短肠综合征

小肠切除后影响的大小，与肠管切除长短有关。小肠为身体中较为重要的吸收器官，绝大部分的营养素均在小肠进行吸收，因此小肠较为重要。 正常小肠长度可达5-6m，如果仅切除较小一段或1-2m的长度，对小肠功能影响相对较小，但如果切除长度过长，例如在临床中，经常可见部分患者由于血栓或绞窄性肠梗阻，切除小肠后仅残留1m以内，此时可导致营养吸收功能障碍，临床称为短肠综合征。因此小肠切除后影响的大小，需结合肠管切除长短判断。

不管是早产儿还是足月儿，血氧低都会造成严重后果。因为血氧低意味着缺氧，可以引起多脏器损害，因为缺氧可以造成代谢紊乱、细胞坏死、功能受损。缺氧最常见的是缺血、缺氧性脑病，对早产儿还可以引起脑室内出血、脑室周围白质软化，导致不同程度的运动、智力发育落后，还可以引起胃肠道缺氧。胃肠道缺氧可以造成喂养功能不耐受，有腹胀、呕吐，甚至便血。严重者还可以有坏死性小肠结肠炎，中等坏死性小肠结肠炎可以造成肠坏死，甚至需要手术治疗，从而有短肠综合征以及后遗症，对患者生长发育有非常大的影响。 缺氧以后导致心肌损害，可以导致心脏收缩功能降低、血压下降、心力收缩无力、心肌受损，甚至造成心源性休克，还可以有肺脏损伤、肾脏损伤、深静脉血栓。而一般孩子缺氧不仅是脏器表现，80%以上都可以有两个脏器以上的缺氧表现。 所以，早产儿如果出现血氧低一定要早期积极供氧治疗，使血氧维持在正常范围。一般早产儿建议血氧维持在90%-94%之间，过高血氧可以导致视网膜病和慢性肺病。

如果孩子小的时候发现大肠多发息肉可以暂时不切除，小儿生长发育需要各种维生素、营养元素。如果此时对大肠息肉进行切除会导致短肠综合征，会经常腹泻、影响孩子正常生活和生长发育。所以此时医生建议暂时可以不切，但是需要密切随访。患者从腺瘤到癌变需要10年。大肠多发息肉里腺瘤性息肉特别容易癌变，所以如果孩子20岁成年后，要建议尽早进行大肠息肉切除预防癌变，否则对孩子今后生活、生长都有影响。

讲解医师：史静  （主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院三级甲等新生儿科
新生儿短肠综合征，一般临床医学上，在治疗时主要采取营养支持治疗，具体可根据患儿实际情况，针对性进行处理。如果是在急性发作期，由于患儿比较小，且肠道无法适应肠黏膜吸收面积的骤然减少，可能会有腹泻等症状，此时一定要遵医嘱用药控制腹泻，并适当地补充液体，控制水、电解质以及酸碱平衡。同时通过全胃肠外营养进行营养支持治疗，需要选择合适的营养制剂。

矮小症分为两种类型，一种类型是垂体性矮小症，另一种类型叫非垂体性矮小症。所谓垂体性矮小症就是脑垂体和下丘脑出了问题，非垂体性矮小症就是其它原因导致的矮小，如体质性的青春发育延迟、特发性矮小，肝肾疾病、先天性心脏病、脑炎或者短肠综合征等疾病导致的矮小。 对于这类疾病，主要的治疗还是去除病因。如果孩子本身甲状腺功能有问题，要治疗甲状腺功能减退。在家庭中能做的主要还是营养、运动和睡眠，根据不同的年龄段，运动时间、运动方法都是不一样的。总体而言，要多做纵向运动。此外，需保证充足的睡眠时间，保持愉快的心情。