心脏起搏器植入

心脏起搏器通常会植入到左胸上部，心脏起搏器植入术后，有以下几个护理要点：1、左手臂在24小时之内不要大幅度运动，最好紧贴胸壁不要活动，有利于心脏电极的固定。过了24小时后可以轻微的手臂活动，但1-3个月之内尽量不要做手举过头动作，特别是左手；2、要注意术后伤口，一般在术后7天拆线，所以在7天的过程中要严密观测伤口愈合情况，如有无出血、有无局部淤血、囊袋有无波动感，还要在7天内每天进行伤口换药，进行预防伤口感染；3、心脏起搏器植入术后需要尽量避免强磁场的地方，如过安检时可以向相关人员告知有植入心脏起搏器的经历，工作人员会让患者通过没有磁场的通路进入，使用手机时尽量用右手接听，使用微波炉时需要尽量远离。

心脏起搏器植入术后可能发生心衰，因为起搏器电极如果在右心室起搏，或者起搏器电极引起重度或者显著三尖瓣反流，可以引起心功能不全。 正常情况心脏传导可同步左右心室同步收缩，如果起搏器电极植入后，导致心脏不同步收缩，就可能会导致心衰。通常心衰的发生时间并非立即出现，而是几年以后心脏变大、心功能下降引起的起搏器介导的心肌病，是较常见的一种并发症。

人工心脏起搏器植入术后患者卧位，分以下几种： 1、手术后，即围手术期前的一段时间需平卧，特别是术后6-12小时需平卧，且在植入起搏器的部位需用沙袋压迫止血； 2、在术后前1个月需注意平卧，因为囊袋未成熟； 3、1个月以后囊袋已经成熟，此时左侧卧位、右侧卧位、仰卧、俯卧即可，因为囊袋已经成熟，起搏器变成身体的一部分，可以自由生活，患者卧位不受影响。

起搏器植入以后可以取出来。心脏起搏器植入的方法一般是在皮下做囊袋，然后把起搏器，主要指的是电池放到皮下囊袋里。起搏器的质保时间就是电池的使用时间，一般是六年左右，起搏器电池耗竭后就需要更换电池。在目前的技术层面上，电池还不能进行充电，需要更换电池，需要把皮肤切开进到皮下囊袋里把起搏器取出来。 当然起搏器还包括起搏电极，起搏电极植入以后，只要位置、起搏阈值合适就没必要取出来，因为它连接着心腔。当然，如果起搏位置、阈值不好，或是起搏器电极有感染的时候需要拔除电极，这些都可以通过相应的办法取出来。

心脏起搏器植入术的并发症具体如下： 1、局部囊袋出血、感染； 2、穿刺锁骨下静脉出现气胸、血胸； 3、导线部位可导致三尖瓣关闭不全，而导线尖端电极脱落可导致起搏器无法正常工作； 4、起搏器远期可出现血液系统感染、感染性心内膜炎，导线感染等情况； 5、患者出现头晕、乏力、血压不稳、腹胀等起搏器综合征； 起搏器植入具有明确指征，需根据患者病情决定能否植入，否则患者可出现生命危险。

心脏起搏器植入术后，可改善血液灌注不足情况，大多数病人会觉得舒适，不适的情况较为少见。植入起搏器后的不适症状主要来自于早期手术创伤，病人在术后可能会感到局部伤口疼痛，不适随时间延长，伤口逐渐恢复后消失。 此外，在植入起搏器以后，病人心里会存在顾虑，所以有些患者会出现失眠、紧张、焦虑、抑郁，因此需要关注患者情感问题。病人装起搏器后，装有起搏器的一侧手臂不敢正常活动，需要对病人指导，进行规律、小幅度运动。即使在早期术后不久，也可以进行小幅度运动。如果不运动，长期则会导致肩周炎，出现肩部不适的情况，导致病人会出现手臂疼痛或者活动受限等问题。

心脏起搏器植入术的禁忌证，常见分为以下几种：1、若患者起搏器植入术的经血管穿刺部位，皮肤存在感染，或本身处于急性感染期，如存在败血症或脓毒症情况。需经过抗感染治疗后，再择期手术安装起搏器；2、若患者的预计寿命不长，如本身为扩张型心肌病、严重的心力衰竭如III度心力衰竭，或窦性停搏患者。起搏器无法明显改善寿命，此时植入起搏器，可能适应证不完全充分；3、患者整体的状态不稳定，合并全身的多脏器功能衰竭，如合并肝衰或呼吸衰竭，甚至合并肾衰，需先积极矫正身体的多脏器功能。等功能得到进一步矫正后，再安装心脏起搏器；4、全麻或局麻患者，若有神经或中枢神经系统的病变时，植入起搏器需更为慎重。

起搏器植入术后的注意事项如下：1、患者在院内期间先要卧床8小时；2、患者出院以后一定要坚持随诊，频率为1个月、3个月、6个月、12个月，之后是每0.5年或者是1年随诊1次，目的是观察起搏器是否需要调整，包括起搏器的参数以及电量是否合适。尤其是在术后7-8年时，起搏器的电量可能会耗竭；3、患者植入起搏器之后一定要远离磁场，因为会干扰起搏器的功能。患者禁忌做核磁，但是手机、微波炉可以使用，而且应在植入起搏器的对侧去接听手机，起搏器距离手机的距离要保持15cm。同时要避免使用电刀、电动床等，以免干扰起搏器的功能。植入起搏器的患者如果乘坐飞机，可以向乘务员提供免检卡，可以无需通过安检。

心脏起搏器植入从操作方式来讲，是很小的手术，是一个微创手术。常规切口大概只有3-4cm，常规的操作方式是经锁骨下静脉，或腋静脉、头静脉植入心脏起搏器。起搏器分为好几种，有单腔、双腔，甚至三腔。总体而言，心脏起搏器植入的风险非常小。但是植入以后，后续的管理还特别重要，包括起搏器病人术后要做常规随访，监测一些指标，包括起搏器的工作状态。起搏器的大小一般长度大概是3-4cm，厚度不到1cm，所以植入起搏器后，正常生活工作不受影响。

病人往往认为涉及到心脏的问题都很严重。其实心脏起搏器植入术只是一个微创手术，但是技术含量比较高。微创手术不属于大手术，对人体影响非常小，但它是救命的手术。对于心脏特跳得特别慢，或者是停跳的病人，起搏器将起到关键作用，起搏器可以让心脏按照一定节律去跳动。手术伤口比较小，一般是选择锁骨下静脉，即在右侧或者左侧锁骨下静脉处，植入导丝，然后在左侧锁骨下动静脉处选择更多的入路，再在锁骨下做小小的囊袋，把起搏器放在里面，连接导线，直到心尖部，使心脏按照一定节律去跳动。实际上是一个小的手术，但是技术含量比较高，并不是大手术，希望广大患友不要害怕。因为伤口非常小，做完以后即刻就可回到病房，对饮食等都没有特别影响，仅仅是一种微创手术。