枕神经痛

引起枕神经痛原因较多，其中常见原因包括颈椎不稳定、颈椎病，或者是颈椎创伤、炎症及病毒感染。如果疼痛程度较轻，患者可进行理疗、口服非甾体类镇痛药物或抗惊厥类药物，包括加巴喷丁等进行治疗。如果疼痛程度比较严重，疼痛持续时间较长且长期无法缓解，患者需就医诊治，向医生详细阐述病情，通过相应的体格检查及辅助检查对病因进行判断。因为枕神经痛长期无法治愈，有可能由其它病变导致。出现神经痛主张积极治疗并做出诊断，不主张患者忍受疼痛。

枕神经痛指发生在人体后枕部神经出现疼痛的症状，一般枕部神经包括枕大神经、枕小神经、第3枕神经，罹患枕神经痛的原因如下：1、头颅病变：人体枕部是小脑、脑干以及血管聚集部位，如果由于小脑、脑干、血管罹患疾病，会出现枕神经痛的症状，建议进行头颅核磁共振检查，明确和排除头颅的器质性病变；2、延髓梗死：延髓梗死引起的枕神经痛，通过枕神经的阻滞治疗无效，建议进行颈椎核磁共振检查明确病因；3、颈部病变：颈椎病和枕、颈、肩部软组织损害，会刺激枕神经产生枕神经疼痛的症状，建议进行颈椎核磁共振检查，明确是脊髓问题还是椎体问题。如果由于椎体结核或者转移瘤导致枕神经痛，且进行神经阻滞效果不佳，需要进行相应的外科手术干预，如果不存在器质性病变，可以进行相应的疼痛治疗。

后脑痛属于一种症状，头痛指外耳道与眼角连线上部的疼痛，而头痛的部位，如按照小脑幕划分，则幕上病变大部分是前头痛，而幕下病变均以后脑痛为主，故后脑痛原因有多种，如患者是否患有枕神经痛、高血压疾病以及小脑、脑干有无病变、枕神经有无病变、有无颈椎疾病等。一般需根据症状分析原因，需到医院在医生检查及相应的辅助检查后得出诊断。故尽早找医生，解决问题。

枕神经痛多数和受凉，寒冷刺激有关，部分人患者颈椎有关。如疼痛不严重可不治疗，如疼较严重，影响到睡眠，影响工作，可口服镇痛药，如乙酰氨基酚、布洛芬这些常规解热镇痛药即可。部分患者服用上述药效果不好。还可用专门治疗神经痛的药物，比如卡马西平。或选择中药治疗祛风散寒，活血通络药物，如天舒胶囊、都梁胶囊，对于枕神经痛均有一定作用。三叉神经痛为常见面部神经痛，也可选择卡马西平来治疗。 头部神经痛常见枕神经痛，表现为后枕部一侧痛。从后枕部风池穴附近感觉到疼痛，有的可向上放射，放射到头侧面，或头顶，或耳朵附近。

枕神经痛的症状如下：1、疼痛：表现为烧灼性疼痛，有放射性，即串电感，头疼较为剧烈，影响颈部肌肉、影响颈部活动，有时会被误诊为脑膜刺激征、蛛网膜下腔出血等。这种头疼可以反复发作，并且在感冒、紧张、压力大、失眠、枕头不合适，或者颈椎病的患者容易出现；2、其它症状：颈部肌肉痉挛，影响颈部活动。还可以出现心慌、心跳加速、出汗，严重时会出现恶心。枕神经痛的患者应该及早发现，及早进行治疗，找到确切的病因后进行对因治疗，治疗效果较好。还可以进行对症治疗，比如应用布洛芬等解热镇痛剂，或者是中药的颈通颗粒，也可以进行理疗，包括针灸、按摩等。药物的使用需要在专业医师的指导下进行，不可滥用止痛剂，否则治疗效果不好、掩盖矛盾，还会影响正确的诊断和治疗。

枕神经疼痛的症状，主要是后枕部出现的阵发性针刺痛、酸胀痛或者电击痛，也可以成为钝痛或者胀痛，这种疼痛可以呈阵发性，也会呈持续性疼痛、间断性加重。还会由于转动头部诱发和加重疼痛的症状。严重的枕神经疼痛会放射至患侧头顶部，甚至患侧眶上乃至眼睛出现放射性疼痛，这种疼痛本身也会由于劳累、精神紧张、情绪不良，而诱发和加重疼痛症状。枕神经疼痛时，大多会伴有颈部肌肉僵硬感，在移动或转动体位时会出现疼痛症状。所以，罹患枕神经痛，首先建议进行头颅核磁共振检查，明确是否有小脑、脑干以及血管病变。另外，还要关注延髓病变，因为延髓梗死也会产生枕神经疼痛的症状。

枕神经痛的原因如下：1、头颅病变：后枕部一般是小脑、脑干以及血管所在部位，需要行头颅核磁共振检查、头颅血管核磁共振检查，必要时进行脑CTA检查，明确是否存在颅内血管病变或者血管瘤破裂、小脑、脑干占位性病变，如脑出血、脑梗塞、脑肿瘤等。如果有器质性病变，建议到神经外科进行会诊、治疗；2、延髓病变：比如延髓梗死，建议进行颈椎核磁共振检查明确是否有此类情况；3、颈椎椎体病变：如椎体脱位或者椎体结核或者肿瘤转移病变，也会刺激枕神经产生枕神经疼痛的症状，临床常见的诊神经痛是由于颈椎病、颈椎小关节病变、颈肩部和枕颈部软组织损害刺激神经所致。

头枕部慢性疼痛最常见的情况是枕神经痛，枕神经分布在枕部、头顶，有时也会放射到耳朵以及颈部。如果出现枕神经痛，很多患者的枕部会存在跳痛或者是过电感，并且枕神经痛会随着姿势改变而改变。除枕神经痛以外，还有部分其它原因也会导致头枕部疼痛，比如颈椎间盘突出，尤其是上段颈椎间盘突出、颈椎占位性病变，如颈椎肿瘤、转移瘤或者颈椎结核，还有部分全身免疫性疾病或者糖尿病也会导致头颈部疼痛。 所以如果出现头颈部疼痛，当改变自身生活习惯或者采取理疗以后疼痛并没有完全缓解，则需要及时到医院就诊，判断是否存在更严重的病因，并且及早进行处理。

头皮疼基本上大多数都是神经疼，是头皮表面神经，根据不同部位可以是枕神经痛，也可以是耳大神经痛，要看疼痛部位在哪。一般枕神经痛局限在后脑勺部位，即后枕部。耳大神经痛是在耳廓上方后边一点，耳廓周围。神经痛是主要是神经炎症反应或者突然受寒冷刺激，都会出现神经痛。 如果考虑不是神经痛，要看头皮局部有没有外伤，有没有炎症。另外，带状疱疹早期，如果是长在头部的带状疱疹，在疱疹出现前几天可以只有疼痛感觉，而看不到疱疹，此时需要观察几天。如果患者过几天在局部看到红色丘疹甚至水疱，基本可以肯定是带状疱疹引起。

在枕骨和耳朵中间偏外1/3处，有一根枕神经，枕神经的走行较长且较迂曲，从颈椎的颈2/3到后脑勺、头顶。如果枕神经受到小关节增生、血管的枕动脉挤压，可出现疼痛症状，特点就是用手指按后面能摸到骨头窝，一按就疼得很严重，且每次都是固定的位置。按这个地方时，疼痛加重或缓解均提示是枕神经痛。枕神经痛的治疗，疼痛轻微的患者，可服用药物进行治疗，比如泰勒宁。如果疼痛症状较严重，需做靶点注射，即注射治疗。打少量消炎止痛的药物就可以让疼痛很快消失。