尿布皮炎

孩子肛门发红，最常见诱因是患有尿布皮炎，即尿布疹。尿布疹指孩子臀部或尿布包裹部位出现红色皮疹或皮肤疾病。所有婴儿或多或少都会发生程度不等的尿布疹，另外部分较大婴儿或儿童，也可能因腹泻或尿失禁等因素出现尿布疹。引起尿布疹的原因主要是局部皮肤过度摩擦刺激，从而形成水疱或皮肤破损。另外尿液里尿素及粪便中细菌经过肛周附近存在肠道细菌分解后，也会产生氨等化学物质，直接刺激皮肤。 孩子排便稀或次数多时，如患有胃肠炎、腹泻、拉肚子，因粪便中细菌增生，也易形成接触性皮炎。最后如果用尿布，可能清洗尿布时，一些化学物质、肥皂和清洁剂残留会刺激皮肤，导致尿布皮炎出现。除尿布皮炎外，还有一种可能，孩子只在肛门的周围有小圈发红，而没有明显腹泻等表现，并且红疹范围较小，只局限肛门周围，可能是过敏表现。即过敏孩子往往不会有大面积皮肤发红，但只有肛门周围小范围发红，提示存在过敏。这时需结合孩子表现，比如有无湿疹或便血、呕吐、便秘等综合判断，确认情况后，再考虑进一步处理。

过敏皮肤出现瘙痒，快速止痒的方法是先去除导致皮肤过敏的原因，避免造成皮肤损害，避免各种物理性或化学性刺激，患者可口服抗组胺药，或两种抗组胺药联合应用，进行快速止痒。根据过敏性皮肤病的皮肤损害，以及不同疹型选择合适的外用药，去除皮肤瘙痒。局部外涂炉甘石洗剂或糖皮质类固醇激素药膏，辅助治疗去除瘙痒的感觉。虫咬皮炎、伴发性湿疹、湿疹、接触性皮炎、尿布皮炎或染发皮炎等，各种原因都可导致皮肤的过敏性炎症，都可表现为皮肤瘙痒。因此患者可以口服抗组胺药，根据不同疹型选择不同类型的外用药，快速治疗过敏性炎症，达到止痒的效果。

宝宝屁股红原因主要是患有尿布皮炎，也就是尿布疹，多数发生在婴儿肛周及臀部等尿布遮盖部位，属于接触性皮炎。所有婴儿或多或少都发生程度不等的尿布疹，有些较大婴儿或儿童可能因腹泻或尿失禁等因素出现尿布疹。尿布皮炎发病原因主要和护理相关，小宝宝在大小便后，粪便和尿液会浸湿尿布或尿不湿等，如果没有及时更换会有局部皮肤过度摩擦和刺激，形成水疱或皮肤破损。 在尿液中尿素及粪便中细菌，经过肛门附近存在肠道细菌分解后会产生氨等化学物质，可直接刺激皮肤。而孩子如果排便较稀，次数较多时，比如患有胃肠炎或腹泻拉肚子，如果没及时更换尿布，粪便中细菌增生也易形成接触性皮炎。 同时如果孩子食用过多水果，可能孩子大便、小便会呈现偏酸性，也易刺激孩子皮肤引起红肿。最后如果用尿布，可能清洗尿布时，化学物质、肥皂和清洁剂残留，会刺激孩子皮肤，导致尿布皮炎出现。所以当孩子患有尿布皮炎时，要注意确认上述诱因、尽量避免，才可更好得到恢复和治疗。

孩子的皮肤很柔嫩、娇嫩，皮肤抵抗力、抵御外界感染能力非常差。红屁股是尿布性皮炎，尿或者大便沾到皮肤后，造成皮肤炎症。症状很轻的孩子屁股表面皮肤红，出现小红点。症状重的孩子可以皮肤糜烂、破溃，甚至起脓包。 避免尿布皮炎的方法是尿布湿上选择透气性比较好，而且勤更换，有尿便及时清洗、更换。预防主要是用油剂，用油性比较大的油剂类抹在臀部、抹在外阴周围，使尿、便与皮肤隔绝，起着很好的防护作用。如果皮肤破溃比较严重、出现糜烂，可以抹含氧化锌的油剂治疗。如果破溃表面带有脓疱，可以用抗生素软膏；如果皮肤表面有白色丝状物附着考虑是真菌感染，先用抗真菌软膏处理。总之要保持臀部很好的通气性，再保持皮肤有油剂与水分充分隔离。

讲解医师：王琳  （主治医师）
就职单位：黑龙江省康复医院皮肤科
尿布皮炎和湿疹或者是接触性皮炎等等，表现有一定的类似之处，原因主要是孩子的皮肤比较娇嫩，长时间接触尿布，尿布上的污染的物质，包括尿液散发的物质，刺激了局部皮肤，导致皮炎的产生。这种情况首先需要看尿布的材质，一般棉线的或者是纱布材质的尿布会比无纺布类的，或者其他不好的材质的尿布，出现尿布皮炎的几率要低。同样的尿布尽量不要戴太长的时间，尤其是脏了之后一定要及时更换。局部的温度尽量不要过高，如果经常不透气，也很容易出现尿布皮炎。

尿布疹的皮肤损害，在局部去除尿液刺激，并去除各种热水、香皂、浴液的刺激，局部皮肤保持干燥的前提下，经过局部的规范治疗，通常3-5天可以好转和恢复。尿布疹即尿布皮炎，多发生在婴幼儿外阴部或肛门周围的炎症性皮肤病，由于婴幼儿经常用尿布，尿液或大便的便液中含有氨等各种有机物或者碱性物质，长期浸渍皮肤，导致局部刺激性皮炎或过敏性皮炎。皮肤损害主要表现为在外阴部或肛门周围皱褶部位的红斑，也可以出现糜烂和渗液。一定要保持局部清洁，可以用温凉水清洗局部的皮肤，保持局部皮肤的干爽、通风和透气。可以用婴儿爽身粉外涂尿布疹的皮肤损害部位，也可以用硼酸溶液、生理盐水冷湿敷，或配合外用氧化锌油治疗去除尿布疹。

尿布疹在小儿比较常见，一般戴尿不湿或长期用尿布沤在屁股，皮肤出现红斑、丘疹还有水疱，有时还会合并细菌感染。一旦出现尿布疹，刚开始可不用药，保持局部透气，用温和白开水局部清洗，保持局部通风和透气。如果皮疹比较多，比较明显，可局部涂曲安奈德益康唑乳膏或爽身粉、痱子粉，保持局部干燥、透气。 如果这两种方法都不行，需要到医院里就诊，检查是否合并念珠菌或细菌的感染，再进行相应的治疗。也有的尿布疹是因为小孩子是过敏体质，对尿不湿过敏所致，如果尿不湿里有容易致敏的东西，也容易引起尿布疹和尿布皮炎，这种需要家长到医院寻求医生帮助进行相应治疗。

孩子出现尿布疹主要与孩子局部护理不当有关，尤其在腹泻情况下，会加重局部护理难度，可能引起尿布疹，即尿布皮炎。孩子排便、排尿后，如果没有及时做好孩子局部卫生清理，尤其尿液和大便混合后，对孩子局部皮肤刺激非常大，易引起孩子局部皮肤发红且长皮疹。此外如果没有给孩子及时更换纸尿裤，孩子整个肛周环境较闷热、潮湿，加上孩子皮肤娇嫩，则容易引起尿布疹。为避免孩子出现尿布疹，最重要的是做好孩子局部皮肤的护理工作。孩子排便、排尿后，要及时做好局部清洁工作，可用清水洗干净，也可用湿纸巾擦拭，及时更换纸尿裤。除保证局部皮肤清洁外，还要保持局部皮肤干燥，应经常通风换气，保证孩子局部皮肤干燥。如做到以上几点，很多情况下即使不用药，孩子尿布疹的情况也可很快得到恢复。

婴儿红屁股是小婴儿最常见皮肤疾病之一，红屁股在医学上称为尿布皮炎，多数发生在婴儿肛周及臀部等尿布遮盖部位，属于接触性皮炎。尿布皮炎发病原因主要和护理相关，小宝宝大小便后粪便和尿液会浸湿尿布或尿不湿，如果没有及时更换，尿中尿素被粪便中细菌分解而产生氨，刺激皮肤导致皮肤发炎。 粪便中酶类，比如蛋白酶、酯酶等，也可能对皮肤产生直接刺激，使皮肤pH值升高，从而引起尿布皮炎发生。如果孩子食用过多水果，可能大小便偏酸性，容易刺激孩子皮肤引起红肿。有些家庭可能给孩子使用布尿布，如果尿布没有清洗干净，残留在尿布上物质刺激皮肤引起尿布皮炎发生。所以孩子平时护理中，要特别注意大小便后及时更换尿布，同时做好局部皮肤清洁减少尿布皮炎发生。

孩子发生尿布皮炎后没及时处理，局部可能出现细菌或真菌感染，需外用抗生素或抗真菌药物，比如莫匹罗星软膏或红霉素软膏都可尝试。而抗真菌药物，比如派瑞松或酮康唑软膏等也可尝试。另外除局部护理，还要注意确认引起尿布皮炎诱因，孩子如果持续腹泻，即使适当护理，尿布皮炎也不易恢复。所以除局部护理外，要针对引起腹泻原因积极处理，才能使尿布皮炎更快恢复。 新生儿红屁股是新生儿最常见皮肤病之一，医学上称为尿布皮炎，属于接触性皮炎。尿布皮炎发病原因主要和护理相关，对于小宝宝，大小便后尿中尿素被粪便中细菌分解产生氨，刺激皮肤导致发炎。而粪便中酶类，比如蛋白酶、酯酶等，也可对皮肤产生直接作用，pH值增高，引起尿布皮炎发生。对于患有尿布皮炎宝宝，预防比治疗更有意义，治疗中护理比药物治疗更有效。所以平时家长要特别注意勤换尿布，孩子排便排尿后，可用清水清洗臀部、外阴及周围皮肤，也可用清洁湿巾清理局部。有时清洁湿巾里含有对皮肤有保护作用因子，操作更方便，水洗也可以。清洁后特别要注意，一定保证局部恢复干燥，可吹干或晾干，也可使用含有氧化锌成分炉甘石洗剂等药物，帮助局部皮肤恢复干燥。