体积血和前房积血，需要自行逐渐吸收，如果是前房积血，可能能够完全吸收，如果出现玻璃体积血，可能造成玻璃体混浊；4、视网膜损伤：如果出现视网膜水肿，可能需要3-6个月才能逐渐好转。眼外伤能够恢复，需要根据具体外伤的性质和程度决定。

角膜为黑乌珠，位于眼球正前方，为一层膜性结构，不易掉落，但易受伤。患者视物时，角膜暴露，易被擦伤。如同事从侧面传纸，转头过程中角膜极可能被纸擦伤；打篮球时，对方伸手同时自己转头，手指可戳到眼部，造成角膜擦伤；夜晚入睡时，被子边缘也可引发角膜擦伤。 轻度角膜擦伤患者只损伤角膜五层结构中最表面的角膜上皮层，48小时之内会修复完好。若角膜基质层受到损伤，修复速度较慢，且修复过后会遗留角膜云翳、角膜瘢痕等问题。

真菌性角膜溃疡在临床体现为"症征分离"，即症状和体征完全不相符。患者症状相对于细菌性角膜溃疡和病毒性角膜溃疡较轻，常表现为疼痛、畏光、流泪，此时异物感、分泌物不明显，但医生检查时可发现角膜表面有较重的溃疡，甚至具有特征性，如牙膏样溃疡、卫星灶等，为真菌性角膜溃疡的特点。同时真菌性角膜溃疡还有植物外伤史的特点，患病通常与植物相关，如下耕时被庄稼割伤或碰到角膜，以及游客被树枝、植物碰到角膜，造成角膜擦伤，这时可形成真菌性角膜溃疡。真菌性角膜溃疡的治疗与其他溃疡不同，需使用抗真菌药，如纳他霉素、氟康唑滴眼液等，才可达到治愈目的。

角膜具有很强的自我修复作用，一旦发生角膜擦伤，有很大概率可以自行修复。但是角膜实际上有5层结构，包括上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层和内皮细胞层，各层的自我修复能力不一样，因此修复结果也会不一样。对于上皮层细胞层，角膜擦伤后可以完全修复，并且修复之后依然可以获得非常清晰、明亮的视力。但是角膜擦伤，一旦伤及角膜的前弹力层、基质层，虽然也可以修复，但是视觉质量会受到影响，因为这种修复通常是通过瘢痕的形式进行修复。比如基质层损伤后，虽然可以通过结缔组织愈合，但是会改变角膜的屈光状态，使角膜出现混浊，患者通常会出现角膜白斑、角膜云翳、角膜薄翳等，视力会有所下降。

角膜受伤以后，患儿基本会出现剧痛、畏光、异物感、眼睑痉挛、大量流泪、眼红的表现，重者还可出现视力下降。角膜受伤有以下几种类型： 1、角膜擦伤：角膜表面有很多感觉神经末梢分布，伤后对角膜的疼痛刺激非常明显。裂隙灯下可看到角膜上皮斜形失去光泽的带状损伤和片状无上皮缺损区，瞳孔会反射性缩小，角膜缘也会出现睫状充血； 2、深层角膜组织缺失：患者存在疼痛、畏光、异物感等角膜擦伤的症状，但表现较轻，裂隙灯下可看到角膜基质水肿、增厚以及出现皱褶； 3、角膜挫伤：表现为疼痛、畏光、流泪、充血及视力下降，轻度角膜挫伤角膜组织局部可看到线状、格子状和盘状混浊，较重的挫伤可看到团块状或弥漫状的角膜水肿； 4、角膜穿通伤：外力较强，一般出现在角巩缘位置，眼睛会感觉有一股热水突然流出。若损伤较重，还会嵌顿虹膜组织，损伤很深时甚至会引起晶体损伤和晶体脱位。由于眼内容物向外脱出，眼睛非常软，所以眼压也会下降。

角膜擦伤在平时生活中经常发生，比如树枝、手指、木条、其他生活用品均容易擦伤眼角膜。角膜分为上皮层、前弹力层、实质层、后弹力层、内皮五层。损伤在前弹力层以前，没有损伤到实质层，均称为擦伤。预后较好，不会形成角膜。 角膜擦伤以后，应及时到医院就诊，及时进行清洗，使用相应的眼药水预防感染。单纯用一种抗细菌眼药水还不足，同时应进行抗病毒治疗，因为擦伤容易导致病毒侵入。如果为树枝刮伤，因为树枝上霉菌较多，擦伤会导致患者出现霉菌性角膜炎，因此要引起重视。