糖尿病

讲解医师：吕莎莎  （主治医师）
就职单位：廊坊市中医医院内分泌科
喝红糖水不会得糖尿病，喝含糖量多的饮料，比如糖水，与糖尿病之间没有必然的联系性。如果是高危糖尿病患者的家属或者是肥胖体质，即体重超标的患者，如果经常饮用红糖水，容易引起血糖的升高，这是一个刺激性因素。\n判断糖尿病的标准是空腹血糖>7mmol/L，餐后血糖>11.1mmol/L，伴有口干、多饮、多尿、多食、体重消瘦的症状。所以糖尿病患者一定要积极控制血糖，这样才能减少并发症的发生、发展，在饮食方面要执行低脂、低糖，以及健康、均衡的方式，需定时、定量饮食，肥胖的患者可以多食用一些粗粮，同时一定要注意监测血糖，根据血糖的波动情况及时调整口服药，或者降糖胰岛素的用量。还要增加运动量，尤其是有氧运动，每天在餐后进行20分钟左右的有氧运动，每周的有氧运动要长于150分钟，还要对糖尿病高危人群进行健康宣教，讲述糖尿病的危害性，从而得到一定的驱动力，使患者更加重视糖尿病的发生、发展，并进行及时的预防。

呼吸急促、大声喘气，说明感觉吸氧气不够，病人可能发生呼吸衰竭。呼吸衰竭原因有肺源性呼吸衰竭、心源性心衰及神经源性，如病人发生脑卒中，即脑干、小脑出血、梗死，中毒也会出现呼吸急促问题。 呼吸急促、大喘气，说明病人发生呼吸衰竭，要到医院进行诊治。需做肺胸片或肺CT、心电图等常规检查，常发现心脏方面问题。一般老年人，尤其长期有高血压糖尿病病史的病人，考虑可能合并心脏问题。对于年轻人，则肺部疾病可能性更大。同时要结合病人神志情况，如果病人神志不清楚，合并呼吸情况，此时脑也需要关注。

2017年中国糖尿病防治指南对Ⅱ型糖尿病的综合控制目标中，空腹血糖为4.4-7.0mmol/L以下。在特殊情况下，空腹血糖的控制目标将有所调整。其中儿童与青少年糖尿病的空腹血糖应控制在7.0mmol/L以下，所有类型的孕期糖尿病应控制在5.3mmol/L以下。对于65岁以上的老年糖尿病患者，应根据其自身健康状况、预期寿命及日常行为能力是否受损，对空腹血糖的控制目标进行适当放宽。若合并严重感染或心脑血管疾病的患者也应对其空腹血糖目标进行相应调整。

关于水果方面，首先要看糖尿病患者的血糖控制情况，若空腹血糖能达到7.0mmol/L以下，或餐后血糖在10.0mmol/L以下，则患者可在两餐之间间隔一个小时以上，食用一些含糖分较低的水果，如苹果、梨子、橙子、小番茄、火龙果、猕猴桃等等。 对于含糖分较高的水果，如香蕉、芭蕉、榴莲、芒果、菠萝、葡萄、西瓜等，建议糖尿病患者谨慎摄取。

新生儿低血糖常见原因如下： 1、新生儿早产儿进食较少，喂养较为困难； 2、早产儿储糖能力较差； 3、新生儿发生窒息或感染，导致储糖能力差，也可引起低血糖； 4、母亲具有糖尿病病史，其胎儿也容易发生低血糖； 5、先天性遗传代谢性疾病导致； 6、胰岛细胞增生或胰岛细胞瘤也可引起新生儿低血糖； 7、内分泌疾病例如甲状腺功能低下、下丘脑垂体功能低下等。

阳痿的症状较多，主要症状为当阴茎插入阴道之后，勃起不够充分，时间不够持久，较快疲软，疲软之后很难再唤起，从而导致男女双方不能达到满意的性生活。部分患者还可合并其他症状，包括腰酸、乏力、失眠、多梦、口苦、阴囊潮湿、大便秘结、大便不成形、头晕、耳鸣等；部分患者还可合并早泄、前列腺炎等疾病；部分患者同时伴有一些基础疾病，如糖尿病、高血压等。

中医称本病为圆翳内障，多由老年性中气虚衰，精气不能上荣所致，治以益气升阳或补益肝肾，代表方为益气聪明汤、六味地黄汤等，中成药有磁朱丸、杞菊地黄丸、六味地黄丸等。常用眼药水有卡林优滴眼液。同时需加强预防与防护，以控制或减缓晶体浑浊的发展，如有高血压、糖尿病等全身性疾病需积极进行治疗，饮食调养主要是忌辛辣，尽量避免长时间的日光照射。此外，早期不必手术，中晚期如果视力很低，影响生活可进行手术。

成年人血糖低于2.8mmol/L，糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L，可以诊断为低血糖症。反复空腹低血糖主要见于器质性病变，餐后低血糖主要见于功能性疾病。空腹低血糖主要见于以下几种情况： 1、内源性胰岛素分泌过多，例如胰岛细胞瘤； 2、药物性低血糖，例如使用口服降糖药和胰岛素治疗的患者，治疗过程中会出现低血糖反应； 3、合并严重脏器病变，例如严重肝硬化、肝癌或肾功能不全、心功能不全患者会出现低血糖； 4、胰岛素、拮抗激素缺乏，如糖皮质激素减少、生长激素减少； 5、胰腺外肿瘤。 餐后低血糖主要见于功能性低血糖，主要包括以下几种： 1、特发性低血糖反应； 2、糖代谢酶缺乏疾病，最常见于2型糖尿病患者，进餐以后到下一餐餐前出现低血糖反应。

女性镜下血尿，提示出血量并不多，只是代表有少量血尿。一般镜下血尿，主要是指每高倍镜视野>3个白细胞，肉眼观并不能发现血尿，镜下血尿常有较轻泌尿感染，或有结石摩擦输尿管黏膜。应及时做B超检查或泌尿系统CT检查，主要是排除是否有泌尿道肿瘤等。镜下血尿可能有肾炎，如肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病性肾病、高血压肾病、IgA肾病，全身性疾病，如多发性骨髓瘤、血小板减少等。血尿发生后应多饮水、多排尿，早期使用广谱抗生素，可预防感染加重，应找到原发病针对性治疗。

视网膜病变有很多种，有一些可以做激光治疗，比如： 1、糖尿病视网膜病变，随着糖尿病视网膜病变的进展，有的患者会出现眼底大量新生血管，或者是出现玻璃体的出血等情况。出现新生血管的情况下，需要提早做激光治疗，做全视网膜光凝以后，患者的进展就会变慢，能很好的保留视力； 2、如果视网膜裂孔能早发现，没有引起视网膜脱离之前，应用做激光治疗，视网膜也不会再有进一步发展； 3、视网膜变性区，会引起视网膜的其他问题，也可以做激光治疗； 4、黄斑变性，如果黄斑变性还有黄斑出血的问题，也可以用特殊的激光治疗。 视网膜的疾病需要不同的激光处理，当然激光的种类也比较多，不是同一种激光就能治疗所有病，也要根据专科医生做界定。