新生儿支气管炎

新生儿支气管炎属于呼吸系统感染的疾病，可分为急性支气管炎、哮喘性支气管炎和慢性支气管炎。初期主要表现为咳嗽、发热、咳痰、流鼻涕、打喷嚏等上呼吸道感染症状，随着病情的进展，患儿逐渐出现精神萎靡、乏力、恶心、呕吐、腹泻等症状。引起新生儿支气管炎的原因较多，微生物因素主要为各种病原体感染，如腺病毒、流感病毒等；理化因素主要为冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾；过敏反应如花粉、有机粉尘、动物皮毛等等。临床可通过临床表现和相关检查确诊，如实验室检查、胸部X线、肺功能检查等。治疗方面首先应给孩子适当喝温开水，可促进痰液稀释；其次可吃化痰中成药；再次可给孩子进行雾化吸入治疗。除了常规治疗外，还应注意保持室内空气新鲜，适当通风；给孩子合理增添衣服，避免发生呼吸道感染；适当给宝宝多喝水，有利于病情恢复；保持室内湿度在55%-65%左右。另外，在日常生活中保持宝宝口腔清洁，可在进食后喂适量白开水，每日用湿纱布包着手指擦拭宝宝口腔，以达到清洁目的。

新生儿支气管炎的患儿需要遵医嘱定期复诊，一般可在诊后3天、7天、半个月时分别复诊，主要检查咳嗽、发热、痰量等症状是否缓解。如果新生儿的症状有所缓解，一般状况稳定可继续给药治疗；如果出现咳嗽加重、痰量增多，甚至出现呕吐、腹泻等症状，则属于病情加重，应及时就诊治疗。一般半个月的时候，支气管炎可康复，如仍有咳嗽、咳喘等症状，应考虑为慢性支气管炎，建议及时进行对症治疗。

新生儿支气管炎初期主要表现为咳嗽、发热、咳痰、流鼻涕、打喷嚏等上呼吸道感染症状，发热甚至可以达到39℃，严重的患儿可以达到40℃。随着病情的进展，患儿逐渐出现精神萎靡、乏力、恶心、呕吐、腹泻等症状，以下几点需要格外注意： 1、发热：发热分为高热和低热，一般在38.5℃以上叫做高热，一般在37.2℃以上者称为低热。高热可能容易发现孩子会有问题，但是低热时不易发现，这时候建议一定要用体温计测量体温，确定是否存在发热； 2、咳嗽：出现白天咳嗽多或者晚上咳嗽多，咳嗽有痰或者咳嗽没痰，或者出现流鼻涕的症状； 3、咳喘：患儿比较小，有时候咳嗽和咳喘很难能够分辨出来，建议尽快到医院就诊，到正规医院做相关检查，确定支气管炎的严重程度。

新生儿支气管炎与新生儿肺炎临床症状类似，多表现为呼吸快、呛奶、吐沫、听诊可见湿啰音，甚至会出现呼吸困难、呼吸衰竭等症状；另外还包括全身症状如吃奶欠佳、精神状态不佳，甚至出现腹泻、呕吐等消化道症状。多数新生儿支气管炎症状不明显，主要表现为呛奶、口吐白沫，随婴儿生长可出现咳嗽、喘、呼吸困难等症状。感冒是临床中较常见诱因，家长感冒后应尽量避免接触新生儿，否则容易引起新生儿肺炎、新生儿支气管炎等疾病。

若新生儿支气管炎口服药物治疗效果不明显，且症状持续性加重，如出现持续性高热、频繁咳嗽，影响饮食及睡眠，肺部听诊可闻及呼吸音增粗、喘憋甚至出现呼吸困难等症状时，需要住院观察治疗若患儿晚间不咳嗽，只是睡觉前或晨起后出现咳嗽，只需要注意观察即可，无需住院，咳嗽时勤拍背，平日多给患儿饮水，遵医嘱口服药物即可。

对于新生儿支气管炎的预防，首先在日常生活环境应保持空气新鲜，阳光充足，室温保持在22℃-24℃，湿度保持在55%-65%之间，适当通风换气，每次10-30分钟，避免对流风。注意空气湿度，当室内较干燥时，可使用加湿器。避免让宝宝接触到厨房的烟雾，成人在宝宝身边避免吸烟，家中吸烟者最好戒烟或到室外吸烟，防止烟对宝宝健康产生不利影响。另外，日常需注意保持宝宝口腔清洁，可在进食后喂适量白开水，每日用湿纱布包着手指轻轻擦拭宝宝的口腔，以达到清洁的目的。

新生儿出现支气管炎，如孩子精神状态较好，吃奶正常，睡眠好，大小便正常，可以先在家进行一般护理，保持室内通风，多做拍背、湿化气道，如多喝水等处理。如果孩子出现精神差、呕吐或者哭闹不安、高热不退等表现，要及时到医院就诊。 若新生儿支气管炎口服药物治疗效果不明显，且症状持续性加重，如出现持续性高热、频繁咳嗽，影响饮食及睡眠，肺部听诊可闻及呼吸音增粗、喘憋，甚至出现呼吸困难等症状的时候，需要住院观察治疗。

新生儿支气管炎除常规治疗外，日常也需要注意相关事项，具体如下： 1、室内要保持空气新鲜，适当通风，但避免对流风，以免病儿再次受凉； 2、避免发生呼吸道感染，给孩子合理的添减衣服，穿的衣服过多也会出汗，被风吹到也可能发生呼吸道感染； 3、适当的给宝宝多喝水，支气管炎的孩子体内的水分蒸发比较多，因此需要让宝宝多喝水，有助于疾病的恢复。同时多喝水还有利于稀释痰液，有利于分泌物排出体外； 4、室内的湿度要高一些，大约在55%-65%左右。

引起新生儿支气管炎的原因很多，微生物因素主要是各种病原体感染，如腺病毒、流感病毒、冠状病毒、鼻病毒、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等；理化因素主要是冷空气、粉尘、刺激性气体或者烟雾；过敏反应也会导致气管炎，如花粉、有机粉尘、真菌孢子、动物皮毛等。一旦发生新生儿支气管炎，家属务必带其及时就诊治疗，不及时治疗可能会发展为慢性支气管炎，对孩子以后的正常生活会产生较大影响。

新生儿支气管炎可根据临床表现结合相关检查来诊断，具体需做以下检查： 1、相关实验室检查：白细胞总数多数正常，急性发作期并发细菌感染时可见白细胞总数和中性粒细胞升高，合并咳喘时血常规提示，嗜酸性粒细胞可以增多； 2、胸部X线检查：偶尔可见肺部阴影加深，早期可无明显变化，反复急性发作者可见双肺纹理增粗，肺部阴影明显。如听到湿啰音或捻发音时，应考虑肺炎做胸部X线检查以确诊； 3、肺功能检查：当小气道阻塞时，最大呼气流速-容量曲线在75%和50%肺容量时的流量可明显减低，闭合容量可增大。