老年病

凡血液由肛门流出体外均称之为便血，便血原因有很多，单从便秘引起便血的原因具体如下： 1、便秘时怒挣致腹内压增高，内痔静脉丛内压力增大，以及干硬粪便的直接摩擦导致痔黏膜破裂而出血； 2、患者本身有肛裂病史，排便时肛管黏膜及皮肤被干硬粪块摩擦而撕裂造成少量出血，针对这几种病因需要完善相关检查，明确出血具体原因后进行对症治疗，通常情况下青年女性容易出现便秘导致撕裂，以及老年病人容易出现便秘导致出血。

血脂高的危害不仅局限于老年人，也可对年轻人造成更大危害。因老年人预期寿命低，血脂高易形成动脉硬化，引发患者脑梗塞或心肌梗死。相反年轻人预期寿命高，若血脂控制较差，也可引发动脉硬化，造成患者脑梗或心肌梗死等严重后果。 现今部分老年病发病年龄逐渐年轻化，因此建议患者若血脂高，应积极治疗，改善生活方式，以免造成不良后果。

前列腺增生合并钙化一般是通过前列腺的B超检查发现。患者出现排尿困难或尿频尿急等男性问题时，医生让患者做前列腺B超，B超报告可能提到前列腺增生合并钙化，如青壮年患者可能达不到增生，可能是前列腺有增大伴有钙化，对老年病人可能真正是增生钙化。钙化往往是以前有前列腺炎症引起，前列腺在尿道中间，增生后会压迫尿道等。 钙化点在前列腺组织内没有任何临床意义，只能反映可能前面有过前列腺炎的情况。当然，如果患者年纪大有增生情况，有排尿困难、尿频、尿急情况，需要进行治疗，往往首先是药物治疗，主要是针对增生的药物治疗，如高特灵、哈乐、保列治等。用药后增生症状即尿频、排尿困难症状会有所缓解，至于钙化不用处理。

老年期抑郁症治疗原则还是遵循抑郁症治疗的一般原则，即用抗抑郁药物来治疗。老年人有自身特点，如老年人肝肾功能下降，代谢功能也差，对药物副反应可能比年轻人更加敏感。老年人有较多老年病，如高血压、糖尿病、冠心病，选择抗抑郁药物可能要非常警惕，以免加重患者本身疾病，或者避免与患者目前正在服用的治疗躯体疾病药物可能存在药物之间的潜在相互作用。 有些治疗抑郁症的药物，比如三环类药物，可能会增加心脏或者肝脏毒性，要尽可能避免在老年患者身上的应用，甚至会引起老年患者尿潴留。特别是老年男性患者本身有前列腺肥大，很容易出现尿潴留的情况。抗炎药物若剂量过大，可能会有升高血压的副作用，对于有高血压的老年抑郁症患者可能也要谨慎使用。

讲解医师：杨洪志  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院老年病科
顾名思义，老年病就是老年人得的病，那么老年人都得什么病呢？实际上老年人疾病谱和中青年人的疾病谱是大致相同的，之所以要成立老年病专科，就是因为老年人的生理和病理的功能，患病之后和青年人是不一样的。针对于老年人，一旦患病，病情会比较重，涉及到的脏腑比较多，循环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统多个系统共同患病，往往在治疗一个简单的感染的时候，又会涉及到心衰、肾衰、肝脏功能的衰竭等等。所以老年人患病之后，病情会比较重，治疗起来比较麻烦，涉及到补液量、用药的剂量、病程，还有预后的情况。老年人患病之后，病程一般都会比较长，用药的时候药物的剂量要比正常人要少一些，补液量也要比正常人要少一些，老年人患病之后病情比较重，往往预后也比较差。

讲解医师：柳星  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
要明确的是老年病并不是指单一的某个病种，而是指一类好发于老年人的疾病统称，比如冠心病、高血压、糖尿病甚至恶性肿瘤等，所以针对老年病的饮食主要原则是针对性的选择食物，根据不同的疾病再结合病人的体质选用相应的食物，要从以下几个方面入手：一、要给予易消化的饮食；二、给予低盐、低糖、低脂、高蛋白的饮食，保证老年人所需的营养；三、给予富含维生素B和维生素C的饮食，维生素B主要存在于粗粮当中，维生素C主要存在像猕猴桃、橙子、橘子这些水果当中。

老年病又称老年疾病，是指老年人所患的有自身特点的一种疾病。老年人的分期，45-59岁叫老年前期，60-89岁称为老年期，90岁以上称为长寿期。老年人不仅比年轻人患病多，而且比年轻人的疾病复杂。因为随着人体器官功能的老化，动脉硬化的加剧，老年人全身的动脉硬化程度都会比年轻人严重得多。动脉分布在全身，各个脏器都有动脉的供血才能正常的工作。动脉硬化即动脉的管腔狭窄，局部供血比年轻的时候少，严重情况下可能到年轻人血管供血的1/3，会造成各器官的缺血、缺氧，会出现老年的记忆力衰退，老年的心脏功能减退，肾脏功能减退。老年疾病，因为老年人的动脉硬化严重，基础疾病多，会比较复杂。

脑血管畸形病人的开颅手术基本上都是全麻开颅手术，具体风险有： 1、麻醉风险：麻醉主要针对老年人或儿童，主要取决于平时身体的健康状况。平时是不是有严重高血压、冠心病，是不是有肺心病等基础疾病，尤其是老年病人如果既往有严重基础疾病，做全麻手术有一定风险性； 2、手术风险：如血肿、手术部位出血或远隔部位出血、手术后感染，尤其是老年病人长期卧床，容易出现坠积性肺炎、肺部感染，抵抗力下降可能会引起伤口感染引致颅内感染。还有可能由于脑出血阻塞了脑脊液循环通路引起后期脑积水等问题。 一些正规大型神经外科中心，通过正规围手术期处理，正规手术方案制定和手术执行操作，这些风险都可以降到最低水平。

前列腺增生电切术后护理非常重要，具体方法有： 1、术后需要去枕平卧6小时，待麻醉期过后，取斜坡卧位，利于膀胱引流、预防坠积性肺炎。因为很多病人是老年病人，预防坠积性肺炎非常重要； 2、保持导尿管引流通畅，术后24小时内应持续冲洗导尿管，把膀胱内小血块冲出或抽吸出。严密观察引流液、尿液颜色，若术后尿色呈鲜红色，有血块堵塞尿路，应及时通知主管医生； 3、术后6小时可以进流食或者半流食，多饮水，多进食蔬菜、水果，多摄入粗纤维食物，禁止吸烟、饮酒、进食辛辣刺激性食物。保持良好的排便习惯，大便要通畅，不能干结； 4、指导患者进行提肛肌功能锻炼、翻身、拍背，以及适当活动双下肢等床上运动。提肛锻炼术后非常重要，因为前列腺术后，有些病人会出现控尿不好，及时进行提肛锻炼，可以早期恢复术后控尿，提高病人生活质量。

前列腺增生症是男科常见疾病，但前列腺增生是增生病变在前列腺，临床表现在膀胱，主要是尿频、尿急、排尿费力等。前列腺增生通常不严重，但前列腺增生引起排尿症状，情况较严重，如前列腺增生造成反复血尿、继发膀胱结石、反复尿路感染，甚至可继发腹股沟疝，很多老年病人有前列腺增生又有斜疝，斜疝又会加重前列腺增生表现。 最严重情况是前列腺增生病人排尿困难后造成上尿路梗阻，上尿路梗阻后容易造成小便困难，严重可导致尿毒症。通常很多人没有症状，只有轻微排尿费力，但严重情况下会造成尿毒症。