李蕾

目前中医治疗慢性疲劳综合征，作为一种首选的、比较时尚的治疗方法。方法很多，技术也很多，最常用艾灸、刮痧、拔罐以及针灸、推拿、按摩、足底反射治疗也就是足疗，中药的熏蒸，中药的药浴等。 目前无论是在养生行业还是在医院里面都有很多应用，比如穴位贴敷等这一系列。在针刺里面会选用普通针刺，辨证取穴，疼痛性的疾病会选用局部的穴位，配合相关的经脉，肢体远端的穴位，比如合谷等穴位进行针刺治疗。在临床中其实针对慢性疲劳综合征，用的最多的而且临床疗效比较肯定的有温针灸、艾灸，在艾灸里面，最常用有麦粒灸，还有手持悬灸以及隔药饼灸、隔姜灸等。 针对表现不同，所涉及的脏腑不同，比如对于合并有纳食比较差，也就是食欲不振、胃脘部不适，可以选用腹部中脘穴。如果合并有胃肠功能障碍，选用中脘穴、天枢穴以及足三里穴，进行温针灸或者隔姜灸交替使用。对于合并有慢性疼痛性的疾病，譬如肩背部不适，可以选用背部的长蛇通督灸等这一系列的办法进行调理。

从中医的角度，47岁的女性出现犯困、疲劳主要是因为阳气的不足，气血的亏虚，以及肾精的逐渐减弱为主。在《黄帝内经》中间，对人体的生长规律进行描述的时候，女性以七为数，也就是六七四十二，在42岁的时候，三阳脉开始衰弱，面色开始出现枯槁，然后开始出现头发的变白。这些都是阳气的逐渐衰弱的过程。 49岁的时候，叫做天癸绝，也就是月经即将绝经，而肾精亏耗，阳气也逐渐越来越弱，所以肾精亏虚，阳气逐渐衰败。在47岁女性由于体内的阳气逐渐衰弱，而其脏腑都需要由阳气以及正气支撑。如果劳累或者在有工作的压力，生活的压力，往往会很容易就觉得疲劳犯困，休息以后还不能缓解。 这就证明体内的阳气已经进入衰弱和衰退的趋势。而且需要去进行治疗，而不单纯是以休息就可以恢复。建议首选的治疗的方法以艾灸为主，还有中药内服、外用进行调理为主。当然也要去正规的门诊，除外器质性的疾病之后进行调理。

关于人体撞击后都会有头晕的感受，在临床上往往叫脑外伤的综合征，精神功能紊乱，或者自主神经功能紊乱所导致的自我神经调节变差，而出现的症状。出现这种症状第一时间应该是在神经科，尤其神经外科进行诊治。 应该做常规的CT检查，除外是否有颅内器质性的改变，还有颈髓的器质性病变。往往有一些患者会持续的头晕，而有一些患者只是短暂的头晕。针对于短暂性的头晕，在检查头颅CT之后，排除器质性的颅内改变之后，并不是可以置之不理。 一般情况下，如果撞击到头部之后，会根据症状是否有加重，或者是否有合并其它神经系统的改变，会随时在72小时，24小时，48小时之内再复查CT，以明确它是否有慢性的颅内出血改变，或者器质性的改变。对于头晕一直存在的患者，应该更详细的再去进行其它的检查，明确撞击之后所导致的头晕原因。

中风后合并有胸痹、心痛，必须要在正规、长期、坚持规律的服用抗血小板聚集以及调脂稳斑药物的基础上，再进行其它的药物治疗。 必须要明确胸痹、心痛的原因，从西医的角度必须得要明确原因，在心内科或者是心血管相关专科进行系统的检查，明确胸痹、心痛的原因而进行对症治疗。在中医方面，中风后合并有胸痹、心痛时，大部分情况下可以采用艾灸为主的选用心经，心包经以及脾经等，辨证之后对相关联的经络穴位进行施灸，进行艾灸治疗，补充阳气，还有活血通络的作用。 对于中药的选择，往往会要采用辨证选取中药的方案，也就是讲辨证论治。如果是阴虚为主，会选用天王补心丹的加减为主。如果是气虚为主，会选用补中益气汤或者是五味子汤等加减。如果是合并有心脾两虚，会选用归脾丸加减。如果是瘀血比较严重，最常用血府逐瘀汤加减。

睡醒后仍然觉得浑身特别累，酸痛主要见于： 1、睡姿不正确，导致全身肌肉的牵拉，或者是由于睡姿的不正确，导致颈、肩、腰以及背部，还有腹部的肌肉的不能够完全放松，而出现的肌肉筋膜的粘连，或者是不通畅而导致的疼痛、浑身酸困； 2、往往可能是因为睡眠的条件所致，或者是房间不够通风，缺氧会导致因为血液循环的障碍，而出现全身的肌肉的酸困疼痛。 3、居住的条件，有可能有受凉、受风或者是睡眠有感冒之后，也会出现有浑身的酸困以及疼痛。 4、剧烈的运动、熬夜、疲劳之后出现的慢性疲劳综合征前期的表现。针对于此症状，有一些年轻人大部分会忽略，忽略它之后，可能会通过运动或者是通过自身的调节、保暖、大量喝水之后促进代谢，也会症状有改善。 但是出现小问题的时候，到正规的一些门诊进行咨询，进行诊治，因为肌肉的疾患，往往会在早期的时候有一些不明显的症状表现。

讲解医师：李蕾  （副主任医师）
就职单位：北京市第一中西医结合医院急诊科
生活中较少出现二氧化碳中毒，可以引起二氧化碳中毒的原因包括无防护进入长期不通风的矿井、密闭的仓库、轮船船底、菜窖、阴沟、下水道，在通风不良的地方使用干冰或者二氧化碳灭火器，以及工业场所产生和输送二氧化碳的管道泄漏。中毒症状与空气中二氧化碳浓度有关，可出现呼吸急促、心跳加快、头疼、疲劳、恶心、耳鸣，严重者可出现呼吸困难、昏迷、死亡。空气中二氧化碳浓度的升高常与低氧相伴随，缺氧可导致肺水肿、脑水肿、休克、缺氧性脑病等疾病的相关症状。

对于慢性疲劳综合征，口服中成药的时候也比较方便，所以一般采用辨证论治的方法。对于气虚证，首先选用补中益气丸。而临床比较常见有肝气郁结型，对于肝气郁结，常选用柴胡疏肝散或者疏肝和胃丸加减运用。 对于肝肾亏虚的合并有腰膝酸软，全身困重的时候，一般选用六味地黄丸、知柏地黄丸。如果合并有眼干、目涩、口干等，往往会选用杞菊地黄丸。而对于肝肾不足，偏于阳虚者的怕冷的患者，可能要选用金匮肾气丸，进行临床上的应用。还有一些患者以失眠为主，总觉得全身疲劳，心脾两虚会选用归脾丸。对于年轻的女性，因为压力和工作原因，往往会合并有月经的不调以及痛经等，肝郁脾虚型的时候，会选用逍遥丸。对于有肝郁脾虚，同时病程比较久，然后又合并有热象，觉得有口苦、口干、全身自觉燥热不适者，可以选用丹栀逍遥丸。

慢性疲劳综合征的发病率，目前在国内没有大样本的数据调查，针对此问题，有一些数据报道发病率很高。基本上每一个人一生中间都会有1-2次的慢性疲劳综合征发生。 而对于长期现代生活的城市人而言，慢性疲劳综合征在年轻人中居多，而且发病频率很高，有一些人可能一年中会有至少1-2次的慢性疲劳综合征。只是经过休息，经过精神的调摄，经过有氧的运动，或者是经过医院的疗法，适当放松，劳逸的结合，可以逐渐的缓解或者治愈。所以这个发病率往往不很好统计。有一些数据和文献报道，有半数以上的人长期处于慢性疲劳综合征之中。这一部分人往往是中年人居多。 因为生活的压力以及工作的压力等各方面的压力所导致的慢性疲劳综合征临床症状的发生，而达不到对于身体其它器官有器质性损害。所以应该高度重视慢性疲劳综合征的发生。或许每一个年轻人都可能有过发生，只是在早期的时候需要进行合理的调理。

慢性疲劳综合征的诊断，根据劳累之后的疼痛以及全身的不适作为临床症状，不是因为某一次或者某一下的用力不当而导致，也不是因为脏器病变出现典型的问题而导致。 乏力以及全身不适的症状，一般持续六个月以上才诊断叫做慢性疲劳综合征。往往不能确定是属于某一个系统的问题，因为会涉及到多个系统。患者进行常规的体检，可除外某系统的常见疾病。患者在门诊做检查之后，都没有明确的阳性器质性的改变，而体现出来的却是多个系统的不适症状。针对这种可诊断为慢性疲劳综合征。 所谓综合征就是涉及的系统比较多，症状比较繁多。在这种情况下，一定要和患者进行充分的沟通，问清楚是否近期有压力、很劳累、长期熬夜、有对外的应酬等，超出精力以及能力，以及体力范畴。

高血压疾病目前在我国中老年疾病中间是最常见的一种慢性病。无论选用中药，或者保健产品进行泡水喝，都应该是在正规的进行血压调控的治疗之后进行辅助的调理治疗。 临床最常用的中药有枸杞、菊花、山楂、决明子等。对于枸杞，往往是对于中老年合并有腰肌的酸软以及肝肾不足，可选用适量枸杞。一般每一天可以泡5颗枸杞进行泡水喝。一般对于一些合并有双目干涩，以及以双目的流泪等，合并有肝火，头晕等，可以用菊花进行平肝明目，泡水喝。一般情况下，选用2枚或者3枚菊花浸泡水喝就足够了，不宜太多。对于脾胃虚寒的患者，不建议选用菊花泡水喝，可能会影响到脾胃运化功能。常用的决明子泡茶喝，泡水喝，大部分适用肝阳上亢的患者。 也会用山楂泡水喝，因为山楂同时还有降血脂的作用，所以合并有血脂异常的患者，建议选用山楂泡水喝。往往可能要会建议患者针对以上中药可以选用1-2种合起来进行泡水喝，比如枸杞、菊花，枸杞、山楂泡水喝，而不拘泥于某单味的中药，或者是某一味进行泡水喝。但是也不能泡的太多，这样也不适宜中老年患者进行常规的保健。