杨晓楠

肋骨鼻肋骨区域，通常是在手术之后的7-9天，进行相应的拆线处理。患者进行肋软骨鼻时，会在胸廓肋软骨区域进行肋软骨的切取，此时便会在胸壁部位形成大概2cm的小切口，此区域会遗留下手术切口，而形成疤痕。医生通常是在手术后7-9天，根据伤口愈合的情况，决定进行缝线拆除。肋软骨隆鼻是通过选取肋软骨，进行软骨支架，尤其是通过鼻尖区域的重塑，达到鼻整形的范畴。患者同时也可以选择应用肋软骨，进行鼻背部抬高，达到整体应用肋软骨，或鼻尖部分应用肋软骨，鼻背区域选择人工材料的半肋鼻整形手术操作。因为肋软骨区域的手术切口，需要在躯干的胸腹部进行完成，所以对于胸腹部切口会在手术后的7-9天，根据患者的具体情况拆除局部的缝线。

做隆鼻后可能出现假体偏歪或感染，这种情况会面临假体取出，假体取出在正常情况下，通常3-6个月可以完全恢复，也就是手术区域伤口创伤恢复、瘢痕恢复的过程。 在取出假体过程中，还会打开原手术切口，也就是皮肤侧会出现相应手术切口，在假体取出后，假体形成的腔隙也要经历再恢复过程，这些区域的恢复都是瘢痕的恢复状态。头面部瘢痕恢复通常需要3-6个月时间，个别人群可能面临更长时间的恢复。 在取出假体后，经过一段时间局部瘢痕以及局部术区肿胀都会明显消退，外观也会获得平稳过渡和改善。

目前为止，在网络上大家可能会经常看到超肋软骨隆鼻这样的概念，实际上在医学上并没有非常明确关于超肋软骨的概念。而在实际的市场宣传当中，常常会听到这样的词汇，其主要指的是应用非肋软骨的人工材料，或者选择来自于异体的被失活性处理的这些内软骨组织，这些都可以被称之为超肋软骨隆鼻。所以首先，超肋软骨隆鼻应用的并不是自体肋软骨，可以指代的是人工材料，比如说常规的一些膨体、超体、Su-Por之类的人工材料，也可以选择的是，来自于异体的这种软骨处理之后的产品。这些材料或者异体的组织经过失活处理之后，可以在鼻背部或者是鼻尖的区域来进行修缮和重塑，从而达到对鼻部形态、外观改善的目的。

隆鼻术后感染，首先考虑隆鼻手术是否植入了非自体材料，比如临床使用的硅、膨体类产品。一旦出现感染后，非自体材料会导致感染进一步延伸和扩散，也会让感染变得迁延不愈，这时要去相应医疗机构就诊评估，是否有必要及时使用抗生素药物进行相应抗感染治疗。对于手术区域局部感染，要使用外科换药进行相应处理。 如果对相应手术区域的外科换药或者相应药物进行抗感染治疗无效，要考虑是不是有必要再次手术取出非自体材料，以促进局部伤口和局部术区快速恢复，等到完全恢复后，再考虑是否有必要进行二期再次隆鼻，或者进行二期修缮治疗手术。

溶解酶是用来进行玻尿酸注射不满意后的溶解，鼻子又可以应用玻尿酸进行注射隆鼻，所以对部分产品不合理的注射，做玻尿酸注射隆鼻后，可能出现鼻背变宽，这些注射产品扩散的外观表现。 可以选择应用玻尿酸溶解酶进行局部玻尿酸产品的溶解，不用担心玻尿酸溶解酶在进行局部玻尿酸溶解过程中出现明显扩散，更多应该关注使用玻尿酸进行隆鼻是不是选择合适的正规产品。作为专业整形外科医生，建议谨慎和合理选择应用玻尿酸进行隆鼻，而不是考虑在隆鼻后还要用玻尿酸溶解酶进行玻尿酸隆鼻后的后续处理。

做完鼻综合手术7天时间足够让鼻部手术区域伤口有完整和理想恢复，也就是鼻部手术切口位于头面部，而头面部手术切口通常在5-7天可以良好愈合。所以在手术后7天左右，医生会拆除局部手术切口缝线，但也需要评估。 在做完鼻综合手术后7天，术区肿胀并不会完全恢复，手术最终效果也不会完全显露出来。在7天左右，也就是术后1周左右伤口会恢复，术区肿胀会消散70%左右，局部还有肿胀情况。个别人群鼻子以及鼻子周围还会出现淤青肿胀，这些肿胀都可以通过热敷或者相应消肿药物，促进恢复加速，或者让恢复效果更理想。所以做完鼻综合手术7天左右，伤口恢复足够，但对于整个手术区域的理想化效果，这个时间不够。

隆鼻可以用不同组织材料进行手术，维持时间也相应不同。如果选择玻尿酸类的材料进行相应充填，会存在自己消失的过程。市面上常用的正规渠道来源的玻尿酸，在体内存留时间是12-18个月左右，会在人体逐渐降解代谢。自体组织在移植后，只要稳定存留下来，就是永久性。 如果选择其它自体材料或者人工材料，这些材料在进到人体后，只要稳定存留下来，也是永久维持，手术后可以获得持久携带终身的结果。如果不出现其它并发症，不需要再操心后续外围护理。

随着使用的鼻部假体工艺不断革新，以及局部采用的自体来源组织，在做鼻综合或者隆鼻手术很多年后，也不会出现明显异样感觉。也就是在做完隆鼻手术，即使使用假体材料，也不需要非常担心会出现继发非常严重的不适或者不良反应。 以前在医美在进行隆鼻手术，会使用比较久远的硅胶材料，以前工艺较差，使这部分硅胶在体内组织相容性更差，对机体反应也更明显，所以很多年后，能看到局部假体外围有钙化，或者特别明显的松垂。随着医疗技术和医学应用材料快速进展，材料与组织间相容性更好，也就是在进入人体后，即使长时间后也会获得比较理想外观和比较持久稳定的恢复状态。

严重的驼峰鼻通常需要手术进行相关处理，驼峰鼻是指在鼻骨和中隔软骨交界的位置形成高于整个鼻背区域的隆起状态，像驼峰一样高，这种情况存在或者伴有骨性以及软骨性组织增生，导致在皮肤区域形成突起轮廓。医生会选择外科方式进行局部骨性或者软骨性组织去除、打磨等方式，以让局部多余组织去除后获得比较平顺的鼻背曲线外观。 手术会选择开放式鼻整形手术，进行部分驼峰鼻矫正，还会配合宽鼻或者鼻背长度修缮的方式综合考量，以在进行驼峰修缮的同时获得鼻背以及鼻子整体的良好曲线外观。

肋软骨移植鼻基底之后，要根据移植的层次来决定和判定，是否有可能会移位。对肋软骨的移植，首选是在双侧的梨状孔旁骨膜下进行腔隙的分离，然后再进行软骨的移植。在这个移植过程当中，骨膜会将整个的软骨进行包裹，从而限制它的移动。如果将肋软骨在面部的表情肌以下或以上，进行紧贴部位的移植。在移植之后，其实有可能会发生移位，或者是在移植之后，随着面部表情来进行相应移动的情况出现。对于肋软骨对鼻基底部分的填充的话，要选择正规的手术来进行完成。要将其放在比较合理的层次，比如骨膜下较深的层次，来进行肋软骨的腔隙的分离、植入。同时再通过对软组织的缝合限制其移动，在恢复良好了之后，肋软骨就会与周围的软组织有一定的长合，在术后不会出现相应移动的情况。