罗东

风湿性多肌痛的诊断标准是很专业问题，一般人没有风湿性多肌痛概念。风湿性多肌痛的诊断标准有以下几点： 1、年龄＞50岁的中老年人； 2、血沉在50mm/h以上，发病时间要求4周以上； 3、主要表现是肌肉疼痛，即骨盆带近端肌肉、颈部或者肩胛带肌疼痛； 4、对小剂量激素敏感； 5、没有其它抗体，比如抗核抗体、类风湿因子，主要需要和其它风湿性疾病引起的肌痛相鉴别； 6、除外其它原因的疾病，比如炎性疾病损伤或者横纹肌溶解等引起的肌痛。

若为先天性风湿病，即在儿童时期或婴幼儿时期发病，此时为遗传素质问题，疾病不能根除、根治。只能改善相应症状或对症治疗，部分为基因异常所引起。先天性风湿病不能根除，患者为带病生存状态，若不对病情加以控制则危害较大。 多数风湿免疫性疾病无法根治，而急性感染或者外伤所引起的疾病，痊愈以后会恢复正常。风湿免疫科疾病可以用激素、免疫抑制剂，使疾病处于不活动或者低疾病活动状态，病人可以很好生存下去，和正常人无异。如果不加以控制，可以出现残疾、死亡等危险，所以要长期控制，坚持对症治疗。

痛风时可以出现脚踝肿，而且是比较常见的症状。痛风可以累及任何关节，从定义上分析是血中尿酸盐沉积在关节或皮肤下、肾脏组织，引起急慢性炎症或者组织损伤，与高尿酸血症有直接关系。 但高尿酸血症只有5%-15%会发展为痛风，痛风形成后，病人最常见或首发症状是关节肿痛，其中脚踝肿痛是常见症状。因为脚部血液循环不畅，所以很容易出现痛风症状，如脚趾、脚踝，尤其是第一脚趾最易发作。此外还可以出现在其它关节，如颈部、腰部、膝盖等。

在风湿免疫领域里不存在痛风融晶之说，多为痛风石形成或者痛风发作时痛风盐、痛风结晶在局部沉积。在关节或皮下等血液循环差的部位，会引起炎性发作，即肿胀、疼痛、发红、功能障碍。 在肾脏内沉积会形成肾结石或者尿路结石，若结石较小不会有感觉，当结石达到一定程度或者堵住输尿管口时会出现尿结石的急性发作，即出现腰背疼痛或者血尿症状，但需具体情况具体分析。

溺水是生活中常见的意外，尤其在夏天更容易发生，溺水后可引起窒息、缺氧，如合并心跳、呼吸停止症状。其急救方法如下： 1、将伤员救出水面后，应当立即清除其口、鼻腔内的水、泥以及其它污物； 2、用纱布或者手帕裹住手指，将患者舌头拉出； 3、解开衣扣、衣领以保持呼吸道通畅； 4、进行适当控水，比如采用肩背倒立倒水法，即将患者背部朝上，头朝下进行倒水，也可采用伏膝倒水法，即将患者腹部压在施救者膝盖上进行倒水，但不要因为一味进行控水、倒水治疗，而耽误其它抢救治疗； 5、如果发现患者呼吸心跳停止，应当立即进行人工呼吸，以口对口吹气为最佳，心跳停止者应当及时进行高质量心肺复苏； 6、进行现场急救的同时，应尽快拨打120急救电话，等待专业救援人员到达，在专业救援人员到达之前，不应当停止对溺水者的急救。 对于溺水，最好的预防措施就是在游泳时做好自身的防护准备。

阿片类药物中毒之后，首先应确定中毒途径，判断中毒严重程度，再进行治疗，具体如下： 1、对于口服中毒病情较轻者，可以先让其大量饮水诱导催吐，然后灌服1:2000高锰酸钾溶液洗胃，同时还可以服用利尿剂和泻药，促进毒物排泄，减少人体对毒素的吸收； 2、对于重症中毒，有呼吸抑制者可以使用呼吸兴奋剂等药物刺激呼吸中枢，保持呼吸通畅；对于呼吸困难严重缺氧，甚至出现昏迷的患者，应当采取平卧位清除口腔的异物，让头偏向一侧，严重呼吸抑制者，甚至可能采用气管插管，使用呼吸机辅助治疗；使用阿片类药物的解毒剂治疗，可以选用纳洛酮或者纳洛芬等药物肌注、静注，必要时可以每隔10-15分钟重复使用；进行补液、利尿，促进毒素的排泄；对于特别严重中毒的患者，还应进行血液净化治疗； 3、临床当中遇到的特殊人群，比如故意吸食阿片类药物染上毒瘾者，应当树立信心、认真治疗，对毒瘾至深的患者，还应采取强制手段，最好是采取戒毒等强制措施。

创伤性蛛网膜下腔出血属于脑出血的一种，重症患者出院后要逐渐恢复进食，注意初期以清淡、软质饮食为主，因为患者以卧床休息为主，可以考虑少吃多餐，尽量选择优质蛋白饮食，如鸡肉、鱼肉、牛肉等，少量植物蛋白，如豆类、粗粮，不食用含油炸的食物，限制高胆固醇食物的摄入，比如动物的内脏、蛋黄、蟹黄、鱼子、猪皮、肉皮等摄入，适当增加蔬菜和水果的摄入，保证患者体内的电解质平衡，增加抵抗力，可以适量摄入含纤维素比较多的食物，比如豆芽、韭菜、芹菜、白菜、绿叶蔬菜等，同时还可以预防出现便秘。 如果有高血压等并发症的患者，应当要将血压控制在正常范围之内，注意多休息，避免受凉感冒加重病情，甚至是诱导病情复发。

血管炎分很多类型，如果是大血管炎，则结果很严重，比如出现主动脉瘤或者肺血管栓塞，伤到脏器可能会出现生命危险，累及到肾脏时会出现肾功能不全或者肾脏萎缩。大血管炎可以出现肢体症状，比如手麻或者间歇跛行、肢体血压不一致，以上情况不会有很严重后果，主要看损伤部位。 毛细血管炎通常病情较轻，但是小血管炎病情较重，比如很多ANCA相关性血管炎会出现内脏问题或者首发症状是内脏问题，如急性肾功能不全，肺血管异常出现咯血，或者出现心功能异常，以上后果都比较严重。所以，血管炎是否严重要具体情况具体分析。

脑溢血典型表现是肢体麻木、无力、瘫痪，大部分是单侧肢体瘫痪，严重时可能出现昏迷、人事不醒的情况，在毫无防备的情况下跌倒或手中物品突然掉落，同时病人还会有口角歪斜、流口水、言语模糊、头痛、呕吐、意识模糊、大小便失禁等表现，其急救方法如下： 1、第一时间要拨打120急救电话，寻求专业人员急救帮助； 2、在救护车到来之前，将患者平卧，头部偏向一侧，防止呕吐物窒息；解开患者衣领和腰带，保持室内通风、空气流畅；如果患者出现昏迷，并发出强烈的鼾声，表示舌根已经下坠，可以用手帕或其它物品包住舌头，将舌头向外拉伸；使用冷毛巾覆盖在患者的头部，减少出血量； 3、如果要自行送往医院，应尽量平稳驾驶，同时将患者的头部偏向一侧，防止患者呕吐物窒息。

血管炎不是显性遗传疾病，任何风湿性疾病，如血管炎都是内因和外因相结合，病人本身有遗传素质或者免疫异常，有外因就可能会诱发，比如感染、肿瘤可能会直接诱发血管炎或者血管炎样表现。 对于是否发病涉及到遗传因素和免疫因素，所以可能存在遗传因素，但不是一定会遗传，和显性遗传不相同，比如家里有高血压、糖尿病患者，子女患病几率则较大。风湿性疾病有家族聚集性，虽然不似高血压、糖尿病有明显遗传性，但现实中母亲有类风湿疾病，子女会出现血管炎或者其它干燥综合征表现。