膀胱外翻

膀胱外翻尿失禁要根据原因进行治疗。原因有两个：一、膀胱容积过小。膀胱外翻成形手术后如果容积小于100毫升，就需要做膀胱扩大术治疗。二、尿道括约肌功能障碍，需要考虑做人工尿道括约肌的植入，甚至尿流改道手术。治疗难度非常大，有半数患者在成...

膀胱外翻治疗原则如下： 1、尽快修复膀胱功能或控制排尿； 2、解除膀胱外翻，消除外翻黏膜引起的痛苦； 3、修复缺损的腹壁，同时对合并的阴茎畸形、尿道上裂进行同期修复； 4、尽量恢复生育能力。 手术治疗的目的在于修复膀胱及腹壁缺损，纠正尿失禁、控制排尿、保护肾功能、修复男性阴茎，尽可能地获得接近正常外观和功能，所以对于膀胱外翻需要采取手术治疗。

膀胱不发育与发育不全会出现生殖器畸形的现象，具体如下： 1、膀胱不发育症状在临床上较为罕见，因为患儿常伴有上尿路及其他系统严重畸形，出生时多为死胎或生后不久因肾盂肾炎而死亡； 2、膀胱发育不完全患儿表现为胎儿后肠发育正常，但患儿膀胱较小、膀胱外翻，膀胱较小患儿后期有扩大的可能，严重者甚至发生膀胱尿道上裂等症状。

尿道上裂和尿道下裂是一种相反的畸形。尿道上裂发病率较低，但表现的畸形可能较为严重。尿道上裂主要表现为尿道外口开在阴茎的背侧，或开在阴茎根部，严重时还可能伴有耻骨联合的缺损以及下腹部的腹壁缺失，形成膀胱外翻畸形，存在控尿困难。对于存在膀胱外翻的患者建议早期治疗，而不存在膀胱外翻的患者可以适当晚些治疗。一般建议在2-3岁后，主要是将尿道口转移到阴茎头端，背侧进行尿道重建，同时对控尿能力进行修复。

尿道上裂治疗主要是根据其严重程度，对于伴有膀胱外翻，一般建议在幼儿期进行修复，使患者膀胱能够正常发育。对于后期的膀胱外翻，可能会导致严重的泌尿系统感染和一些危及患者生命的症状，早期治疗较为必要。对于单纯的尿道开口在阴茎背侧，需要手术将背侧开口的尿道合并，使尿道开口在阴茎远端，同时也可做阴茎的弯曲矫正手术。若患者后期存在控尿困难，轻度可进行尿道括约肌重建，重度则需进行膀胱颈的成形治疗。

尿道上裂是指尿道背侧壁部分或全部缺如，尿道开口于阴茎背侧，尿道口远端呈钩状，是少见的一种先天性尿道畸形，常与膀胱外翻同时出现。尿道上裂根据畸形程度和尿道口位置不同，分为阴茎头型、阴茎型和完全性尿道上裂三类，多数尿道上裂患者需做整形重建手术。 通常单独尿道上裂男性发病率为1/12万，女性大约为1/50万。男性患者主要表现为尿道位置反常以及阴茎畸形，包皮悬垂在阴茎腹侧，阴茎头较为扁平，而尿道口位于阴茎背侧，阴茎体短小。患者的阴茎虽可勃起，但多向背侧弯曲，并有勃起疼痛，大多不能进行性生活。严重的尿道上裂可能伴有膀胱外翻或腹壁缺陷，多数患者会有尿失禁表现。女性患者表现为阴蒂分裂、阴唇广阔性分开、耻骨联合分离和尿失禁，且多有尿路感染。

膀胱外翻是一种少见的先天性泌尿系畸形疾病，主要表现为下腹部肌肉缺失、膀胱前壁组织缺失，导致膀胱后壁直接暴露于体外。可以看到此类患者的双侧输尿管开口，并且看到输尿管喷出尿液，膀胱外翻合并有生殖系统畸形，比如尿道上裂。 由于膀胱黏膜直接暴露于空气，因此容易合并感染。如果合并感染的同时伴有物理性刺激，会出现出血、恶变。所以膀胱外翻可以通过体检确定，但是对于膀胱外翻需要多学科综合治疗，才能取得相对良好的效果。

造成孕中期羊水过少的原因如下： 1、胎儿泌尿系统发育异常，如先天性无肾、膀胱外翻或无膀胱； 2、羊膜病变，如羊膜炎、感染； 3、胎盘功能减退； 4、母体原因，包括由于妊高症，导致母体血容量不足，造成胎盘灌注减少，或长时间服用某些药物如前列腺素转换酶抑制剂等。 孕中期羊水减少的临床表现不典型，仅为孕妇自身感到腹部有紧缩感或腹部较正常孕妇小。该病的并发症为导致孕妇手术助产概率增加，可能导致胎儿宫内窘迫，发生新生儿窒息。