直肠肛管疾病

直肠镜是用于检查直肠的腔镜，通常见于外科或肛肠科。结肠大概有1.3m，从肛门向近端分为直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠和回盲部。对于全结肠进行检查一般使用结肠镜，不仅可以看到直肠、乙状结肠，还可以进入回盲瓣，观察回肠末段。直肠镜主要用于观察直肠及部分乙状结肠，观察区域较小，主要用于诊断直肠肛管疾病。 直肠镜与结肠镜相比，材质相对较硬，可对直肠的病变进行诊断和相应治疗。

如果仅是偶尔一次便血，而非持续性便血，提示疾病严重程度较轻。便血需明确血液颜色及是否有腹痛等伴随症状。如果大便血液颜色较红，与大便不相混合，仅附于大便表面，需考虑直肠肛管疾病。最常见为痔疮，痔疮经常是间断便血，这种情况还会随大便性状改变有所不同。若最近便秘会造成痔疮发作，便血可能较频繁。随便秘缓解，痔疮缓解，便血随之缓解。 肠道内部疾病如息肉或结肠癌等情况也会出现便血，有可能会出现间断便血。因此不能根据间断便血判断到底是何种疾病，需完善结肠镜检查，明确诊断。

正常人排便是黄色、成型软便，病人发现大便细小呈挤牙膏样，要注意几个情况，具体如下： 1、随生活条件好转，病人可能饮食上精细化。如果粗纤维食物较少时，食物充分吸收后，大便少。通过肛管压力挤压，可能出现细小改变，实际并无疾病； 2、注意如果直肠出口有占位病变，病人也会排便困难，通过狭窄肠腔出口时可能出现大便细小，呈挤牙膏样，高度怀疑直肠肛管疾病。如果怀疑直肠肛管病变，最直接方法是直肠镜检查。如果病人情况允许，建议做全结肠镜检查确诊。

直肠脱垂的原因主要有几个方面： 1、解剖因素：可能由于营养不良、发育不良、年老体弱等引起盆底肌或盆底筋膜较薄弱可引起直肠脱垂，还有外伤或阴部神经损伤、肛门括约肌乏力等也可引起直肠脱垂； 2、腹压增加：长期咳嗽，长期便秘，长期排尿困难，多次妊娠等腹压增高可引起直肠脱垂； 3、直肠肛管疾病：痔疮、直肠息肉，可由于重力的作用，引起直肠脱垂。