牙磨损

若患儿存在牙磨损的情况，首先需要到儿科进行相关检查。生理性原因、消化不良、消化道感染，消化道存在寄生虫等情况下，可引起患儿发生夜磨牙。排除上述情况后，可至口腔科就诊，口腔科医生对患儿进行检查，确认是否由颌面部咬合关系异常所引起，如天包地或地包天等。针对夜磨牙的情况，建议早期给予患儿夜磨牙保护垫，发现患儿出现牙磨损时，需要及时到医院就诊，根据其具体情况进行相关治疗。

后牙磨损过多时做咬合重建，主要是抬高咬合，要看病人嘴里的情况。如果后牙磨损比较多，已经露髓，而牙齿根管治疗已经做好，可以适当抬高，还要看颞下颌关节的位置，制定具体修复方案。简单而言，后牙磨耗特别严重，可以做冠修复、嵌体修复，甚至补牙，也可以做咬合重建，甚至可以做活动义齿、做咬合板。所有的咬合重建方法都，均可以用于后牙磨耗比较严重的咬合重建。具体方法要看患者口腔情况以及颞下颌关节情况，确定正确的方法。所以要去正规医院看，否则可能会引发颞下颌关节紊乱。

牙磨损吃东西出现一过性疼痛时，属于过敏性疼痛，可进行脱敏治疗，或避免用患牙咬硬物，减少疼痛；当出现持续性疼痛时，经检查牙磨损程度已经损害到了牙神经，导致牙髓炎，甚至引起根尖周炎病变，这种病变已呈不可逆状态，应先把牙齿和神经抽离，即拔除神经，再进行根管治疗，从而缓解疼痛，然后再通过加冠的方法保护牙齿。

大牙在医学上称为后牙，对于后牙磨损或凹陷，需要针对原因和症状进行修补等治疗，具体如下：1、戒除不良咬合习惯和刷牙习惯，比如老年人注意饮食不宜过硬，刷牙时用力适当，建议用中等软度或者较软的牙刷；2、调整尖锐牙尖和尖锐边缘，防止此部位发生折断；3、对于食物嵌塞，注意进行咬合调整等措施，恢复接触关系；4、对于过敏患者，需进行相应的脱敏治疗；5、对于有磨牙症患者，要根据发生原因来进行相应处理，包括心理疏导、咬合关系调整等；6、如果后牙磨损出现在单个牙体，首先应进行脱敏治疗，其次进行嵌体或者牙冠等修复。但对于全口牙重度磨损的情况，需查找病因，进行咬合调整和咬合重建。后牙磨损常以咬合面为重，磨损导致牙齿尖、窝、点隙变得不清楚，几乎消失，而中央牙本质外露，周边有很高的牙尖和尖锐边缘，对口腔黏膜造成刺激，有时发生不良病变，且同时伴有邻牙磨损，表现为牙缝增宽、易发生食物嵌塞、邻面龋齿以及牙周病等。

牙磨损如出现轻微的过敏症状，通过脱敏牙膏等就可以自我缓解。但牙齿如果经常咬硬物，引起牙齿酸胀、疼痛时，牙齿磨损已经到了比较严重的程度。而且随着年龄增长，会发展为不可逆病变，以上不良习惯也会加快磨损的速度和范围。另外某些人喜欢单侧咀嚼，会引起两侧面部的不均衡，影响美观，甚至影响到另一侧的关节，出现较严重的磨损。

牙磨损是一种比较严重的病变，职业性患者和中老年人发生机率更高，而且年龄越大，磨损程度越重。也有部分患者，其单侧牙齿出现磨损，可导致牙髓炎、根尖周炎、食物嵌塞、咬合功能紊乱和关节性疾病。临床上出现磨损症状时，应及时就诊，仅为牙本质过敏时，可进行脱敏治疗，严重时应根据病症合理治疗，不能盲目使用止痛药物。

牙磨损可通过以下方法预防： 1、正畸治疗：在出现咬合异常时，应及时矫正。比如儿童期的恒牙萌出时牙齿不整齐，可进行正畸，部份年轻人也可以通过治疗，恢复咬合关系； 2、合理饮食：前期矫正不能完成时，平常应尽量少吃过于强硬、过于锋利的食物； 3、避免职业性因素：职业性习惯引起的牙磨损，通过其他替代方式，减少对牙齿的损害。

牙磨损的治疗方法如下： 1、轻微病变时，可进行脱敏治疗，或者对尖锐牙尖进行调整、在食物易嵌塞位置进行充填； 2、中度磨损时，应进行充填处理； 3、磨损较重，甚至引起牙髓炎、根尖周炎病变时，先应相应治疗，然后在磨损区域做上全瓷嵌体，或磨小牙齿后加冠，都能起到增强患牙抗压性、耐磨性、全面保护牙齿的作用。

牙磨损可通过以下方法检查： 1、直观视觉检查：牙齿呈平面状，甚至凹坑状结构，是牙磨损最明显的表现； 2、冷热探查：通过探查牙齿对冷热的敏感度，判断牙齿磨损的程度。 临床上出现牙齿有缺损或磨耗后应及时就医，根据磨损情况进行相应治疗。磨损轻微时，可调整牙齿间的位置，调整咬合关系，症状严重时，进行充填等相应治疗。

牙磨损还没到根管治疗的程度，但已经形成较深的窝状结构时，可通过充填的方式治疗。具体情况如下： 1、直接充填：包括树脂充填； 2、加做嵌体：先对患牙进行表面抛光，把食物残渣或色素沉着去除，或将龋坏的部位进行简单处理，再将患牙缺损的位置制作合适的嵌体，3D打印后进行粘接，并不是大面积磨除，也不会存在异物感。