急性脑血管病

面神经麻痹，包括周围性面瘫、中枢性面瘫两类，具体临床表现如下： 1、周围性面瘫：表现为患侧额纹、鼻唇沟变浅，闭眼时巩膜外漏，鼓腮动作时患侧漏气，口角下歪、流涎。可合并舌前2/3味觉丧失、减退，或外耳道、乳突出现疱疹、疼痛等情况； 2、中枢性面瘫：由于急性脑血管病累及面神经核团，导致的一侧周围性面瘫。表现为眼裂以下鼻唇沟变浅，眼裂以上由双侧皮质核束支配，额纹、眼睑闭合不受累。同时合并颅神经其它症状，如神经缺失症状，肢体无力、麻木，或头晕感觉。

中风与西医的急性脑血管病相近，临床可进行脑脊液、眼底计算机体层摄像、磁共振成像等检查。短暂性脑缺血发作检查无明显异常，而局限性脑梗死患者脑脊液压力无明显升高，常在正常范围内，但蛋白质含量可升高，头颅CT和核磁可显示梗死区。出血性中风在起病后一周，CT能正确诊断大脑内直径在1cm或更大的血肿，而对于脑干内小血肿或血块，已变为和脑组织等密度时，核磁诊断比CT更可靠。 原发性蛛网膜下腔出血主要因动脉瘤破裂和动静脉血管畸形，早期CT扫描可显示破裂脑池或脑内和脑膜下血肿及合并脑出血，但核磁对原发性蛛网膜下腔出血诊断并不可靠，无CT条件下可谨慎进行脑脊液检查。通常脑中风症状主要有四大症状，如神志昏迷；半身不遂，即半个身体不能运动、不能控制；口眼歪斜，即嘴巴歪；语言不利。若出现上述症状，需及时去医院就诊，进行全面的检查和治疗。

尼莫地平有扩张脑血管、增加脑血流量的作用，主要用于蛛网膜下腔出血后，脑血管的痉挛和急性脑血管病恢复期的血液循环改善。常见不良反应有以下几点： 1、能够引起血压下降，血压下降程度与药物剂量有关系； 2、能够引起肝炎； 3、能够引起皮肤刺痛，出现腹泻、胃绞痛、肠道缺血； 4、可以引起血小板减少； 5、引起头晕、头痛、面色潮红、呕吐； 6、能够使碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、血糖升高，血小板数目升高； 7、发生严重的不良反应，如心力衰竭、心律失常，但是这些严重的不良反应比较罕见。 由于尼莫地平的代谢产物具有肝毒性，所以肝功能受到损害的患者要慎用。由于尼莫地平能够引起血压降低，在高血压合并蛛网膜下腔出血或脑卒中的患者中间，应该要注意减少或暂时停用其他降压药物。

腔隙性脑梗死作为临床常见的一类缺血性脑血管病，不同患者的临床表现不同。绝大多数患者没有特殊的临床表现，部分患者会表现为记忆力减退、步态的异常、吞咽的障碍等慢性的脑部疾病的症状。个别患者会表现为急性脑血管病的症状，如突发的肢体无力、突发的肢体麻木。如果在脑干部位发生腔隙性梗死，还可有严重的临床表现，出现严重的神经功能缺损，如肢体瘫痪、饮水呛咳，甚至有些患者还可出现意识障碍。 大部分患者以慢性损害为主，会表现出累加效应，随着腔隙病灶的增多，出现脑功能的损害，也就是血管性认知障碍，即老年性痴呆。腔隙性脑梗死会造成认知功能的损害，个别患者会出现步态的异常，类似帕金森的表现。

嗜睡就是多睡，比正常情况下睡眠较多，主要有以下几种临床表现： 1、有些病人感觉困倦，睡的比常人多，对于这种情况需要查明原因，有没有情绪方面的问题，比如抑郁，可以用自评或他评的办法排查； 2、部分病人临床判断为嗜睡，如不对其进行唤醒，会处于一直沉睡状态，将其叫醒后能够配合对话、检查。出现这种状态，说明嗜睡症跟脑血管病有关。当发生急性脑血管病时，无论是脑梗塞、脑出血或脑血管病的其它状态，病人除偏瘫还可能出现嗜睡，也是意识障碍的一种临床表现，是判断脑血管病轻重的手段。如果病人有偏瘫同时伴嗜睡，说明脑血管病较严重，脑梗塞的面积也较大； 3、发作性睡病是病人突然发生睡眠状态，可能在骑车、走动或正常生活状态时突然睡着，也是睡眠障碍的一种，年轻人可以出现。

脑卒中又称急性脑血管病，中医称为中风。在脑急性脑血管病中，表现为急性脑梗死和急性脑出血。急性脑梗死指突发的脑血流中断，引起局部脑组织死亡，导致神经功能缺损症状。急性脑出血指血管突然破裂，血流到脑室、脑组织、蛛网膜下腔内等，包含急性脑室出血、蛛网膜下腔出血等。有人将静脉系统血管病称为脑卒中，比如急性静脉内血栓形成，可以导致出血或梗死，产生相关症状。根据梗死或出血的部位，可以进行相关命名，如大脑中动脉区域的脑梗死、脑干出血、小脑出血等，也可以根据面积大小命名，比如大面积脑梗死，应结合部位、原因以及疾病表现，给予最终的临床诊断。

老人突然出现腿软无力，要看其有没有低血钾的表现、有没有腰椎的疾患、有没有周围神经病变、是否出现脑血管病疾患。针对这些可能出现的问题，要做相关的辅助检查来进一步明确和筛查，具体如下： 1、抽血化验电解质、微量元素； 2、做CT及核磁检查是否有急性脑血管病，比如脑梗死、脑出血或者脑占位； 3、要看其是否有局部关节障碍，如果出现髋关节、膝关节、踝关节的运动障碍，要做腰椎、膝关节的CT、核磁、X光以及踝关节的相关检查。下肢无力以及下肢运动和感觉功能障碍，从神经系统、从大脑到下肢、到腰部的各种疾患都会造成下肢的突然无力。所以从神经科检查、康复科的角度评估，相关辅助检查都要完善，才能做综合判断。

脑卒中又称为中风，是急性起病，迅速出现弥漫性或者极限性脑功能障碍的脑血管疾病。脑卒中可分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中，出血性脑卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出血，是急性脑血管病中最严重的一种。一般是由于高血压或动脉瘤、血管畸形等原因导致脑血管破裂，血液聚集颅腔引起颅内压增高情况。 随着年龄增长，在脑卒中危险因素长期综合作用下会导致不同程度脑血管动脉粥样硬化，病变较重会出现脑血管明显狭窄或形成小动脉瘤，当受到外界因素刺激时会出现脑动脉破裂，导致出现脑出血。出血性脑卒中发生突然，多伴有头痛，紧接着出现如无力、瘫痪、麻木、语言和视力丧失以及意识障碍等症状，常常于数分钟内出现恶心、呕吐、抽搐、意识丧失。

急性眩晕症主要指在临床上出现剧烈头晕、视物旋转，通常伴有恶心、呕吐等情况，常见以下几种情况：1、周围性眩晕：通常是内耳前庭的疾病，比如迷路水肿、梅尼埃病或感冒后的前庭神经元炎等，出现周围眩晕，一般程度较重并伴有心慌、大汗等植物神经受损的表现，还可以反复发作。精神紧张、精神障碍的患者，也会出现此类情况；2、急性脑血管病：通常归类为后循环缺血，伴有神经功能受损的症状和体征，比如头晕、复视等。有时还会伴有肢体或者躯干共济失调，比如小脑梗死会出现频繁呕吐，脑干出现四肢瘫或交叉瘫；3、良性体位性眩晕：主要由耳石症引起，在翻身或变换体位时，可以出现几秒或十几秒的剧烈眩晕，停止变换体位时，症状就会自行缓解。

中枢性眩晕通常无法自愈，最常见是脑卒中，包括脑出血及脑梗死，均属急性脑血管病变。早期存在进展加重过程，脑细胞缺血5分钟，即出现不可逆性损伤，脑细胞坏死后不能再生，故脑血管病愈后容易存在后遗症，影响生活质量。 早期治疗可挽救缺血水肿尚未坏死脑细胞，脑血管病治疗为在发病4.5小时内静脉溶栓可使血管再通，改善预后。中枢性眩晕需早诊断、早治疗，如果及时发现中枢性眩晕，则可进行溶栓治疗，甚至可以进行取栓治疗。如果不能及时发现，出现小脑大面积梗死，头晕症状以及肢体不平衡症状可能会持续时间很久。如果出现中脑、脑桥病变，甚至可能危及生命。所以，中枢性眩晕早期识别及有效治疗很重要。