脊髓血管疾病

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓血管性疾病主要分为三大类，一类是先天性因素造成的各种类型的脊髓血管畸形，包括海绵状血管瘤、脊髓动静脉畸形、动静脉瘘、脊髓内静脉血管畸形、毛细血管扩张症，以及各种混合型脊髓血管畸形、脊髓血管动脉瘤等疾病。除此之外，还包括第二类，有血管性疾病、椎管内肿瘤、血友病等血液系统疾病，动脉粥样硬化、心血管炎性栓子以及肿瘤的转移性栓子等脱落造成的椎管内出血。第三类就是因为上述这些疾病造成的脊髓缺血性疾病，总共有三大类。

急性脊髓炎在CT上没有任何改变，在核磁上可以发现脊髓增粗或出现一些T2加权序列上的异常信号，通常表现为高信号。急性脊髓炎在早期可以表现为正常，随着病情进展会出现脊髓的水肿、增粗，以及核磁序列上可以看到异常信号。此病需结合患者的临床症状、体格检查、影像学表现，及最重要的脑脊液检查，进行综合判断。急性脊髓炎需与一些免疫相关的脊髓病变进行鉴别，比如视神经脊髓炎的谱系病，或多发性硬化累及脊髓等，这些疾病也可能在脊髓上出现更多的改变。另外，需除外脊髓的其他疾病，比如脊髓动静脉畸形、脊髓血管疾病、脊髓压迫疾病等。