痒疹

引起妊娠期皮肤瘙痒的疾病有过敏反应、妊娠期皮疹、妊娠期特异性皮炎、妊娠痒疹、妊娠期肝内胆汁淤积症，其中妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠中晚期的特发性并发症，对于母亲来说是良性病变，但对于胎儿来说容易引起胎儿宫内缺氧、胎儿窘迫、胎死宫内，所以需要了解妊娠期肝内胆汁淤积症的首发症状。 70%的首发症状是无皮肤损伤性的瘙痒，70%出现在孕晚期，少数出现在孕中期。一般于产后24-48小时症状缓解，大约有10%-15%的患者可于瘙痒症状出现后2-4周出现黄疸。黄疸的症状一般比较轻微，多于产后1-2周缓解。还有一部分孕妇有皮肤抓痕，还有少数患者可能有胃肠道反应。鉴于皮肤病的复杂性，孕妈妈们如果孕期出现皮肤瘙痒，需要及时就医明确原因，积极治疗。

产妇身上起红疙瘩，通常为过敏性的皮肤疾病，多见于荨麻疹、湿疹、妊娠痒疹。主要处理方式，具体如下：1、外用炉甘石洗剂：在妊娠期间，大部分药物不能使用，可以使用的外用药有炉甘石洗剂，适合用在红、肿伴有瘙痒，但没有破损的皮肤上；2、护体乳：若孕妇皮肤有较多抓痕，血痂干，此时只能用润肤的产品来进行涂抹，保护皮肤屏障；3、激素药膏：瘙痒可以导致产妇躁动不安，胎儿也会跟着躁动不安，从而会引起精神、神经上的变化。权衡利弊，利大于弊时，可以适量使用地奈德、艾洛松等激素类的霜膏，缓解产妇剧烈的瘙痒，一旦症状缓解，就可以停止使用。

讲解医师：潘凯  （主治医师）
就职单位：华润武钢总医院皮肤科
妊娠痒疹和湿疹的区别主要在于临床症状不一样，详细内容如下：\n一、妊娠痒疹：根据出疹的不同时期分为两种类型，具体如下：\n1、早发型妊娠痒疹：在妊娠的半年内发疹，尤其见于妊娠的第3-4个月，为淡红色或者正常皮色的丘疹，直径为3mm或者绿豆大，为散在分布，好发于躯干的上部、上臂等处，伸侧较多，对称分布；\n2、迟发型妊娠痒疹：常在妊娠最后两个月出疹，尤其多见于产前两周内，最早出现的皮疹常在腹壁妊娠纹上，也可出现丘疱疹或者风团样皮疹，常因剧烈瘙痒而搔抓，可有抓痕、血痂等继发样皮疹。\n二、湿疹：根据皮损表现分为急性、亚急性和慢性三期，具体如下：\n1、急性湿疹：皮疹以丘疹、丘疱疹和小水疱为主，搔抓破溃后可出现糜烂、渗出；\n2、亚急性湿疹：皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主，仅有少量的丘疱疹和小水疱及糜烂；\n3、慢性湿疹：表现为皮肤增厚、表面粗糙，覆以少许糠秕样鳞屑，个别有不同程度的苔藓样变。

火针是将烧红的针迅速刺入体表，是一种传统的中医外治方法，主要依靠温热刺激以及进针一瞬间的机械刺激，发挥治疗作用，所以临床上可应用于多种皮肤病，如常见的痤疮、扁平疣、白癜风、慢性湿疹、神经性皮炎、结节性痒疹、带状疱疹等。火针在治疗操作过程中，患者可感觉到疼痛，但是这种疼痛大部分患者均可耐受，是较轻的疼痛。

身上的皮肤瘙痒是非常常见的皮肤症状。皮肤痒，也常作为皮肤病的常见或者首发症状出现在临床中，很多皮肤病都可以出现瘙痒。大家比较熟悉的有过敏性皮肤病，例如湿疹、荨麻疹、皮炎、结节性痒疹。其次，皮肤瘙痒症以及很多的皮肤病都可以出现瘙痒，同时红斑、鳞屑性皮肤病，像银屑病、玫瑰糠疹等，可能也会伴有皮肤瘙痒。皮肤瘙痒的产生，除了皮肤病之外，可能还与身体的其它因素有关，例如常见的高胆脂血症、胆红素分泌多引起的高胆红素血症及糖尿病、内分泌疾病、中枢性疾病等，都可出现皮肤瘙痒症状。所以出现皮肤瘙痒，必须去正规的医院，找专业的大夫做准确的判断。皮肤瘙痒非小事，一定要到正规医院进行诊治。

妊娠期皮疹多见于妊娠期多形性皮疹、妊性痒疹。妊娠期多形性皮疹发生于躯干部，妊娠纹开始出现形状多态化，有的呈片状，有的呈团状，伴有瘙痒，甚至有小疱，首先明确妊娠期多形性皮疹，可通过外用糖皮质激素软膏同时做好保湿。 如果瘙痒较重，可用像扑尔敏抗组胺类药物缓解瘙痒症状。妊娠期痒疹多见于皮肤较干燥，有些表现为湿疹状态出现皮屑，这时也要做好保湿，必要时应用糖皮质激素外用药物。如果孕妇瘙痒还是不能缓解，要及时到皮肤科就诊。因为妊娠期皮疹可能还有其它皮肤病损存在，需要通过皮肤科医生明确诊断进行处理。妊娠期瘙痒后期出现从手足开始慢慢向躯干蔓延，这时要警惕妊娠期肝内胆汁淤积综合征，要查肝功。

皮肤瘙痒是皮肤病门诊最常见的症状，其原因非常复杂，可分为以下几类： 1、皮肤过敏：如荨麻疹、皮炎、湿疹、药物过敏； 2、皮肤感染：如手足癣、体股癣、疥疮； 3、神经精神因素：如神经性皮炎、痒疹； 4、内脏疾病：如糖尿病、甲状腺功能不全、甲状腺功能亢进、肝胆疾病、肾功能不全、肿瘤； 5、其他情况：天气干燥、高温等。

皮肤瘙痒是常见皮肤疾病，通常为荨麻疹、湿疹、神经性皮炎、结节性痒疹以及虫咬皮炎等导致。可给予口服二代抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪、盐酸奥洛他定、非索非那定，选择其一使用即可，可快速缓解瘙痒症状。然后给予外用皮质类固醇激素药膏，如卤米松、艾洛松、尤卓尔，选择其一涂抹在瘙痒部位上，可使症状缓解。皮肤瘙痒症状缓解后，可将激素类药膏换成无激素的外用制剂，如钙调神经磷酸酶抑制剂或氟芬那酸丁酯药膏，进行维持治疗。经过上述治疗，皮肤瘙痒症状可得到全面控制。如果维持治疗效果较好，可避免疾病复发。

日光性皮炎就是日晒伤，发病部位均在曝光的部位，如头面部、前臂和胸口等日光可以晒到的地方。日光性皮炎专指日晒伤，其他由日光引起来的皮炎非常多，包括多形性日光疹、光线性痒疹、光化性皮炎、光接触性皮炎和光毒性皮炎等，但是由于病因不一样，所以需要到正规医院进行诊治。

多数艾滋病患者可以出现皮肤、黏膜损害，但没有特征性。在艾滋病病毒感染早期即急性期，有时出现一过性皮疹，表现为斑丘疹、玫瑰疹、荨麻疹等，通常没有特征性，而且一般几周内自行消退。到艾滋病期即艾滋病后期，可以出现感染性皮肤表现，还有非感染性的皮疹以及皮肤肿瘤。其中非感染性病变也多种多样，部分类似于脂溢性皮炎、特异性皮炎，部分类似于结节性痒疹，顽固性、瘙痒性、丘疹性损害均可以出现。 感染性艾滋病皮疹主要由于患者免疫功能极度下降，进而出现病毒感染所致的单纯疱疹、带状疱疹，也可能是乳头瘤病毒感染引起的各种病毒疣，还有真菌感染等。艾滋病患者还可以出现皮肤肿瘤，包括卡波西肉瘤、皮肤淋巴瘤等。所以艾滋病患者皮疹复杂，需要专业的医生仔细分析和鉴别。