脊柱裂

孩子尿床就是医学上所说的遗尿症。孩子尿床的原因非常多，比如有泌尿系统的原因，也有泌尿系统以外的原因，最常见的有大脑长肿瘤或者是腹部长肿瘤，还有心理因素、环境因素等。一般而言，随着孩子的生长发育，机体各个机能进一步完善，应该能够控制排尿。如果在该控制的时候不能控制，五岁以上仍然不能控制排尿的，就叫做遗尿症。出现遗尿症，家长需要及时带孩子到正规医院的儿童泌尿科或儿童内科就诊，让医生仔细检查孩子是否有隐性脊柱裂或泌尿系统异常，通过彩超、化验尿液等检查做出诊断后，再进行进一步的治疗。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脊柱裂B超能够查出来，但是也一定要注意，因为B超来讲相对比较简单，对于显性的脊柱裂没有问题，可以看出明显包块。但是对于那些隐性的脊柱裂或者是不典型的脊柱裂，有的时候就很难进行诊断，必要的时候是需要进行复查乃至于进行四维彩超检查，才能够进行确诊。而且对于更加不能确诊还需要做核磁检查才能够明确，所以对于单纯的彩超只是筛查手段，相对比较便宜而且出结果也很快，但是要想进一步的确诊，还是需要更进一步的其他检查才能够明确病情的变化趋势。而且如果有高危因素。尽量在早期就进行干预，减少后期进一步损伤的概率。

讲解医师：周群玲  （副主任医师）
就职单位：钦州市第一人民医院三级甲等儿科
小儿脊柱裂可以治愈，但是部分小儿脊柱裂可能会留下神经的损害，所以一般建议尽早进行手术治疗。同时，还需要注意加强局部的护理。小儿脊柱裂如果是隐性的，一般不会有任何影响，但是，如果是显性的就可能会影响心理发育。所以，必要时还需要及时进行心理疏导等。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
显性脊柱裂的治疗费用总的大约在5万-6万元左右，但是，一定要根据具体病情进行具体看待。因为显性脊柱裂并不一定单纯依靠手术的方式进行治疗，手术之后需要预防感染以及功能锻炼、营养神经、改善循环等，相应治疗费用也是很贵的。如果手术非常顺利，术后也没有其他并发症，基本上5万-6万元差不多。但是，如果手术的过程当中甚至需要通过植骨的方式进行治疗，手术之后出现感染、出血等一系列并发症，有可能费用就会更加高，且每个地方医保报销比例不同。所以，最准确的还是根据具体病情询问当地医生，这样才是最准确的答案。

讲解医师：周群玲  （副主任医师）
就职单位：钦州市第一人民医院三级甲等儿科
儿童脊柱裂一般发生在新生儿期，因为大部分儿童脊柱裂是由于胎儿期脊柱生长发育过程中发生异常而导致的，所以，一般出生后就可发现，但是部分隐形脊柱裂就需要几岁后才能发现，大部分是在五岁以前。儿童脊柱裂的治疗主要是进行手术治疗，部分严重的脊柱裂出生后就可能会出现死亡，所以，需要及时进行干预处理。

讲解医师：周群玲  （副主任医师）
就职单位：钦州市第一人民医院三级甲等儿科
小儿脊柱裂一般情况下是不会出现憋尿的，但是如果是影响到马尾神经，就是可能会出现憋尿，因为已经影响了小儿的控制排便的神经。小儿脊柱裂主要有隐形脊柱裂以及显性脊柱裂之分，一般隐形脊柱裂很难被发现。

1个月的宝宝出现隐性脊柱裂，治疗时需要做个性化的分析，比如脊柱裂是否有脊髓栓系的问题。如果有脊髓栓系或有脊柱裂中比较严重的类型，如脊髓脊膜膨出或脂肪瘤等合并的情况，要考虑尽早治疗。 但是要区分不同的类型，如果是单纯的脊柱裂，没有脊髓栓系，这些患儿可以随访观察一段时间，定期的复查，在半年以后复查一次，如果没有脊髓栓系的表现，这些患儿就可以长期随访，不用进行治疗。只有比较严重的情况，如脊髓脊膜膨出，甚至表面皮肤不完整，有脑脊液漏出等现象，需要马上治疗。如果患儿合并有脂肪瘤，但目前皮肤正常，可以在3-6个月左右进行手术治疗。

现在对儿童隐形脊柱裂是否会自愈还是有争论，随着核磁共振的普及，较多新生儿因为各种原因做了核磁共振，发现出现椎管未愈合的情况，我们可以诊断为隐性脊柱裂，这一部分孩子发生率非常高，甚至可能接近50%，但是到了成人期，发现隐性脊柱裂的成人只占15%-17%，也有最高的数字到20%，但是都没有接近新生儿期的发生率，所以我们认为在此过程中，尤其是在四、五岁之前，这个没有愈合的椎板还会愈合，逐渐骨化。所以隐性脊柱裂是否会自愈，现在来看这是有可能的，但是即使有些人没有自愈，一直延续到成人期，做检查还会发现很多人有隐性脊柱裂，我们就要做进一步检查，比如核磁共振，观察脊髓是否有受到影响，这时如果脊髓未受到影响，核磁共振显示脊髓的位置和形态是正常的，而且患者也没有症状，就不需要治疗，需要治疗的只是极少数的病人。

脊柱畸形的并发症主要影响美观，造成心理障碍，后凸畸形尤其是胸椎结核后凸畸形，可引起患者明显局部畸形，身高减少，胸腔和腹腔容量节省，甚至造成神经功能、呼吸功能、消化功能损害。对于脊柱、骨结构本身发育不良的患者，可能还会伴有脑脊膜膨出、隐形脊柱裂等神经发育异常疾病；此外先天性脊柱畸形还很可能伴有心血管系统异常、气管、食管瘘、多囊肾等异常，脊柱失去原有稳定性，轻微外伤也可能造成脊柱骨折，压迫脊髓造成截瘫可能，这是脊柱畸形以后的许多并发症的较关键的点。

讲解医师：周群玲  （副主任医师）
就职单位：钦州市第一人民医院三级甲等儿科
小儿脊柱裂主要是胚胎发育过程中，受到外界的影响而导致的发育异常，一般有隐性脊柱裂和显性脊柱裂之分。小儿脊柱裂与遗传因素、环境因素以及感染等都有一定的关系，一般隐性脊柱裂可以暂时观察，不需要特殊处理，但是显性脊柱裂需要及时进行手术治疗。