性交疼痛

临床上，包皮过短的治疗措施如下： 1、包皮过短，勃起时出现阴茎下方畸形，查体发现包皮系带挛缩，多为感染原因导致，建议进行系带成形术治疗； 2、包皮环切手术时切除过多导致剩余的包皮过短，会出现勃起时疼痛、阴茎下弯畸形、性交疼痛以及阴茎紧绷感，建议做阴茎根部皮瓣的转移减张，或者做包皮的松解联合植皮手术治疗。

腺性膀胱炎是一种非肿瘤性炎性疾病，临床比较少见，目前病因暂不明确，可能与膀胱慢性炎症、结石、梗阻、神经源性膀胱有关。腺性膀胱炎病变部位，膀胱上皮增生与化生同时存在，上皮增生形成槽状物，同时存在淋巴细胞、浆细胞浸润。腺性膀胱炎如不积极、规范治疗，可能发生癌变，其临床症状为反复发作、难以治愈的尿频、尿急、血尿和尿痛，性交疼痛等，主要依据B超或膀胱镜明确诊断。

包茎在临床上是较为常见的外生殖器畸形疾病，其危害主要有以下几种：1、反复感染：由于存在包茎，包皮内部的包皮垢无法得到有效和及时的处理和清洁，容易造成细菌繁殖、增殖，导致感染性疾病的发病率升高；2、影响性生活：由于包茎较紧，在勃起状态下出现包皮摩擦，容易造成性交疼痛感，影响已婚男性性生活质量甚至产生性交恐惧感，影响夫妻双方性生活和谐及感情；3、癌症：由于长期包皮垢未能清理，包皮垢中的细菌增殖代谢产物以及毒性分泌物，可能会对冠状沟黏膜、包皮内板产生致癌作用，部分阴茎癌患者与包茎发生存在密切关联。对于包茎患者而言，建议尽早进行包皮环切手术，避免后期并发症出现。

性交恐惧症是性医学上的定义。性交恐惧症多指阴道痉挛，主要是一种心理及性生理障碍的综合征，一般指预感或者事实上阴道插入阴茎，或者是替代物的时候，围绕阴道外1/3的肌肉，包括会阴浅横肌、深横肌、肛提肌、大腿内侧肌群，发生不自主的痉挛性收缩，以致产生性交疼痛或者不能进入。 它一般分为三度，具体如下： 1、一度：主要是指会阴肛提肌群进行痉挛收缩； 2、二度：除了会阴肛提肌群，再加上骨盆肌群进行痉挛性收缩； 3、三度：臀部股内收肌和前两种肌肉痉挛，导致阴茎不能插入阴道。 其症状主要分为性生活中阴茎无法插入阴道，或者已经插入阴道以后无法拔出，导致疼痛，不能进行性行为或者阴茎嵌顿。阴道痉挛的时候，常伴有不同程度的外阴、阴道或者下腹部疼痛，疼痛性质为锐痛，撞击性的钝痛、牵拉痛或者刺痛，疼痛持续时间多为10分钟，长的可以达到1天。这种疼痛多为浅表性，也有深部疼痛，可局限于局部，也可能弥漫性不等。患者常会会阴或者大腿内侧的肌肉为痉挛性收缩，肌张力增高，害怕甚至拒绝进行妇科检查，主要分为心理因素和器质性因素。如果阴道痉挛是因为器质性病变引起，同时会伴有器质性疾病的临床表现，如泌尿系生殖道的感染、先天性外生殖器的发育不全和子宫内膜异位症等。由于阴道痉挛的程度可以相差很大，所以产生的症状因人而异，症状有轻有重。但是对于双方的感觉，不一定是女方表现出疼痛难忍的症状，有的甚至在阴茎插入阴道时候，会发生腰部疼痛和下腹坠胀。痉挛严重的时候，不仅使女性的局部极为不适或者疼痛难忍，而且男性的阴茎根本无法插入阴道，这种剧烈的疼痛、痉挛，将影响正常的夫妻生活。

一般盆腔子宫内膜异位症实际上是不属于盆底的疾病，所谓的子宫内膜异位症就是正常子宫内膜是在宫腔的内膜层，如果跑到盆腔其它位置去，就引起了盆腔的异位症。大家都知道内膜会慢慢的增厚，然后脱落出血，而这个异位的内膜也会在相应的位置出现一些出血，是没有地方跑的，就慢慢的渗血，与周围的组织粘连，有些病人出现慢性盆腔疼痛；有些病人就出现痛性结节；有些病人主要表现为性交疼痛；有些病人是经期腹痛；有些病人是因为不孕，都是这些症状来的，可能需要到专科找妇科医生就诊，做B超检查，帮助诊断。做妇检时有些可以摸到明显的痛性结节，真正诊断盆腔内膜异位症的金标准是腹腔镜探查，因为在腹腔镜下可以看到明显的病灶，明显的粘连，根据不同的要求，有些病人是如果想怀孕，可能要找生殖中心的医生就诊；有些病人可能建议做手术；有些病人可能就给一些其它的相应的处理；还有一些如果痛的非常厉害的病人可能要做巧克力囊肿手术，或者有些病人需要做切子宫，如果有些病人不是痛的厉害，没有症状也可以随诊。

尖锐湿疣是发病率较高的性传播疾病，是由HPV人乳头瘤病毒感染导致的外阴和肛周增生性损害，好发于18—35岁中青年。传染方式有性接触传染、母婴垂直传染和间接物体接触传染。早期表现为小而淡红丘疹性损害，逐渐增大形成表面凹凸不平且粗糙的疣状，根据表现形式分为乳头状、丘疹状、菜花状等类型。疣体表面潮湿呈白色、红色或灰色，通常多数患者无不适症状，少数患者可出现瘙痒、性交疼痛、出血，甚至感染症状。

尖锐湿疣早期表现为小而淡红的丘疹性损害，逐渐增大形成表面凹凸不平且粗糙的疣体，典型临床特征存在菜花状、丘疹状或鸡冠状疣体。多数患者无异常，但个别患者有瘙痒、性交疼痛、出血，甚至感染症状。因尖锐湿疣临床表现比较典型，日常诊断主要通过患者的临床表现，同时可借助辅助检查，比如醋酸白试验、HPV病毒PCR检查、皮损的组织病理检查进一步明确诊断。

子宫内膜异位症哪里疼跟病灶部位有关系，如比较常见的叫子宫直肠窝，因为那个地方是女性站立时位置最低的，就是盆腔、腹腔最低的位置。如果有经血逆流，可能容易存在这地方，所以子宫直肠窝容易出现疼，出现病灶以后，如性交疼痛、痛经，如果种在卵巢上，出现巧克力囊肿，长大以后出现卵巢附近，盆腔两侧疼痛。这个异位灶还可以跑到别的地方，甚至子宫内膜异位症在生完孩子时，可以种在侧切口上，所以每个月来月经时，除了来月经以外，这个地方也会疼痛。所以疼痛的程度、部位、持续时间跟病灶的部位、严重程度、位置有很大关系。有人会出现大便时疼痛，每个人表现是不一样的。

念珠菌阳性多只是念珠菌性阴道炎，也称为霉菌性阴道炎，主要因念珠菌感染引起，发病率仅次于细菌性阴道炎，临床上非常常见，最常见的典型症状是豆渣样或乳酪样白带，伴有严重外阴瘙痒，可合并尿急、尿痛或性交疼痛等症状。在妊娠期霉菌阴道炎也非常常见，患者外阴非常瘙痒，甚至坐卧不宁。但有10%的妇女或30%的孕妇是长期霉菌携带者，并无任何临床症状。临床上此类阴道炎都可很快治愈，但需要注意恢复阴道菌群平衡，避免炎症反复发作。 对于单纯性霉菌性阴道炎，阴道局部用药可选择克霉唑、咪康唑或者制霉菌素栓。对于未婚女性或不能耐受阴道局部给药的患者，则可选择口服药物。临床上常用的包括氟康唑和伊曲康唑。对于重度霉菌性阴道炎，治疗周期是7-14天。对于复发性霉菌性阴道炎，治疗周期需要适当延长到6个月。

巧克力囊肿是否引起小腹疼痛，通常与患者的发病时间以及程度有关。通常轻度巧克力囊肿的患者没有症状，多数是在早期体检时发现。巧克力囊肿典型症状为盆腔疼痛，包括痛经、慢性盆腔疼痛、肛门坠胀感，以及性交疼痛等，均属于巧克力囊肿和其它子宫内膜异位症典型症状。当出现上述症状时，患者可以积极寻求治疗，如使用甾体类或孕激素类止痛药等，均为盆腔疼痛的有效治疗方法。此外也可以选择二线治疗、GRH即生长激素释放激素等其它治疗方法。