视网膜中央动脉

视网膜中央动脉阻塞，指视网膜最主要的滋养血管发生堵塞引起的疾病，即视网膜动脉进入眼睛的起始段发生堵塞，可引起暴盲，视力急剧下降到看不见东西，甚至没有光感。视网膜中央动脉阻塞，多见于动脉粥样硬化、血栓、眼外伤等，患者以老年人为主，年轻人的发病率正逐年升高，视网膜中央动脉阻塞仅有90分钟的最佳抢救时间，发病时，应及时就医，否则可导致终身失明。

对于眼底动脉硬化的危害，如果患者不重视，动脉硬化会逐渐加重，导致动脉和静脉的阻塞。而如果发生动脉阻塞，严重时可能会导致局部供血不足，引起视网膜及细胞内的水肿，出现视网膜细胞死亡的情况。此类患者主要表现为支配区域内的视网膜功能丧失，检查视野时，可以发现某个象限内视野缺损。如果视网膜中央动脉发生阻塞，可能会导致患者视力突然丧失，甚至无光感，可能仅是因为患者早期发现眼底动脉硬化时，没有积极地进行内科控制而导致。动脉硬化是眼底分支静脉阻塞的常见原因之一，静脉受阻会引起视网膜的广泛性出血，严重时可能出现新生血管，引起视力损失，甚至导致视力不可逆的损害。如果眼底动脉硬化发生，最重要的是控制患者全身疾病，主要包括控制高血压、高血糖及高血脂。患者的饮食应以低脂饮食为主，避免进食高脂的食物及油炸食品，如内脏等，同时进行戒烟，可以延缓动脉硬化的进展。

眼睛突然间失明，要看到底是什么程度的失明，可能是一过性黑蒙、视网膜中央动脉阻塞、青光眼等，具体如下：1、一过性黑蒙：如果突然间一点光线都看不到，称之为一过性黑蒙，一过性黑蒙有可能过一段时间慢慢能够恢复。如果一过性黑蒙恢复，重点是要查脑部，有没有类似于癫痫一类的问题；2、视网膜中央动脉阻塞：此时会出现单眼突然间全部看不见，双眼感觉不到，有的时候甚至出现视网膜中央动脉阻塞的时候，可能自己都感觉不到，只有遮上一只眼睛的时候才发现眼睛看不见，这时到眼科会发现整个视网膜出现水肿状态，称为典型的黄斑区樱桃红样表现，是黄斑有明显水肿，叫视网膜中央动脉阻塞，也会出现视力急剧下降，但是一般不会造成完全失明，只会造成视力下降；3、绝对期青光眼：晚期到管状视野的程度时可能中心视力并不差，但是周边视力基本完全丧失，到最后一次光亮突然间丧失的时候，可能也会感觉到眼睛突然看不见。

视网膜中央动脉阻塞是严重急性病变，其治疗主要包括给患者吸氧、扩血管、降眼压，同时含服药物，比如硝酸甘油等，目的是让视网膜动脉血供能够恢复，比如通过降眼压，降低眼睛压力对血管压迫，促使血供恢复。 同时也可进行眼动脉栓塞溶栓治疗，但治疗效果不佳。因为视网膜实际上是神经组织一部分，神经组织不能够缺氧，缺氧以后很短时间，比如几分钟，半个小时以内，会出现不可逆病变。通常患者出现症状以后，到达医院时间往往较晚，已错过最佳治疗时间。

眼科的值班医生经常会遇到患者只是简单的慢性疾病，但是因为白天没有时间去医院，所以在下班的时候去看医院的急诊，比如干眼症、过敏性结膜炎，或者是普通的青光眼、白内障的患者，以上情况不应该到急诊就诊。 眼部有几种特别的情况需要看急诊，通常是造成急剧视力下降，严重视力损伤，需要紧急的医疗干预的疾病，包括比较严重的视网膜中央动脉阻塞，还有较为常见的急性闭角型青光眼发作，还有严重的眼表或者眼内感染，或者是眼外伤，这些情况需要去急诊看病，急诊医生也会非常认真地给予处置。 应该把急诊的资源让给真正需要的人，国家在这方面也有规范，在2019年的5月1号，北京市已经提出分级诊疗的概念。从现在开始，看急诊是根据疾病的紧急程度或者是严重程度进行处置。

左眼视网膜中央动脉阻塞治愈的可能性较小，视网膜中央动脉阻塞属于眼科的严重急症，需尽快进行治疗。若视网膜中央动脉阻塞，视网膜无血液供应40分钟即可造成视网膜出现不可逆损伤。随时间延长，视网膜功能恢复的可能性会越来越低，即使进行动脉溶栓治疗，多数患者也无法恢复正常视力。视网膜中央动脉属于终末动脉，药物可能无法起到溶栓作用，若长时间缺血，可能会导致视网膜细胞死亡。因此，患者视网膜中央动脉阻塞后，即使及时进行抢救，也仅部分患者的视力略有提高。对于此类患者，治疗的目的也是预防阻塞发生在其他部位，治疗后可以帮助机体预防脑梗、心梗等疾病的发生。

患者视网膜中央动脉阻塞刚发生时，可出现突然视物不见，建议此类患者立刻舌下含服硝酸甘油等扩血管药物，并且需进行眼球按摩，降低眼压，使血流能够通过阻塞的部位。如果上述方法无效，患者可以静脉使用活血的药物扩张血管，并且稀释血液。但应注意，扩血管药不能过强，避免血压过低造成眼部供血的不足。如果患者血压过高，则会使动脉硬化加重，所以高压应控制在120-130mmHg，低压在70-80mmHg比较合适。另外，患者应静卧，避免发生体位性低血压，有条件者可以吸氧，还可以进行二氧化碳的注射，尽可能地扩张血管，并且球后还可以注射654-2等扩血管药物，帮助动脉扩张。如果有条件的情况下，患者还可以进行高压氧治疗。上述方法都是尽可能挽救视网膜的细胞，恢复视网膜的血供，挽救视力。但是所有的治疗方法，都不足以证实能够使视网膜血管真正达到畅通的阶段，所以患者的视力恢复并不理想。

根据视网膜动脉阻塞的部位不同，表现也不同，具体如下： 1、如果发生视网膜完全的动脉阻塞，即视网膜中央动脉阻塞，患者会发生无痛性的突然失明，不知不觉间突然发生视力下降，甚至无光感； 2、如果是分支动脉阻塞，动脉所供养的区域发生阻塞，相对应的这片区域看不到，往往病人会感到突然发生的一片看不到，或者视力下降，甚至动脉阻塞范围较小，病人会感觉不到。 所以位置的不同决定了动脉阻塞所表现的不同，部分病人在动脉阻塞前会有先兆症状，会觉得突然有视力下降，但是2-3分钟后又自动好转，隔两天这种情况又会发生。如果发生这种情况，一定要及时就诊，不要耽误病情。

眼睛忽然看不清东西，一定是眼内发生了相关的疾病，最可能的原因往往是一些眼底疾病。最常见的如视网膜中央动脉阻塞、视网膜中央静脉阻塞，都会导致眼睛突然看不清东西。此外，发生视网膜脱离、黄斑区水肿、黄斑区出血、玻璃体出血、玻璃体炎症等内眼疾患都会使眼睛突然看不清东西。一旦发生突然的眼睛看不清东西，会突发视力下降，一定要到医院的眼科去检查，以排除导致视力下降的一些原因。一旦确定是某种疾病所导致的视力突然下降，要针对疾病进行有针对性的治疗，以期恢复有用的视力。在临床上视网膜中央动脉阻塞起病急、预后差，所以一旦发生突然的视力下降，还是要尽快到医院的眼科进行就诊，通过医生的积极干预治疗可能保留患者的有用视力。

泪沟注射玻尿酸的危害如下： 1、轻度危害：因注射不均匀，导致患者面部高低不平、触摸存在包块； 2、严重危害：因注射位置距离眼睛较近，距离视网膜中央动脉较近，一旦出现视网膜动脉栓塞，会出现视力下降、眼痛甚至失明。如果玻尿酸随血液循环进入脑部，可导致栓塞、颅内压增高，严重会导致死亡。 玻尿酸注射填充泪沟并发症程度不同，患者应至正规医疗机构进行填充泪沟。