子宫畸形

流产后造成不孕有诸多原因，具体分析如下：1、本身就不怀孕或者本身就很难怀孕，造成流产以后的再次不孕：是人工流产，还是自然流产，如果是自然流产以后的不孕，有可能是胚胎质量不好，上一次怀孕也是坏的胚胎，往后不孕就很有可能发生。这时看夫妻双方是否有问题，比如精子质量、卵子质量、子宫内膜或者子宫畸形等，要查明原因；2、过去容易怀孕，做人工流产以后不怀孕：实际上是手术操作多，造成子宫内膜变薄。还有的人因为子宫流产以后恢复不好，有盆腔炎，最后造成了双侧输卵管堵塞，也可能造成再次不怀孕。也有的人因为子宫肌腺症，流产以后经血逆流，有盆腔炎症或者其他不孕的因素加持，最后子宫变成一个球，经血㓎到子宫的基层，子宫内膜很薄，子宫很大，称为子宫肌腺症，也不容易怀好孕，造成孩子的流产，再次怀孕可能还会流产，甚至于最后不怀孕。所以，流产以后不能怀孕，要分别对待。

复发性流产是严重的疾病，对于复发性流产的概念而言，首先需要了解流产的概念。我国流产的定义指28周之前发生胚胎丢失，其为比较传统的定义。如果这种情况连续发生两次或者两次以上，多数专家将其定义为复发性流产。 对于复发性流产需要进行评估，许多均存在原因。偶发流产可能与环境因素或者其它不良因素干扰存在较大的相关性，而复发性流产可能与存在基础性疾病，比方夫妻双方染色体问题、凝血问题、免疫问题、子宫畸形、子宫纵隔、子宫息肉、子宫肌瘤等有关，导致胚胎无法在子宫内正常发育。 所以，复发性流产属于严重的疾病，但患者也无需紧张，也有的人可能是因为环境因素、外界诱因所致。建议存在复发性流产困扰的夫妇到正规医院进行检查，从而找到病因进行针对性治疗。

胎位不正的原因包括以下几方面： 1、骨盆与胎儿的关系，以及孕周数可能影响胎儿体位； 2、经产妇腹壁较松弛、羊水较多、胎儿活动范围过大，可能出现胎位不正； 3、胎盘附着部位异常，包括前置胎盘等，可影响胎儿体位； 4、胎儿宫内活动受限，包括多胎妊娠或单角子宫、双角子宫、子宫纵隔等子宫畸形，均可能导致胎位不正。

子宫黏膜下肌瘤可以进行宫腔镜手术，其适应症包括绝经前后出现异常阴道出血、B超发现宫腔内有异常回声、不孕症患者习惯性流产、子宫畸形、节育环迷失、月经过多或闭经、宫腔粘连、宫颈癌或宫颈管癌的早期诊断等。另外，子宫黏膜下肌瘤、宫颈管肌瘤及息肉均可进行宫腔镜手术。一般黏膜下肌瘤不超过7cm、肌质间肌瘤突向宫腔4-5cm、宫颈管肌瘤3cm均可行宫腔镜手术进行切除。

若孕妇孕5个月时出现胎停称为晚期流产，但在整个流产过程中，以早期即12周之前流产较为常见。怀孕5个月后出现流产几率相对较小，通常引起晚期流产原因如下：1、生殖器官畸形：可能为孕妇子宫、生殖道等畸形，如双子宫、纵隔子宫或者宫颈机能不全，而子宫畸形可能在孕前已经得到诊断，情况严重时需进行相应治疗；2、孕妇其他疾病：如合并慢性高血压、慢性肾脏疾病或者免疫性疾病，包括抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮等，均可能导致孕晚期流产。

不孕不育造成的原因很多，是否遗传需根据具体情况而定，不孕不育大部分不属于遗传病，常见有以下几种情况：1、女性出现不孕不育往往为输卵管因素，子宫内膜异位症、子宫畸形、宫腔黏连，这类疾病都不会遗传；2、部分结核病，比如有盆腔结核、肠结核导致的不孕症。这类疾病仅会因为家族某个病人患有结核而传染，属于传染性疾病，而不是遗传性疾病，所以这类病也不为遗传病；3、多囊卵巢综合征在临床上的发病率比较高，这类病有一定的遗传倾向，即多囊卵巢综合征的女性生孩子，如果生的是男孩，将来可能有高血压的病史，可能出现比较早，需关注此方面问题；也可能有秃顶情况。女性需关注青春期月经改变，将来有无糖尿病或者高血压的风险，这类情况有遗传倾向；4、男性如果因为环境因素导致患少弱畸形精子症，可能通过加强锻炼及口服辅酶Q10这些药物，可能改善精液的质量，或者离开不良的环境也可得到改善，这类情况也无较大伤害，通过试管助孕也可以拥有正常的后代。但对于重度少弱精或者无精症的患者，需进行染色体和Y染色体微缺失的检测，如果发现为染色体或者Y染色体微缺失出现问题，这类情况可以遗传，尤其涉及到Y染色体微缺失的病人是重度少弱精和无精症。如果生女孩不会遗传，如果后代是男孩，可能会遗传父亲的缺失位点，将来后代也会面临同样的问题。

子宫畸形能否生育与畸形类型有关，具体情况如下： 1、双子宫：可正常生育，双子宫大小与正常子宫相同，可暂不处理，按正常孕妇对待； 2、双角子宫：两个子宫像两个角，如较正常子宫相对偏小，怀孕中期易出现流产，需通过手术将子宫融合，增大子宫容量后可正常怀孕，如两子宫与正常子宫大小相近，可试孕； 3、子宫纵隔：可以怀孕，但存在一定风险，如胚胎种在隔上可引起早期、流产，纵隔切除手术后可正常怀孕； 4、残角子宫：功能性残角子宫建议手术切除残角后怀孕，无功能性残角子宫可暂不处理。

导致复发性流产的常见病因有多种，包括染色体异常、解剖异常、内分泌异常、高凝、免疫异常，以及不明原因的复发性流产，具体如下： 1、染色体异常，包括夫妻双方染色体异常、胚胎染色体异常，精子和卵子结合时可发生错配，特别是父母年纪比较大，错配发生率更高； 2、解剖异常，如纵隔子宫畸形、双子宫等，均可影响胚胎发育，导致流产； 3、内分泌异常，如甲状腺功能亢进、甲减、糖尿病引起流产； 4、免疫异常，胚胎作为同种异体，母体有可能认为来源于父亲的一半为异物，进行攻击造成流产； 5、高凝状态，如心磷脂抗体阳性，称为抗磷脂综合征，可引起血栓、流产，属于临床常见引起流产的原因。

腹腔镜手术治疗不孕，实际上是对盆腔、子宫、输卵管、卵巢，进行全面的评估。在腹腔镜下可以看到子宫表面有无炎性渗出、炎症、输卵管通液、输卵管不通，卵巢检查可观察有无多囊卵巢、卵巢周围粘连、子宫内膜异位症等情况，通过这些检查可以给患者进行诊断，并做相应的治疗。常见治疗包括盆腔粘连松解手术、子宫内膜异位症切除手术、子宫畸形矫正手术、宫腹腔镜切除纵隔术等。

子宫畸形即先天子宫发育异常。子宫畸形临床常见于先天性无子宫、始基子宫、幼稚子宫、双角子宫、纵隔子宫、双子宫、单角子宫以及残角子宫等。其中先天性无子宫、始基子宫无生育能力；幼稚子宫染色体无明显异常，通过补充激素，子宫可以发育至正常大小，可以正常怀孕；双子宫和纵隔子宫可以正常怀孕，部分患者可能反复流产、早产；残角子宫容易诱发宫外孕。