神经性贪食

神经性贪食有严格的标准，需要一定的时间，发生的频率达到一定的程度才能叫神经性贪食。神经性贪食与患者的情绪相关，如压力较大者，则容易出现神经性贪食，其治疗方法有很多，首先需要通过服用药物调整患者的情绪，另外需要患者自我管理，严重者，亦需做心理治疗，如系统的家庭治疗。总之，神经性贪食的治疗是综合治疗的过程，可能会出现反复，持续时间较久，故在治疗过程中，需要有规律的、系统的综合治疗。

进食障碍是个体对体重和体形过度关注，在进食行为方面出现异常的临床综合征，其在精神科被称为与心理相关的生理障碍。进食障碍主要分为神经性厌食、神经性贪食、暴食障碍以及神经性呕吐等轻型的精神障碍。 目前随社会节奏变化，更多的女性，甚至包括部分男性，对自己的体形、体重非常在意，对自己的外在形象亦有很高期望值。因此此类人群在现实生活中可能会节食、减肥以控制体重，甚至部分人进食后通过催吐控制体重。存在厌食时，可能随之会出现暴食，在临床上称之为厌暴交替。此外，亦有心因性的呕吐等其它表现。

神经性厌食症与神经性贪食症都属于心理障碍的一种表现。部分患者因为职业影响，或自身对美的错误认识，导致他对食物的排斥，这是神经性厌食症的表现。神经性贪食症多因患者的自卑或孤僻，或其他原因，使其对食物产生依恋，通过进食来排解自身的恐惧心理或工作压力等。虽然他没有饥饿感，但他心里有强烈的进食欲望，这就是神经性贪食症的表现。

进食障碍是在心理因素、社会因素与特定文化压力等因素交互的作用下，出现进食行为异常的一种疾病。具体分类包括： 1、神经性厌食：患者常常表现为进食增加和非理性担心肥胖，主动限制饮食。导致体重明显低于正常标准，并出现各种生理功能的改变，甚至对生命造成威胁； 2、神经性贪食：具有反复发作的不可抗拒的进食欲望，以及多食暴食的行为。但是在进食之后又担心发胖而采取各种方法以减轻体重，如自我诱发呕吐、导泻、利尿、禁食或过度运动，使患者体重变化不一定明显增加的一种疾病； 3、神经性呕吐：患者在进食之后出现自发或故意诱发的反复呕吐，而不影响下次进食的食欲。患者否认自己有怕胖的心理，或要求减轻体重。并且对自身健康很关心，常常在呕吐之后进食，甚至边吐边吃。而由于总进食量不减少，所以患者体重没有明显减轻，没有内分泌紊乱的现象。

进食障碍是在心理因素、社会因素与特定文化压力等因素交互作用下，出现的进食行为异常的一组疾病，具体包括： 1、神经性厌食：患者有意识节制饮食，导致体重明显低于正常标准； 2、神经性贪食：具有反复发作的、不可抗拒的进食欲望以及多食或暴食行为，但在进食后，又担心发胖而采取各种方法以减轻体重，使患者体重变化并不一定明显增加的一种疾病； 3、神经性呕吐：患者在进食后出现自发地或故意诱发地反复呕吐，不影响下次进食。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
神经性贪食症，又名贪食症，是以反复发作性暴食，并伴随防止体重增加的补偿性行为，及对自身体重和体形过分关注为主要特征的一种进食障碍。一般发生在16-18岁的年轻女性，主要表现为反复发作，不可控制，冲动性的暴食，继之采取防止增重的不适当的补偿性行为，比如禁食、过度运动、诱导呕吐、滥用利尿剂、泻药等。对于神经性贪食症的治疗，可以采取药物治疗和心理治疗等综合治疗方式。药物上可以采用抗抑郁药物，抗惊厥药物以及卡马西平等。心理治疗是治疗暴贪食症的主要方法，采取认知行为治疗，人际关系心理治疗，行为治疗，精神动力性心理治疗，以及家庭治疗，团体合作治疗等。

盐酸氟西汀胶囊不能治疗尿频，盐酸氟西汀胶囊在临床上主要用于治疗抑郁症和强迫症，以及神经性贪食症的心理治疗。另外查阅最新的FDA药品说明书后，盐酸氟西汀胶囊还可以用于治疗女性经前焦虑障碍和惊恐障碍。5-羟色胺可以说是一种能够使人产生愉悦情绪的物质，而盐酸氟西汀胶囊是一种能够选择性抑制大脑中枢神经元对5-羟色胺再摄取，从而使大脑内一直保持着高浓度的5-羟色胺，进而有利于稳定患者的情绪，保持精力，甚至可以提高记忆力。因此可以说，盐酸氟西汀胶囊是一个能够使人快乐的药。需要注意的是，服用盐酸氟西汀胶囊后不可以突然停药，因为会出现停药不良反应，包括头晕、心境烦躁不安、意识错乱、情绪不稳、失眠等。为了避免出现以上情况，患者应该在医生的指导下逐渐减少药量，直至停药。温馨提示：服用盐酸氟西汀胶囊的患者，在生活上要忌烟忌酒，规律作息，晚上早点休息，不要熬夜，要保持乐观的心态，学会自我减压。比如听听音乐，适当的增加运动，良好的生活习惯，对病情的恢复是非常有好处的。

盐酸氟西汀胶囊能够治疗强迫症。盐酸氟西汀胶囊的主要成分是盐酸氟西汀，是一种能够选择性抑制中枢神经元对5-羟色胺再摄取的抗抑郁药，在临床上用来治疗抑郁症和强迫症，以及神经性贪食症的心理治疗。强迫症的临床特点是患者以闯入性和反复的想法、观念、冲动、意象，及重复的强迫行为，来减轻内心的不安，通常还伴有焦虑、怀疑、强烈的痛苦等，严重影响患者的生活和工作能力。5-羟色胺是一种能够使人产生愉悦情绪的物质，而盐酸氟西汀胶囊通过抑制患者大脑中枢神经元对5-羟色胺的再摄取，使大脑内保持高浓度的5-羟色胺，从而抑制患者产生不良情绪，改善患者的重复行为，有利于患者正常进行工作和生活，进而减少由于强迫行为后出现的疑虑、纠缠、恐惧等心理活动，因此，盐酸氟西汀胶囊可以治疗强迫症。药物治疗是强迫症的主要治疗手段之一，强迫症是一种慢性疾病，因此盐酸氟西汀胶囊应足量、足疗程，至少要连续使用10周。另外，为了避免出现停药不良反应，患者不要自行突然停药，而是在医生的指导下逐渐减量，直至停药。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
神经性贪食顾名思义就是因为精神因素导致的暴饮暴食，然后又出现心情上的后悔不止，又几天不吃饭，或者是很少吃饭，或者是强迫自己呕吐来减轻体重。这样的临床表现是神经性贪食主要表现。它的治疗方法可以分为以下几个方面：第一个方面可以调节自我的心情，比如多进行散步、游泳，来缓解自己焦虑的情绪，作息要规律、不要熬夜等这些一般的治疗。第二种就是可以口服一些调节神经的药物进行治疗，比如常见的药物有谷维素、维生素B1，以及安神补脑液等。第三个方面可以口服一些抗焦虑或者是抑郁的药物来帮助治疗。

神经性呕吐是神经症比较特征性疾病，也就是患者不断呕吐，多为童年或成长期受过创伤所致。要把创伤给抹，患者才能够真正完全治愈。患者发病时就会呕，甚至会伴有厌食症，或神经性贪食症，都是特殊性焦虑伴有忧郁症，只要排除器质性疾病，患者不断呕吐，加上有心理因素，方可诊断为神经性呕吐。 神经性呕吐一般比较消瘦，所以能看得出来。另外情绪都很敏感，一点风吹草动都不舒服，会焦虑、紧张、不安、失眠。治疗也是相当困难，比如药物用药，用量和强迫症一样，是通常忧郁症的2-4倍的药量才能控制部分症状。