肝纤维化

脂肪肝目前来讲，对人体的危害越来越显著。脂肪肝从病因方面分为两大类，第一大类是酒精性的脂肪肝；第二大类是非酒精性脂肪肝，所以酒精性脂肪肝的治疗，首先是戒酒。根据脂肪肝的进展的程度，脂肪肝分为四个阶段，单纯性的脂肪肝、脂肪性肝炎 、脂肪性肝纤维化、脂肪性肝的肝硬化，根据不同阶段的，采用不同的治疗措施。具体情况分析如下：1、单纯的脂肪肝：去除诱因，对酒精的脂肪肝是戒酒。对非酒精性的脂肪肝，一般最常见的是内脏性的脂肪的升级，从病因方面进行改变生活饮食习惯、运动的方式进行处理；2、脂肪性肝炎：在常规治疗当中，要加强对肝脏炎症的修复；3、脂肪性肝纤维化：到诊断性的肝纤维化的阶段，就比较严重了。这时系统、综合的参与阻断肝纤维发展的措施，进行干预；4、脂肪肝性的肝硬化，此阶段的肝硬化可能出现潜在的并发症，比如腹水、出血、肝性脑病，在此阶段对人体的危害越来越严重。所以概括起来讲，脂肪肝是一种疾病，如果不及时的干预，对人体的威胁、危害是越来越显著。

酒精性肝硬化腹水是酒精肝的严重阶段，出现酒精性肝硬化腹水的患者，预后不好，5年的生存率不足50%，即5年能活下来的人可能不到一半。酒精性肝硬化腹水是不专业的术语，肝硬化腹水有多种原因。酒精性肝病分为四个阶段，如单纯酒精性脂肪肝、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化，到严重阶段出现失代偿情况，出现腹水。其病因多为饮酒导致，病理表现是门静脉压力增高，白蛋白合成能力减少，出现腹水。所以一旦发现酒精性肝病且伴有腹水，应当积极治疗。酒精性肝硬化腹水病因是酒精引起，故应绝对戒酒。还需注意饮食方式的改善。

酒精性肝硬化因为是从大量饮酒以后，引起肝脏变化，变化的过程先是引起脂肪性变化，再是脂肪性肝炎，再到酒精性的肝纤维化，再到酒精性的肝硬化，因此认为是有三部曲的变化以后，到了酒精性肝硬化，事实上该过程很难逆转。 控制疾病发展的关键是戒酒，如果出现肝功能异常，适当用护肝治疗非常重要，希望控制住疾病而不是继续发展，因为继续发展可能会出现酒精性肝硬化失代偿期，也会出现其他一系列并发症，病情便更加严重。因此经常呼吁老百姓，一旦出现了酒精性肝硬化代偿期或者失代偿期，一定要引起高度的重视，不要继续喝酒，酒精对于病情的变化会非常快。如果一旦发展到酒精性肝硬化失代偿期，病情一般来说没办法逆转，只能治疗控制其继续发展。

酒精性肝病的治疗效果与患者病情轻重程度密切相关，具体情况如下： 1、轻症酒精性肝病：经过戒酒以及保肝治疗，可完全治愈；酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化，经中医辨证治疗，部分患者也可达到完全治愈的效果； 2、晚期酒精性肝硬化：如果患者出现并发症，则不能治愈，可通过药物治疗改善症状、减轻痛苦、提高生活质量。

脂肪肝对身体的影响比较明显，脂肪肝分轻、中、重三度。在临床上分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和肝硬化。在单纯性脂肪肝的阶段，患者可以没有明显症状，不会引起重视，此时不进行有效控制，发展为脂肪性肝纤维化甚至肝硬化，在肝硬化的阶段，患者会出现相应临床症状，影响生活质量。肝硬化的患者到失代偿期就会出现腹水、黄疸、食管胃底的静脉曲张、破裂出血，甚至肝性脑病，部分患者还会发生癌变。脂肪肝可能是饮酒导致，也可能是非酒精性脂肪性肝炎，是由于生活习惯、肥胖、高血压或糖尿病并发的脂肪肝。此种情况脂肪肝会加重心脑血管疾病，也会增加心脑血管疾病发生的风险，所以脂肪肝也是心脑血管疾病发病或者加重危险信号。

丙肝是可治愈的疾病，丙肝的治疗最重要的是抗病毒治疗，具体如下： 1、若患者在医院检测丙肝抗体与RNA阳性，要积极进行抗病毒治疗； 2、若患者除丙肝病毒检测阳性，同时已经进展到其它阶段，如严重肝炎、肝硬化阶段，还要进行相应的保肝治疗与肝硬化并发症的处理； 3、若患者是早期发现的丙肝核酸、病毒阳性，肝功能正常，B超、彩超没有肝硬化、肝纤维化表现，只要进行抗病毒治疗即可。目前丙肝进行抗病毒的治疗，现有的药物能使95%-98%的患者达到治愈状态。丙肝的治疗使用的是小分子药物，直接抗病毒的小分子药物上市后，丙肝的临床治愈率能达到98%左右。 所以发现丙肝阳性后，建议患者积极进行抗病毒治疗，可达到治愈状态。

肝纤维化指肝脏内胶原较多，类似瘢痕组织如皮肤外伤后产生的疤痕，肝脏慢性损害也可产生疤痕即纤维化，临床的指标存在较多，但直接准确的指标较少。血小板较低也可能提示存在纤维化，或进行肝脏硬度测定。可直接观察肝脏硬度，如果肝脏越来越硬，可以认为纤维化较多。其它间接方法还有测血液中胶原，胶原酶、胶原酶抑制物等。 总之，慢性肝病时发现血小板越来越低，脾脏越来越大，或进行胃镜存在食管胃底静脉曲张，可能提示纤维化越来越重，甚至存在肝硬化情况。而指标的解读、判断和应用均需请专科医生分析，不可片面根据单一指标解读。

酒的主要成分是乙醇，乙醇经过肝脏代谢产物为乙醛。酒精在胃肠道中很快被吸收，但90%会经过肝脏代谢，乙醇以及代谢产物乙醛均可直接或间接造成肝细胞损害，导致肝脏出现酒精性脂肪肝、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化。甲肝感染过程中，肝细胞本身存在损害，肝脏解毒功能下降，饮酒会加重肝脏损害。因此，为了身体健康，建议患者严格戒酒。

肝纤维化是肝硬化的前期，如果没有针对病因积极治疗，任其继续发展，很可能导致肝硬化，会使患肝癌的几率大大增加。出现肝纤维化期间，如果肝细胞继续坏死，会出现新的肝细胞再生，出现局灶性增生结节，继续进展形成肝硬化。患者在肝纤维化期间需要查...

脂肪性肝病包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化及脂肪性肝硬化，此类疾病统称为脂肪性肝病，脂肪性肝炎和脂肪肝有一定区别，具体如下：1、脂肪肝：可为单纯性脂肪肝，无肝功能异常。进行生化检查时，各项指标处于正常范围，称为单纯性脂肪肝，无需进行保肝治疗，应迈开腿、管住嘴，即清淡饮食、少吃肥甘厚腻的食物、不喝酒。还应多运动，因为运动可增加代谢，消耗能量，使肝脏储存的能量得以释放，脂肪肝才可逐渐恢复；2、脂肪性肝炎：脂肪肝伴有肝功能异常的称为脂肪性肝炎，包含在脂肪肝中，患脂肪性肝炎时需用保肝药物，可酌情选择多烯磷脂酰胆碱及甘草制剂等。